宁曼
- 作品数：62 被引量：251H指数：9
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市优秀人才培养资助北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 合并ASCVD极高危和高危的心房颤动患者血脂异常的现况分析
- 2023年
- 目的分析中国心房颤动(房颤)登记研究(Chinese Atrial Fibrillation Registry,CAFR)中动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)极高危和高危的房颤患者他汀类药物使用和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平达标情况。方法从CAFR研究2015年1月1日至2018年12月31日入选的9119例房颤患者中筛选出ASCVD极高危和高危患者,收集患者人口统计学数据、疾病病史、心血管危险因素以及实验室检验结果。将极高危患者LDL-C<1.8 mmol/L定义为血脂控制达标,高危患者LDL-C<2.6 mmol/L定义为血脂控制达标。分析患者他汀类药物使用情况和LDL-C达标率。结果共筛选出3833例ASCVD极高危和高危患者,其中ASCVD极高危的房颤患者1912例(21.0%),ASCVD高危的房颤患者1921例(21.1%)。ASCVD极高危和高危房颤患者服用他汀比例分别为60.2%(1151/1912)和38.6%(741/1921),LDL-C达标率分别为26.7%(511/1912)和36.4%(700/1912)。结论ASCVD极高危和高危的房颤患者服用他汀类药物比例和LDL-C血脂达标率均较低,应该进一步加强房颤患者的综合管理,尤其应强化心血管危险分层极高危和高危的房颤患者心血管疾病一级预防。
- 常三帅吴嘉慧崔晶华畅夏时俊何柳黎旭宁曼胡荣杜昕董建增马长生
- 关键词：心房颤动动脉粥样硬化性心血管疾病他汀低密度脂蛋白胆固醇
- 房间隔缺损封堵术后合并心房颤动的房间隔穿刺及导管消融
- 2014年
- 目的先天性房间隔缺损(简称房缺)患者介入封堵术后合并的心房颤动(简称房颤)导管消融存在一定挑战,本研究拟评价这类患者房间隔穿刺及导管消融的安全性及疗效。方法共入选16例[年龄(56±12)岁,10例男性]房缺封堵术后接受导管消融的房颤患者,其中阵发性房颤10例,持续性房颤6例。房间隔封堵器之外无穿刺空间者直接穿刺封堵器,在球囊扩张辅助下建立左房入路后单导管完成所有操作。阵发性房颤消融策略为环肺静脉电隔离;持续性房颤消融策略为环肺静脉电隔离联合心房线性消融并实现传导阻滞。结果 16例患者中,房间隔穿刺成功率100%,11例(A组)直接穿刺房间隔成功,5例(B组)穿刺封堵器并经球囊扩张后长鞘可顺利通过。与A组比较,B组房间隔穿刺操作时间[(38±8)min vs(5±3)min]、总透视时间[(54±15)min vs(31±11)min)]以及总手术时间[(224±36)min vs(165±35)min)]显著延长,P均<0.05。除B组中1例持续性房颤患者未实现二尖瓣峡部传导阻滞之外,所有患者实现既定手术终点,无严重围术期并发症发生,术后3个月复查经胸超声未见房间隔水平左向右分流。平均随访(16±6)个月,12例(75%)患者维持稳定窦性心律。结论房缺封堵术后合并的房颤经导管消融安全,有效。球囊扩张辅助下可直接穿刺房间隔封堵器获得左房入路。
- 桑才华董建增喻荣辉龙德勇汤日波宁曼蒋晨曦陈珂李松南马长生
- 关键词：心血管病学房间隔缺损心房颤动导管消融
- 心理健康状况变化与精神障碍患者心房颤动导管消融术后复发的相关性分析被引量：1
- 2021年
- 目的:探究心理健康状况变化与心房颤动合并精神障碍患者导管消融术后复发的关系。方法:从2015年10月19日至2016年2月16日,在北京安贞医院接受心房颤动导管消融治疗的患者中连续入选合并精神障碍的心房颤动患者170例,收集患者基线临床信息并分别于术后随访的第3个月和第12个月进行5条心理健康量表(MHI-5)评分,计算二者的差值,评定患者心理健康状况改善程度,Δ>8为改善,Δ≤8为未改善。比较改善组和未改善组术后1年复发率差异。应用Logistic多因素回归分析评价心理健康状况变化是否与心房颤动导管消融术后复发的相关性。结果:改善组121例,未改善组49例,与未改善组相比,改善组患者年龄≥65岁比例较大,差异有统计学意义[33.1%(40/121)vs.12.2%(6/49),P=0.006]。多因素Logistic回归分析发现心理健康状况未改善与心房颤动导管消融术后复发相关(OR=2.71,95%CI:1.31~5.64,P=0.008)。结论:对于精神障碍的心房颤动患者,心理健康状况未改善与心房颤动导管消融术后复发相关。
