张桂玲 作品数:11 被引量:25 H指数:3 供职机构: 郴州市第一人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
人文素质教育融入PBL的教学方法在妇产科住院规范化医师培训中的应用 被引量:2 2022年 目的分析人文素质教育融入以问题为导向的教学法(problem based learning,PBL)教学法用于妇产科住院规范化医师培训中的效果。方法选取2019年2月—2022年2月在湖南省郴州市第一人民医院妇产科住培基地进行住院医师规范化培训的50名住培医师作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和研究组,各25名,分别采用传统教学模式和人文素质教育融合PBL教学模式进行临床教学,对比两组培训效果。结果①研究组住院规培医师的理论知识掌握情况和临床思维能力评分明显高于对照组,差异有统计学意(P<0.05);②研究组住院规培医师的自主学习能力、语言沟通能力、临床应变能力、团队合作能力各方面的评分和总评分明显高于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。结论妇产科住院规范化医生培训期间采用人文素质教育融合PBL教学法有助于提高住院规培医师的临床综合能力,同时可以有效地提高自主学习能力、应变能力、语言沟通能力和团队合作精神,效果确切。 李琼 赵晨阳 刘淼 张桂玲 谢靖 彭丽秀 张玮关键词:人文素质教育 PBL教学法 妇产科 住院 医师规范化培训 双侧髂内动脉球囊阻断术对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的疗效分析 被引量:5 2019年 目的探讨双侧髂内动脉球囊阻断辅助下剖宫产术对凶险性前置胎盘并胎盘植入患者的影响。方法回顾性分析凶险性前置胎盘并胎盘植入87例患者的临床资料,根据术前是否行介入双侧髂内动脉临时球囊植入术,分为对照组(n=31例)和球囊组(n=56例)。比较两组术前高危因素、术中干预及出血情况、母婴并发症发生率等。结果两组患者术前一般资料、高危因素、术中干预及母婴并发症发生率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组的出血量、B-lynch缝合的比例低于对照组(P<0.05)。对照组有1例行子宫切除术。球囊组中有1例发生血栓,予以灌注溶栓治疗。结论双侧髂内动脉球囊阻断辅助下剖宫产术减少了B-lynch缝合的使用、为术中充分止血、减少产后大出血有不可忽视作用。 张桂玲关键词:前置胎盘 胎盘植入 新生儿窒息产科相关因素分析 被引量:1 2010年 目的探讨新生儿窒息的相关因素,寻找相应的干预措施,降低新生儿窒息的发生率及其病死率。方法对694例新生儿窒息从孕周、产科因素等方面进行分析。结果新生儿窒息发生率:早产儿13.08%,脐带因素14.69%、羊水过少21.90%、妊娠合并症36.89%、产前出血23.7%、胎儿宫内窘迫28.79%、羊水污染28.64%,均高于无上述相关因素组(P<0.05)。结论孕周<37周、脐带因素、羊水过少、妊娠并发症、产前出血、羊水污染是新生儿窒息的高危因素。 张桂玲关键词:新生儿窒息 胎儿窘迫 产科因素 子痫前期患者胎盘中EG-VEGF及其PROKR1和PROKR2的表达情况 2024年 目的探讨子痫前期(PE)患者血清、胎盘中内分泌腺源性血管内皮生长因子(EG-VEGF)、前动力蛋白1(PROK1)、前动力蛋白2(PROK2)的表达情况及其临床意义。方法选取2019年1月至2022年1月该院收治的100例PE患者作为研究组,依据病情严重程度分为轻度组和重度组,各50例。同时,选取同期行剖宫产手术的50例健康孕妇作为对照组。比较两组临床指标[γ-谷氨酰转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿酸(UA)、收缩压、舒张压、血小板计数、新生儿体重、螺旋动脉管壁厚度、螺旋动脉管腔面积、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)]。对比分析不同组、不同病情严重程度患者血清、胎盘组织中EG-VEGF、PROKR1、PROKR2 mRNA水平。采用免疫组化法检测两组胎盘组织中EG-VEGF、PROKR1、PROKR2阳性表达率,分析研究组血清各指标与临床特征、病情严重程度相关性,以及检测不同新生儿结局的孕妇血清中各指标水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清各指标水平对PE的诊断价值。