孙昊
- 作品数：15 被引量：146H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 无保护左主干病变导致急性心肌梗死合并心源性休克的临床分析被引量：3
- 2015年
- 目的分析无保护左主干（ULMCA）病变导致急性心肌梗死（AMI）合并心源性休克（CS）患者的临床表现和近、远期预后。方法从1999年1月至2014年5月，共完成5798例急诊冠状动脉造影，入选经急诊造影证实梗死相关血管（IRA）为ULMCA的AMI患者。根据住院期间是否存在CS将患者分为休克组和对照组，收集入选患者的临床资料、造影及介入治疗资料。比较两组患者的临床情况和近、远期临床随访结果。分析ULMCA病变导致AMI患者合并CS的临床特点，以及合并CS对该类患者近、远期临床预后的影响。结果最终有58例ULMCA病变所致AMI患者纳入研究，其中31例患者（53．4％）存在CS。与对照组比较，CS组患者术前侧支循环2—3级的比率、最终的TIMI血流3级比率和左室射血分数较低。Logistic回归分析则提示仅有较低的术前侧支循环2-3级是住院期间发生CS的预测因素（OR=0．19，P=n02）。住院期间一共死亡23例（39．7％），其中休克组住院病死率明显高于对照组（64．5％郴．11．1％，P〈0．01）。Logistic回归分析提示CS是住院期间死亡的预测因素（OR：6．94，P=0．01）。35例患者存活出院，完成中位数42．0个月（12．0，60．0）的随访。Kaplan—Meier分析估算无休克患者的总累计生存率为51．8％，而休克患者的总累计生存率仅为20．3％（Log—rank，P〈0．01）。COX多因素回归分析显示，住院期间存在CS则是ULMCA病变所致AMI患者总病死率的唯一预测因素（HR=4．67，P=0．004）。结论ULMCA病变所致的AMI患者病情凶险，CS发生率高，CS与该类患者近、远期病死率相关。
- 徐立王乐丰杨新春李奎宝张大鹏王红石刘宇李惟铭孙昊倪祝华夏昆迟永辉
- 关键词：急性心肌梗死心源性休克左主干经皮冠状动脉介入治疗
- 不同双重抗血小板治疗时间对药物洗脱支架极晚期血栓患者预后的影响
- 2015年
- 目的：分析药物洗脱支架（DES）术后发生极晚期支架内血栓（VLST）的患者接受双重抗血小板治疗（DAPT）的情况，探讨不同DAPT持续时间对患者远期预后的影响。方法2006年1月至2013年2月，首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心共完成3945例急诊冠状动脉造影，入选经急诊造影证实为VLST的患者。根据随访期间是否仍持续使用DAPT，将患者分为持续DAPT组和对照组。比较两组患者的临床资料、造影及介入治疗资料以及抗血小板药物治疗情况。临床主要不良心血管事件（MACE）包括随访期间的非致死性心肌梗死（MI），再发支架内血栓（ST），靶血管重建率（TVR）以及死亡。探讨不同DAPT持续时间对患者远期预后的影响，并分析随访期间发生MACE的预测因素。结果共计有62例VLST患者纳入研究，其中男性55例，女性7例，年龄41～82（58.6±10.2）岁。VLST距第1次DES置入时间为12.5～84（38.7±18.1）个月。住院期间脑出血死亡1例，存活的61例患者随访5～88（32.1±19.1）个月。随访期间，又有17例患者出现MACE，Kaplan-Meier生存率分析提示无事件生存率为45.1%。末次随访时，坚持持续DAPT的患者38例，其中5例（13.2%）发生MACE，事件发生率明显低于对照组（54.2%，P＝0.001）。根据是否发生MACE事件将所有患者分为两组，Cox单因素分析提示再次置入第一代DES[危害率（hazard ratio，HR）：2.69，P＝0.04]和持续DAPT（HR：0.25，P＝0.01）为远期随访中MACE相关的预测因素。而多因素Cox分析则提示仅有持续DAPT是随访期间不发生MACE的唯一预测因素（HR：0.30，95% CI：0.09～0.97，P＝0.04）。结论 DES术后VLST患者远期预后情况欠佳，事件发生率较高。坚持DAPT可能有助于减少远期不良事件的发生。
- 徐立王乐丰杨新春李奎宝孙昊张大鹏王红石刘宇李惟铭倪祝华
- 关键词：药物洗脱支架支架内血栓抗血小板治疗随访
- 半量替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗术后TIMI血流3级患者的疗效及安全性被引量：11
- 2016年