- 吴嘉慧华畅贾朝旭蒋超黎旭宁曼胡荣杜昕董建增马长生
- 关键词：心房颤动导管消融
- 合并代谢综合征的阵发性心房颤动患者射频导管消融复发机制和再次消融分析被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨合并代谢综合征的阵发性心房颤动（房颤）患者导管消融复发的机制,以及代谢综合征对再次消融成功率的影响。方法自2005年1月至2007年9月入选首都医科大学附属北京安贞医院因阵发性房颤初次导管消融的患者共522例,175例复发,复发患者中98例行再次消融（3例失访）,资料完整的95例入选本研究。将患者分为代谢综合征组和非代谢综合征组。根据三维激动标测,以及隔离肺静脉后房颤是否终止和诱发将复发机制分为肺静脉机制和肺静脉外机制。结果95例患者中代谢综合征53例（55．8%）。代谢综合征组复发心律失常包括房颤24例（45．3%）,心房扑动（房扑）或房性心动过速（房速）14例（26．4%）,房颤合并房扑或房速15例（28．3%）；非代谢综合征组复发心律失常包括房颤18例（42．9%）,房扑或房速17例（40．5%）,房颤合并房扑/房速7例（16．7%）,两组间差异无统计学意义（P=0．244）。肺静脉-左心房传导恢复在代谢综合征组为83．3%,在非代谢综合征组为88．7%,两组间差异无统计学意义。复发机制考虑存在肺静脉外因素代谢综合征组25例（47．2%）,非代谢综合征组为20例（47．6%）（P=0．965）。平均随访3-73（29．6±20．5）个月,共有33例（34．7%）复发。代谢综合征组与非代谢综合征复发率差异无统计学意义（34．0%对35．7%, P=0．955）。结论代谢综合征对阵发性房颤导管消融后复发机制和再次消融成功率无影响。
- 汤日波马长生董建增刘小慧喻荣辉龙德勇杜昕康俊萍吴嘉慧宁曼桑才华魏永燕蒋晨曦李松男
- 关键词：代谢综合征心房颤动导管消融复发
- 心房颤动导管消融术后电复律即刻成功预测因素分析被引量：3
- 2013年
- 目的:对影响心房颤动导管消融术后3个月内复发患者直流电复律成功率的因素进行回顾性研究。方法:连续入选2010年11月至2011年11月,在北京安贞医院心内科二病房行持续性心房颤动导管消融术,且在术后3个月内因持续性房性心律失常住院行电复律的患者。禁食状态下,地西泮静脉注射镇静,行双向同步直流电复律,除颤电极片置于心尖区及胸骨旁右侧,能量依次采用50～200J。结果:共入选63例患者,年龄33～69岁,平均心房颤动病史14.6个月,左心房直径(42.8±5.2)mm,左心室射血分数(62.9±5.3)%。复发持续性心律失常中46%为心房扑动,54%为心房颤动,共进行97次电复律。患者即刻复律成功率为77%,其中80%一次放电复律成功。在年龄、性别、合并疾病、左心室射血分数、术前是否服用心律平等方面,即刻复律成功组与即刻失败组相比,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析示年龄、左心房扩大心房颤动持续时间与电复律即刻成功率显著相关。进行Logistic回归分析校正上述因素后发现,术前心房颤动持续时间(OR=0.957,95%CI:0.921～0.994,P=0.023)和术前服用胺碘酮是复律成功率的独立预测因素。即刻成功的定义是复律后维持窦性心律>24 h。结论:心房颤动导管消融术后早期复发的患者,术前心房颤动持续时间和术前服用胺碘酮是电复律即刻成功的独立预测因素。
- 宁曼董建增康俊萍喻荣辉龙德勇汤日波桑才华蒋晨曦马长生
- 关键词：心房颤动导管消融早期复发直流电复律
- 非瓣膜病房颤患者华法林的剂量监测被引量：2
- 2011年
- 华法林治疗能显著降低房颤患者的卒中风险。但是华法林的治疗窗很窄,用量不足可导致卒中或其他并发症,用量过大可导致出血。因此,患者和医师必须不断平衡风险和获益的关系。本文介绍了>19岁的非瓣膜房颤患者华法林的应用和监测,包括以下内容:①如何开始应用华法林;②INR的监测;③华法林剂量的调整。本文不讨论华法林的适应证和治疗持续时间。
