张科 作品数:11 被引量:124 H指数:6 供职机构: 重庆市涪陵中心医院 更多>> 发文基金: 重庆市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系 被引量:13 2014年 目的:探讨冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量蛋白尿与冠状动脉病变的关系。方法:选取我院2011年2月至2013年4月60例冠心病患者作为研究对象,根据血管病变程度分为冠状动脉造影正常组16例、单支病变组16例、双支病变组14、三支及多支病变组14例,检查患者双侧颈动脉中层厚度及斑块情况,同时测定微量白蛋白尿,分析冠心病病变程度和颈动脉硬化及微量白蛋白尿水平的相关性。结果:与冠状动脉正常组相比,冠状动脉病变组的颈动脉内膜明显增厚,而且随着病变程度的加重,其颈动脉内膜-中层厚度、斑块发生率以及微量蛋白尿明显增加,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:颈动脉内膜中层厚度及微量白蛋白尿水平与冠状动脉的病变程度具有相关性,且通过测定颈动脉中层厚度及微量蛋白尿含量可预测冠状动脉的病变程度。 张科 谭红霞 覃于洪 卢建刚关键词:冠心病 颈动脉内膜中层厚度 微量白蛋白尿 冠状动脉支架置入术对老年冠心病患者心肌纤维化和左心功能的影响 被引量:16 2015年 目的 比较老年冠心病患者行冠状动脉支架置入术前、术后心肌纤维化的程度及左心功能的变化. 方法 经冠状动脉造影证实为单支血管病变的冠心病老年患者121例,在心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、症状及心肌流量储备分数(FFR)综合指导下行冠状动脉支架置入术,术后12个月复查冠状动脉造影,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定并比较患者术前、术后3个月、12个月血清Ⅰ型前胶原(PC Ⅰ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)以及醛固酮(ALD)水平的变化;左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、血浆N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及6 min步行试验(6 MWD)改善情况;并对FFR与PCⅢ、PCⅢ,NT-proBNP、ALD与PC Ⅰ、PCⅢ、LN、HA进行相关性分析. 结果 患者支架置入术均成功,术后12个月复查冠状动脉造影,6例患者置入支架内或其他大血管存在不同程度狭窄,FFR为0.56-0.82;术后3个月血清PC Ⅰ、PCⅢ、LN、HA、ALD水平和LVEDD及NT-proBNP较术前降低(均P<0.05),术后12个月更显著(P<0.01);FFR与PCⅢ呈负相关(r=-0.67,P<0.01);PCⅢ与NT-proBNP和ALD与PC Ⅰ、PCⅢ、LN、HA均呈正相关(r值分别为0.67、0.52、0.55、0.46、0.51,均P<0.01).结论 老年冠心病患者在TIMI分级、症状及FFR综合指导下行单支冠状动脉支架置入术,能减轻心肌纤维化,改善心功能,提高生活质量. 田杰 卢建刚 曾秋蓉 张科 胡凌云 张树堂 谭红霞关键词:冠状动脉疾病 老年患者经桡动脉径路与股动脉径路行选择性冠状动脉和脑动脉联合造影的对比研究 被引量:8 2021年 目的探讨老年患者经桡动脉径路对行选择性冠状动脉和脑动脉联合造影(心脑动脉联合造影)的可行性和安全性。方法选择2016年3月~2019年1月重庆市涪陵中心医院老年科行心脑动脉联合造影的老年患者482例,按不同入路随机分为经桡动脉径路组(桡动脉组)241例和经股动脉径路组(股动脉组)241例。比较2组穿刺成功率、造影剂用量、手术时间、射线暴露时间、导管超选到位成功例数、穿刺并发症发生率以及患者对此次数字减影血管造影(DSA)检查满意度。结果2组患者全部穿刺成功,桡动脉组有3例因右侧桡动脉环至径路严重纡曲,改穿刺左侧桡动脉成功。与股动脉组比较,桡动脉组造影剂用量、手术时间、射线暴露时间有增加趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);2组导管超选到位成功率比较,差异无统计学意义(98.3%vs 99.2%,P>0.05)。桡动脉组血管穿刺总并发症比例较股动脉组明显减少(2.5%vs 12.9%,P<0.01)。桡动脉组DSA检查临床满意率明显高于股动脉组(81.3%vs 64,3%,χ^(2)=20.418,P<0.01)。结论经桡动脉径路对老年患者行选择性心脑动脉联合造影安全可行,并能提高患者行DSA检查满意度。 胡凌云 田杰 胡建川 张树堂 张科 谭红霞 雷敏 卢建刚关键词:桡动脉 冠状血管造影术 穿刺术 同型半胱氨酸和颈动脉内膜中层厚度与老年冠心病严重程度的相关性 被引量:55 2015年 目的:探讨老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清同型半胱氨酸(Hcy )、颈动脉内膜中层厚度(IM T )与冠状动脉病变程度的关系。