结果与对照组比较,研究组收缩压、舒张压、血小板计数、螺旋动脉管壁厚度升高,GGT、LDH、UA、ALT、AST、MDA水平升高,新生儿体重、螺旋动脉管腔面积降低,BUN、SOD水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组血清、胎盘组织中EG-VEGF、PROKR1、PROKR2 mRNA水平降低(P<0.05),且其水平与新生儿体重、螺旋动脉管腔面积、BUN、SOD呈正相关,而与收缩压、舒张压、螺旋动脉管壁厚度、GGT、LDH、ALT、MDA、病情严重程度呈负相关(P<0.05)。研究组EG-VEGF、PROKR1、PROKR2阳性表达率低于对照组(P<0.05);研究组发生新生儿不良结局的孕妇血清中EG-VEGF、PROKR1、PROKR2水平低于对照组(P<0.05)。EG-VEGF、PROKR1、PROKR2联合诊断PE的曲线下面积大于单项诊断(P<0.05)。结论PE患者血清、� 李琼 王永红 刘淼 张桂玲 陈瑶 赵晨阳关键词:子痫前期 自然分娩产妇围生期口服肠内营养制剂的效果 被引量:2 2021年 目的探讨自然分娩产妇围生期口服肠内营养制剂的效果。方法将158例自然分娩的产妇分为对照组(n=49)、经口营养补充(ONS)组(n=59)、产后经口营养补充(P-ONS)组(n=50)。对照组在第一产程和产后均接受常规膳食供给,ONS组在第一产程和产后都给予口服肠内营养制剂干预,P-ONS组在第一产程接受常规膳食供给,仅在产后给予口服肠内营养制剂干预。比较3组产妇产前和产后血红蛋白水平、第一产程时间、产后24 h出血量、产后腹胀率、泌乳充足率。结果3组产妇血红蛋白水平均呈先下降后升高的变化趋势(P<0.05),但产后第3天血红蛋白均未达到产前水平;3组产妇血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组产妇的第一产程时间、产后腹胀发生率差异无统计学意义(均P>0.05);ONS组的产后24 h出血量少于对照组和P-ONS组(P<0.05);ONS组和P-ONS组的泌乳充足率均≥70%,其中ONS组泌乳充足率高于对照组(P<0.05)。结论在自然分娩第一产程中和产后合理使用肠内营养制剂可以减少产后出血量,有助于促进产后泌乳。 张桂玲 袁丽佳 曾群 彭丽章 宋娟 马英关键词:自然分娩 肠内营养制剂 围生期 产后泌乳 髂内动脉球囊预置术在10例妊娠晚期植入性凶险型前置胎盘剖宫产术前临床应用分析 2017年 目的:探讨预防性髂内动脉球囊预置术在植入性凶险型前置胎盘剖宫产术中的作用。方法:对2015年1月至2016年8月郴州市第一人民医院收治的20例术前彩色B超提示有胎盘植入的凶险型前置胎盘患者进行回顾性分析,其中10例是2015年1月至2015年10月收治的植入性凶险型前置胎盘(对照组),另10例是2015年11月以后我科与介入科合作,开展植入性凶险型前置胎盘剖宫产术前行髂内动脉球囊预置术(观察组),两组进行对照。采用t检验及X2检验比较两组中出血量、输血量、手术时间及相关并发症的差异结果。结果:观察组与对照组相比,观察组中出血量、输血量、发生产后大出血及凝血功能障碍的几率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术时间也有所缩短,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髂内动脉球囊预置术可有效控制植入性凶险型前置胎盘的术中出血及输出量,减少产后大出血及凝血功能障碍的发生。 张桂玲关键词:凶险型前置胎盘 术中出血 剖宫产术 植入性 髂内动脉 妊娠晚期 健康孕晚期单胎孕妇血栓弹力图参数参考值范围的建立 被引量:3 2021年 目的建立本地区孕晚期单胎孕妇血栓弹力图(TEG)参数的参考值范围。方法纳入本地区202例健康孕晚期单胎孕妇,收集其产前TEG结果。采用百分位数法建立TEG参数的参考区间,并与《诊断学》、厂家试剂盒说明书提供的参考值范围进行比较。比较不同孕周孕妇各TEG参数检测结果和参考值范围,并分析202例妊娠晚期孕妇产后出血情况及出血病例的TEG参数检测结果。结果健康孕晚期单胎孕妇TEG参数的参考区间:凝血反应时间(R)为2.8~7.7 min,血凝块形成时间(K)为0.9~2.5 min,凝固角(α)为57.4°~76.3°,最大振幅(MA)为55.6~78.2 mm,凝血综合指数(CI)为-0.92~4.2,LY30为0~0.57%,预测纤溶指数(EPL)为0~1.2%,血凝块力学强度G值为4.0~16.0 dyn/cm^(2)。