- 马长生宁曼
- 关键词：华法林非瓣膜病房颤
- 右心房大小不能预测持续性心房颤动导管射频消融术后的复发被引量：6
- 2016年
- 目的：本研究旨在探讨右心房横径（RAD）是否可以预测持续性心房颤动射频消融术后复发。方法：纳入2009年1月至2011年12月,在北京安贞医院行导管射频消融术的持续性心房颤动患者共274例。消融策略为双侧环肺静脉隔离（PVI）基础上加行左心房顶部、二尖瓣峡部和三尖瓣峡部线性消融。术后以常规心电图和动态心电图随访患者心律失常复发情况。运用回归分析方法甄别与心律失常复发相关的危险因素并检测其预测效力。结果：术后随访平均24个月,共有174例消融术后复发。与未复发组相比,复发组左心房内径（LAD）显著性增大[（44.6±5.4）vs.（42.8±5.8）mm;P=0.009],但是两组的RAD差异无统计学意义,[（43.5±5.6）vs.（43.7±6.1）mm;P=0.796）。单因素Cox回归分析显示女性（HR=0.475,95%CI：0.260-0.867,P=0.015）﹑体质量指数（HR=1.063,95%CI：0.988-1.143,P=0.100）和LAD（HR=1.064,95%CI：1.015-1.115,P=0.010）是心房颤动术后复发的危险因素,而RAD不是心房颤动术后复发的危险因素。多因素Cox回归分析显示LAD（HR=1.053,95%CI：1.000-1.109,P=0.050）和女性（HR=0.418,95%CI：0.213-0.819,P=0.011）可以独立预测心房颤动消融术后复发。结论：右心房大小不能独立预测持续性心房颤动消融术后复发,推测有其他潜在的机制参与此类心房颤动的发生与维持。
- 闻松男孙鹏瑜安东刘念林晖李新宁曼吴佳慧李松南汤日波龙德勇喻荣辉白融胡荣杜昕董建增刘小慧马长生
- 关键词：导管消融复发左心房右心房
- 肥厚型心肌病非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓的临床特征被引量：11
- 2019年
- 目的观察肥厚型心肌病(HCM)非瓣膜性心房颤动(房颤)患者的左心耳(LAA)血栓发生率及其临床特征。方法回顾性连续筛查于2006年4月1日至2018年12月1日在北京安贞医院因房颤行心脏电复律或导管消融术,术前经食管超声心动图检查(TEE)的10440例患者,其中205例诊断为HCM,作为HCM组。按1∶4比例入选同一时期经CHA2DS2-VASc评分匹配的无HCM患者820例为对照组。其中又根据TEE结果将HCM患者分为LAA血栓/淤泥亚组和无血栓/淤泥亚组。收集入选患者的临床资料及经胸超声心动图和TEE检查结果。比较各组的基线资料及LAA血栓/淤泥发生率,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估左心房前后径(LAD)诊断LAA血栓/淤泥的最佳界值;采用多因素logistic回归分析HCM房颤患者发生LAA血栓/淤泥的相关因素。结果HCM房颤患者的LAA血栓和淤泥检出率均高于对照组[10.7%(22/205)比0.7%(6/820);8.8%(18/205)比7.0%(57/820),P均<0.001]。在HCM房颤患者中,LAA血栓/淤泥亚组的LAD大于无LAA血栓/淤泥亚组[(48.9±5.1)mm比(45.2±6.1)mm,P<0.001];两组间的CHA2DS2-VASc评分[(2.0±1.4)比(1.8±1.4),P>0.05]以及CHA2DS2-VASc评分≥2分患者的比例[62.5%(25/40)比57.0%(94/165),P=0.525]比较,差异无统计学意义。CHA2DS2-VASc评分0、1和≥2分的LAA血栓率分别为8.8%(3/34)、9.6%(5/52)和11.8%(11/119);LAA淤泥率分别为8.8%(3/52)、7.7%(4/52)和9.2%(11/119)。ROC曲线显示LAD 44.5 mm为诊断LAA血栓/淤泥的最佳截点,其敏感度为87.5%,特异度为49.7%。多因素logistic回归分析显示,LAD≥44.5 mm(OR=5.134,95%CI 1.862~14.156,P=0.002)、非阵发性房颤(OR=2.782,95%CI 1.238~6.252,P=0.013)和卒中/血栓栓塞(OR=1.820,95%CI 0.774~4.227,P=0.017)与HCM房颤患者的LAA血栓/淤泥独立相关。结论HCM房颤患者的LAA血栓/淤泥发生率高于无HCM房颤患者。HCM房颤是否合并LAA血栓/淤泥患者的CHA2DS2-VASc评分无明显差异,0~1分的患者仍可发生LAA血栓/淤泥。LAA血栓/淤