方法根据冠状动脉造影结果和临床表现,将227例老年患者分为冠心病组176例和对照组51例,再将冠心病组根据Gensini积分分为低分组104例(1~20分)、中分组43例(21~40分)及高分组29例(>40分)。采用ELISA法测定各组血清Hcy水平,彩色多普勒超声诊断仪测定各组IM T ,比较各组Hcy、IM T是否存在差异。结果与对照组比较,冠心病组 Hcy和IM T增厚明显升高[(18.59±3.03)mmol/L vs (9.94±2.63)mmol/L ,(1.26±0.11)mm vs (0.81 ± 0.08)mm ,P<0.05,P<0.01];与低分组比较,中分组和高分组Hcy、高Hcy血症、IMT增厚和IMT比例明显升高(P<0.05)。多元logistic回归分析显示,Hcy和IMT增厚与冠心病严重程度呈独立正相关(OR=10.89,95% C I:1.43~70.80,P=0.000;OR=12.38,95% C I:5.06~31.09, P=0.000)。结论 Hcy和IM T与老年冠心病病变严重程度呈独立正相关关系,Hcy和IM T 能够间接反映老年冠心病患者冠状动脉病变的严重程度。 田杰 卢建刚 曾秋蓉 谭红霞 张科 胡凌云 石娅妮 张黎黎关键词:高半胱氨酸 冠心病 颈动脉疾病 血管内膜 冠状血管造影术 老年冠心病患者PCI后hs-CRP和脑钠肽水平改变 被引量:15 2014年 目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后老年冠心病患者血清C-反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)水平的改变。方法:选取84例接受PCI的老年冠心病患者作为实验组,另外选取同期进行冠状动脉造影(CAG)的老年患者53例作为对照组,采用酶联免疫法(ELISA)检测两组术前及术后血清hs-CRP及BNP的水平变化。结果:术前两组患者的血清hs-CPR水平差异无统计学意义(P>0.05);PCI后1周内实验组患者血清hsCPR水平先升高后下降,术后12 h时水平最高,1周后接近术前浓度。术后1 h、12 h、48 h与术前血清hs-CPR水平相比,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组患者的血清hs-CPR水平则比较稳定,术前、术后比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的血清BNP水平比较无统计学意义(P>0.05);PCI后1周内实验组患者血清BNP水平一直呈下降趋势,术后1 h、12 h、48 h及术后1周与术前血清BNP水平相比均具有统计学意义(P<0.05);而对照组患者术后1周内血清BNP水平虽然也呈下降趋势,但是与术前水平比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:PCI后患者血清hs-CRP升高而BNP水平降低,可能与血管局部或全身的炎症反应及治疗后病情得到有效缓解有关。 张科 谭红霞 卢建刚关键词:冠状动脉硬化 脑钠肽 氨基末端脑钠肽前体与老年冠心病患者支架置入术后造影剂肾病的相关性 被引量:5 2015年 目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与老年冠心病患者行PCI术后造影剂肾病(CIN)的相关性。方法选择行PCI的老年冠心病患者300例,按NT-proBNP水平的四分位分为4组:Q1组75例(NT-proBNP〈450ng/L)、Q2组75例(NT-proBNP 450~900ng/L)、Q3组75例(NT-proBNP 901~1800ng/L)、Q4组75例(NT-proBNP〉1800ng/L)。PCI手术前后分别测NT-proBNP等。采用ROC曲线及logistic分析NT-proBNP与CIN的关系。结果Q1、Q2、Q3及Q4组发生CIN分别为3例(4.0%)、8例(10.7%)、12例(16.0%)和19例(25.3%),4组CIN发生率比较差异有统计学意义(P=0.000);4组急性心力衰竭发生率比较,差异有统计学意义(1.3%vs 4.0%vs 6.7%vs 14.7%,P=0.000)。NT-proBNP预测CIN的ROC曲线下面积0.701,其界值为1277.5ng/L时,预测CIN的敏感性为73.8%,特异性为62.8%;logistic回归分析示,术前NT-proBNP是CIN的独立危险因素(OR=2.8,95%CI:1.2~6.4,P=0.008)。结论术前血浆NT-proBNP水平与老年冠心病行PCI后CIN密切相关,且是其独立危险因素。 卢建刚 田杰 曾秋蓉 胡凌云 张科 谭红霞 王鹏 欧阳 覃于洪关键词:冠心病 ROC曲线 肾病 血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性脑梗死患者溶栓预后相关性分析 被引量:9 2020年 目的探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性脑梗死溶栓后患者预后的相关性。