- 目的:探讨半量替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用的疗效和安全性。方法:入选2014年1月至10月因STEMI就诊,并行急诊PCI治疗患者共120例。于术前采用随机数字法将患者分为标准剂量组(A组,60例)和半量组(B组,60例)。术前常规服用阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg,推注肝素70IU/kg,术中应用替罗非班10μg/kg,对于血栓负荷重的患者,应用机械抽吸装置,保证术后心肌梗死溶栓治疗血流分级(TIMI)3级血流。术后两组均联合给予低分子肝素皮下注射,比较两组患者的基线资料、术后90min ST段回落不良率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I峰值、左心室射血分数、主要不良心血管事件(靶血管重建、再次心肌梗死、支架内血栓、心力衰竭、死亡)和出血事件。结果:两组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后90min ST段回落百分比(sumSTR)、肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白I峰值、左心室射血分数及主要不良心血管事件差异均无统计学意义(P>0.05),标准剂量组术后发生主要出血1例,小出血1例,轻微出血5例(鼻出血2例,牙龈出血2例,痔疮出血1例),半量组术后发生轻微出血1例为牙龈出血,术后出血的差异有显著统计学意义(P=0.03)。结论:急诊PCI术后TIMI血流3级的STEMI患者半量应用替罗非班可以安全有效降低心血管事件,且有助于减少出血并发症。
- 陈贝健孙昊李敏王乐丰李惟铭徐立
- 关键词：心肌梗死替罗非班
- Allen试验阴性患者经肱动脉和股动脉冠状动脉造影的对比研究被引量：6
- 2012年
- 目的探讨经肱动脉和股动脉途径冠脉造影的优缺点。方法选择我院行冠脉造影的患者60例,均为Allen试验阴性患者,随机分为肱动脉组和股动脉组,每组30例,比较两组的穿刺成功率、造影成功率、手术操作时间、曝光时间、术后压迫时间及术后并发症。结果与股动脉组比较,肱动脉组术后平均压迫时间明显减少,差异有统计学意义(P<0.01),且患者无需卧床。而两组在穿刺成功率、造影成功率、手术操作时间、曝光时间等方面差异无统计学意义(P均>0.05)。结论对于Allen试验阴性不能经桡动脉穿刺的患者,包括桡动脉痉挛或闭塞的患者,经肱动脉行冠状动脉造影是安全可靠的替代方法,避免了股动脉穿刺后长时间卧床。
- 孙昊王乐丰何冀芳徐琳王红石李惟铭徐立夏昆
- 关键词：肱动脉股动脉冠状动脉造影
- 血栓弹力图仪血小板检测对比研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨裕泽毅公司血栓弹力图仪(YZ)与美国血技公司血栓弹力图仪(TEG)检测血小板功能的相关性以及抗血小板药物抑制率检测效果。方法抽取20例患者的静脉血,分别留取枸橼酸和肝素抗凝血样各2管,分别用YZ和乐普公司血小板检测仪及试剂与TEG血小板检测试剂进行血小板功能平行测定,观察其相关性。结果两种方法检测同一血样测得的凝血因子激活时间(R)分别为:YZ法(8.22±2.74)min,TEG法(8.05±2.97)min,P>0.05;最大血块强度(MA)分别为:YZ法(66.00±7.66)mm;TEG法(65.68±7.62)mm,P>0.05。通过秩和检验分析,两种方法检测AA抑制率:YZ法(72.97±24.78)%;TEG法(72.55±27.16)%,P>0.05;ADP抑制率:YZ法(58.85±28.99)%;TEG法(58.43±29.37)%,P>0.05。两种方法检测AA抑制率>50%的患者比例均为80%,ADP抑制率>50%的患者比例均为65%,通过秩和检验分析P>0.05。结论使用裕泽毅血栓弹力图仪与TEG血栓弹力图仪及试剂检测血小板功能及抗血小板药物抑制率效果良好,结果具有相关性,能为临床医生提供可靠、准确、有价值的诊断指导依据。
- 陈牧雷杨新春刘佳梅张媛赵文淑徐立王攀孙昊徐晓蓉李晓丽
- 关键词：血栓弹力图血小板
- 老年急性心肌梗死患者急诊介入治疗术后合并抑郁的影响因素及预后分析被引量：9
- 2016年