- 崔晶杜昕吴嘉慧贾长琪阮燕菲宁曼胡荣吕强董建增马长生
- 关键词：心房颤动肥厚型心肌病血栓
- 心内科CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓发生风险的评估作用及左心房血栓形成的危险因素被引量：16
- 2017年
- 目的探讨CHA2DS2-VASc评分对非瓣膜性心房颤动（NVAF）患者左心房血栓发生风险的评估作用及左心房血栓形成的危险因素。方法连续入选2016年1月1日至2017年1月1日在首都医科大学附属北京安贞医院心内科住院，因电复律或导管消融治疗进行经食管超声心电图检查发现有左心房血栓形成的NVAF患者，按照病例对照1∶4匹配原则，从研究样本中完全随机抽取无血栓患者作为对照（无血栓组,228例），血栓组56例。比较血栓组与无血栓组患者的临床和超声参数差异，分析CHA2DS2-VASc评分与血栓发生的关系。采用Logistic回归法分析NVAF患者左心房血栓形成的危险因素。结果血栓组年龄、CHA2DS2-VASc评分、左心房前后径（LAD）、二尖瓣反流、三尖瓣反流程度明显大于无血栓组，持续性心房颤动、心力衰竭、左心室射血分数（LVEF）〈50%和CHA2DS2-VASc≥2分的患者比例高于无血栓组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。患者的CHA2DS2-VASc评分与血栓形成相关（比值比=1.312，95%置信区间：1.093～1.577，P＝0.004），但校正心房颤动类型后，Logistic多因素回归分析结果显示2组CHA2DS2-VASc评分差异无统计学意义（比值比=1.077，95%置信区间：0.850～1.363，P=0.540）。Logistic多因素分析校正心房颤动类型、三尖瓣反流后，年龄（65～74岁，比值比=2.323，95%置信区间：1.112～4.852, P＝0.025；≥75岁，比值比＝4.486，95%置信区间：1.503～11.012，P＝0.006）、LAD增大（比值比＝1.105，95%置信区间：1.043～1.171，P＝0.001）和LVEF〈50% （比值比＝3.305，95%置信区间：1.045～10.451，P＝0.042）是NVAF患者左心耳血栓形成的独立危险因素。结论单纯依赖CHA2DS2-VASc评分系统评价NVAF患者形成左心房（耳）的血栓风险并不准确。高龄、左心房增大、LVEF减低是NVAF患者发生左心耳血栓的独立危险因素。
- 崔晶杜昕汤日波白融吴嘉慧吕强康俊萍宁曼戴天医桑才华蒋晨曦龙德勇李松楠刘小慧董建增马长生
- 关键词：心房颤动
- 校正的QT间期延长独立预测肥厚型心肌病合并心房颤动患者导管消融术后复发被引量：3
- 2016年
- 目的探讨校正的QT间期(QTc)延长和炎症的相关性,以及肥厚型心肌病(HCM)合并心房颤动(简称房颤)导管射频消融术后复发的影响因素。方法回顾性分析在北京安贞医院行导管射频消融术的HCM合并房颤患者。收集术前心电图、经胸超声心动图等其他临床资料,术后定期随访术后复发。采用免疫比浊法检测C反应蛋白(CRP)。采用Bazett公式校正QT间期。复发定义为消融后3个月停用抗心律失常药物后快速房性心律失常发作。结果共入选72例,随访(8.2±4.1)个月,35例房颤消融术后复发(复发率48.61%)。与未复发组相比,复发组的QTc显著延长、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)显著升高。QTc延长与CRP(r=0.355,P=0.004)、NLR(r=0.331,P=0.004)显著相关。单因素分析显示QTc、NLR与房颤术后复发有关。多因素Cox回归分析显示QTc延长是房颤术后复发的独立危险因素。其中,当QTc截断值为447ms时,其预测房颤复发的灵敏度为80%,特异度为62.6%。结论 QTc延长可能与高炎症负荷有关,QTc延长独立预测HCM合并房颤患者导管消融术后复发。
- 闻松男刘念宁曼李新吴佳惠阮燕菲李松南汤日波蒋晨曦桑才华龙德勇喻荣辉白融康俊萍杜昕董建增刘小慧马长生
- 关键词：心血管病学肥厚型心肌病心房颤动导管消融复发