方法选取自2013年1月至2018年1月重庆市涪陵中心医院收治的208例急性脑梗死溶栓治疗患者为研究对象。根据预后情况将患者分为预后不良组(n=86)和预后良好组(n=122),分别检测两组患者的PLR、NLR值;采用受试者工作特征(ROC)曲线,分析PLR、NLR对急性脑梗死溶栓后患者不良预后的预测评估价值;应用多因素Logistic回归分析急性脑梗死溶栓后患者不良预后的危险因素。结果脑梗死患者溶栓后PLR、NLR值均低于溶栓前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,PLR与急性脑梗死患者溶栓后的mRS呈负相关(P=0.011),与NIHSS评分呈正相关(P=0.001);NLR与急性脑梗死患者溶栓后的mRS呈负相关(P=0.001)、与NIHSS评分呈正相关(P=0.001)。ROC曲线结果示,PLR曲线下面积为0.791(95%可信区间0.691~0.891,P=0),最佳预测值为130.50,其敏感度和特异度分别为0.766和0.676;NLR曲线下面积为0.710(95%可信区间0.596~0.823,P=0.001),最佳预测值为2.83,其敏感度和特异度分别为0.681和0.735。预后良好组患者的病死率低于预后不良组,PLR>130.50患者的病死率高于PLR≤130.50患者,NLR>2.83患者的病死率高于NLR≤2.83患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,患者NIHSS评分、发病至溶栓时间、PLR、NLR是影响溶栓治疗的急性脑梗死患者不良预后的独立危险因素。结论PLR、NLR值升高是影响急性脑梗死患者不良预后的独立危险因素;PLR、NLR对溶栓治疗的急性脑梗死患者的预后有一定评估价值。 张科 谭红霞 张树堂 胡建川 钟璨野关键词:血小板 中性粒细胞 淋巴细胞 急性脑梗死 溶栓 ^99m Tc标记MIBI心肌灌注显像对不同程度冠脉狭窄的冠心病患者的诊断价值 被引量:2 2020年 目的:探讨99m锝标记甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌灌注显像(99m Tc-MIBI)对不同程度冠脉狭窄的冠心病(CHD)患者的诊断价值。方法:选择197例CHD患者作为研究对象,根据CAG的结果分为冠脉正常组(36例),轻度狭窄组(37例),中度狭窄组(56例),重度狭窄/管腔闭塞组(68例);根据99m Tc-MIBI检查的结果判断患者是否为严重缺血,比较四组心肌严重缺血的发生率。分别以CAG检查狭窄≥50%和≥70%为判定界值,分析99m Tc-MIBI预测冠脉狭窄的诊断效能。结果:197例CHD患者中共有62例(31.47%)心肌严重缺血。重度狭窄/管腔闭塞组心肌严重缺血发生率显著高于冠脉正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组(58.82%比8.33%、10.81%、26.79%),中度狭窄组心肌严重缺血发生率显著高于冠脉正常组,P<0.05或<0.01。与CAG判定界值为≥50%时比较,CAG判定界值≥70%时99m Tc-MIBI诊断的阴性预测值(48.89%比79.26%)和准确性(61.42%比76.65%)均显著升高,阳性预测值(88.71%比64.52%)显著降低(P均=0.001)。结论:99m Tc-MIBI检查用于预测冠脉狭窄有较好的诊断特异性和准确性,尤其是当CAG判定界值设定为≥70%时。 张科 谭红霞 宋波关键词:冠状血管造影术 99M锝甲氧基异丁基异腈 老年颈内动脉系统急性脑梗死动脉溶栓的疗效观察 被引量:3 2012年 目的:探讨老年颈内动脉系统急性脑梗死动脉溶栓的疗效。方法:对我院老年科收治的63例老年颈内动脉系统急性脑梗死随机分为股动脉组以及颈动脉组,其中股动脉组患者30例,对其采用经皮股动脉穿刺微导管介入尿激酶溶栓治疗,颈动脉组患者33例,对其采用经皮患侧颈动脉穿刺尿激酶溶栓治疗。结果:对两组患者治疗前、术后2h以及术后30d采用NIHSS评分比较,两组患者NIHSS评分在术后2h及术后30d均较术前有明显改善(P<0.05);对两组患者治疗相关情况比较,股动脉组患者术后2h血管再通率明显高于颈动脉组(P<0.05),两组颅内出血率未显示出统计学差异性;对两组患者术后30d牛津残障OHS评分、BI指数比较,股动脉组患者明显优于颈动脉组(P<0.05)。结论:对老年急性脑梗死患者采用经皮股动脉穿刺微导管介入或采用经皮患侧颈动脉穿刺尿激酶溶栓治疗,均可有效改善患者预后,提高患者的临床疗效,两组相比较,股动脉组更能显示出优良的治疗率。 胡凌云 田杰 张科 冉小霞 黎明 夏咏梅关键词:脑梗死 介入 动脉溶栓 老年人缺血性脑血管病急性期动脉溶栓的临床研究 胡凌云 田杰 罗晓 张树堂 成艳 夏咏梅 张科 谭红霞 冉小霞 针对动脉溶栓的两种方法进行对比性研究,以评价其有效性及安性全。这种有别于国内外其他“静脉”对“安慰剂”或“静脉”对“动脉”模式的对比研究,查新表明,国内未见类似的比较研究及报道。在该临床应用研究中,针对老年急性缺血性脑血...关键词:关键词:缺血性脑血管病 动脉溶栓治疗