42.57%(86/202)孕妇的TEG参数超出厂家试剂盒说明书提供的孕妇参考区间;按照《诊断学》的诊断标准,202例妊娠晚期孕妇中共61例(占30.20%)可诊断为高凝或血栓前状态。孕周<37周和≥37周的孕妇各TEG参数检测结果差异均无统计学意义(均P>0.05)。共有9例孕妇出现产后出血,部分孕妇的CI、α及MA小于或低于厂家试剂说明书提供的参考值范围下限。结论初步建立了本地区健康孕晚期单胎妇女的TEG参数参考值范围,其与厂家试剂盒说明书提供的孕妇参考值范围存在差异。 谢靖 张桂玲关键词:血栓弹力图 孕妇 孕晚期 健康 单胎 参考值范围 ADRB2基因检测在妊高症患者伴发子痫患者中的临床意义分析 2020年 目的研究ADRB2基因检测在妊娠高血压(妊高症)伴发子痫患者中的临床意义。方法回顾性分析90例妊高症患者(观察组)和90例正常健康孕妇(对照组)临床资料,根据共识意见将妊高症分为A组(妊娠高血压,18例)、B组(轻度子痫前期,32例)、C组(重度子痫前期,27例)及D组(子痫,13例)。采用硅胶吸附法提取基因组DNA,采用TaqMan探针法检测ADRB2基因各位点SNP,比较不同分组患者SNP位点等位基因和基因型分布情况。结果观察组与对照组rs1042711和rs1042713位点等位基因和基因型分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组rs1042714位点等位基因和基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组及D组患者rs1042711位点和rs1042713位点等位基因和基因型分布差异无统计学意义(P>0.05)。rs1042714位点不同分组患者等位基因和基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ADRB2基因参与妊高症的发生,rs1042714位点与妊高症子痫关系密切。 李琼 赵晨阳 张桂玲关键词:妊高症 子痫 CBL联合SP教学模式用于妇产科住院医师规范化培训中的效果研究 被引量:5 2022年 目的分析CBL联合SP教学模式用于妇产科住院医师规范化培训中的效果。方法选取2018年2月—2022年2月在湖南省郴州市第一人民医院妇产科住培基地进行住院医师规范化培训的62名住培医师为研究对象。按随机数表法分为联合组和传统组,每组31名,联合组采用CBL联合SP教学法进行培训教学,传统组采用传统模式教学法进行培训,对比两组的培训效果。结果联合组住院规培医师理论知识考试总成绩明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的临床技能操作考核评分明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组住院规培医师对培训的满意度明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇产科住院医师规范化培训期间采用CBL联合SP教学模式可以有效提高住院医师对理论知识的掌握情况,同时可以提高住院医师的临床操作技能,效果明显,具有较高的临床推广价值。 赵晨阳 李琼 彭丽秀 张玮 陈艳 刘淼 张桂玲关键词:CBL教学法 妇产科 住院医师 高危因素评分系统预测凶险性前置胎盘并胎盘植入程度的价值 被引量:6 2019年 目的探讨高危因素评分系统对凶险性前置胎盘并胎盘植入类型及凶险程度的价值。方法回顾性分析凶险性前置胎盘并胎盘植入患者203例的临床资料。分析产前高危因素,每项评0~2分,计算总分值。计算不同类型的胎盘植入高危评分量表的临界值,并比较各类型的术中出血量及子宫切除率。结果203例中,粘连型82例,重型121例(其中植入型117例,穿透型4例)。粘连型患者的术中出血量、子宫切除率、高危因素评分均低于重型患者(P<0.05);植入型患者与穿透型患者的术中出血量、子宫切除率、高危因素评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特性曲线显示,当曲线下面积为81.9%、评分≥2.5时,敏感度为74.4%,特异度为76.8%,确定粘连型和重型的界值为3分;当曲线下面积为81.5%,评分≥2.5时,敏感度为73.5%,特异度为76.8%,故粘连型和植入型的界值为3分。当曲线下面积为75.1%,评分≥2.5时,敏感度为76.3%,特异度为67%,故产后出血的界值为3分。结论高危评分系统在一定程度上可协助评估胎盘植入的类型,并预测产后出血及子宫切除的风险。以评分3分为界,用以预测粘连和重型(包括植入和穿透型)胎盘植入及产后出血的发生。 张桂玲关键词:前置胎盘 胎盘植入 产后出血 高危因素