- 目的探讨老年急性心肌梗死（AMI）患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后合并抑郁的相关因素及对预后的影响。方法入选因AMI行急诊PCI治疗且资料完整患者295例，行抑郁自评量表（SDS）测试，标准分≥53分视为抑郁。根据年龄将患者分为老年（年龄≥60岁，144例）组和中青年（年龄〈60岁，151例）组。抑郁发生的相关因素采用多元Logistic回归分析。患者均随访1年，比较再住院率、主要不良心血管事件（MACE）发生率及12个月时左室射血分数（LVEF）。结果老年组抑郁发生率明显高于中青年组[41．7％（60／144）比21．2％（32／151）]。差异有统计学意义（P〈O．05）。女性、高血压病及2型糖尿病是老年AMI患者PCI术后发生抑郁的独立危险因素（P〈0．05）。老年组抑郁患者再住院率和MACE发生率明显高于非抑郁患者[18．3％（11／60）比6．0％（5／84）和15．0％（9／60）比4．8％（4／84）]，LVEF明显低于非抑郁患者[（41．50±2．25）％比（49．76±2．93）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。老年组抑郁患者LVEF明显低于中青年组抑郁患者[（41．50±2．25）％比（51．50±2．32）％]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年AMI患者急诊PCI术后抑郁的发病率较高；女性、高血压病及2型糖尿病为术后抑郁的重要危险因素；抑郁明显影响患者预后，尤其对老年患者的LVEF影响明显。
- 陈贝健孙昊李惟铭张大鹏王乐丰
- 关键词：抑郁心肌梗死预后
- 冠状动脉钙化对64层螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的影响被引量：38
- 2007年
- 目的探讨64层螺旋 CT(MSCT)诊断伴钙化斑块的冠状动脉狭窄的正确性。方法60例患者同期行64层 MSCT 冠状动脉扫描和常规冠状动脉造影(CCA)。用 MSCT 的平扫图像行钙化积分测定,以 CCA 结果为金标准,得出64层 MSCT 诊断有意义病变(冠状动脉狭窄率≥50%)的正确性,并分析钙化对诊断正确性的影响。结果分析797个可以诊断的冠状动脉节段,得出 MSCT 诊断的敏感性为96%(174/182),特异性为98%(601/615),阳性预测值为93%(174/188),阴性预测值为99%(601/609)。对于钙化积分≥100分(Agatston 评分)的冠状动脉节段,MSCT 诊断的特异性为63%(12/19),阳性预测值为81%(30/37)。结论对于冠状动脉无钙化或者轻度钙化者,64层MSCT 可作为诊断冠心病的可靠手段应用于临床。对于严重钙化者,其诊断的特异性和阳性预测值明显下降。
- 孙昊高明明马展鸿张镭杨新春迟永辉薛永利巫琳王彦江
- 关键词：冠状动脉疾病钙质沉着症
- 药物洗脱支架置入术后极晚期血栓患者再发支架内血栓的临床分析被引量：3
- 2015年
- 目的分析药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）置入术后极晚期血栓（very late stent thrombosis,VLST）患者再次发生支架内血栓的临床情况,探讨反复发生支架内血栓可能的相关因素。方法 2006年1月到2014年2月,共完成4463例急诊冠状动脉造影,入选经造影证实为DES置入术后VLST的患者66例。根据随访期间是否再次出现支架内血栓,将患者分为再发血栓组和对照组。比较两组患者的基线资料、造影和介入治疗资料以及抗血小板药物治疗情况。分析VLST患者再次发生支架内血栓的临床特点,探讨反复发生支架内血栓可能的相关因素。结果随访0.5-90个月,共有8例（12.1%）患者再发支架内血栓,为再发血栓组;其余58例未再发支架内血栓的患者为对照组。对两组患者的性别、年龄、VLST距第一次PCI时间、VLST时AMI部位（前壁ST段抬高）、Killip心功能Ⅰ-Ⅱ级、高血压等进行单因素分析,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。Cox单因素分析发现持续双重抗血小板治疗（dual anti-platelets therapy,DAPT）（HR 0.09,P=0.022）和再次置入第1代DES（HR 3.27,P=0.096）两项因素的P〈0.1,纳入Cox多因素分析,结果提示,坚持持续的DAPT是随访中无再发支架内血栓的唯一预测因素（HR 0.10,95%CI 0.01-0.90,P=0.04）。结论DES置入术后VLST患者可再次发生支架内血栓,值得临床重视。避免再次置入第一代DES和坚持DAPT可能有助于减少支架内血栓事件的再次发生率。
- 徐立王乐丰杨新春李奎宝张大鹏王红石刘宇李惟铭孙昊倪祝华夏昆何冀芳迟永辉
- 关键词：药物洗脱支架支架内血栓经皮冠状动脉介入治疗
- 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响被引量：58
- 2015年
- 目的:探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗对慢性心力衰竭患者心功能和细胞因子的影响。方法:将符合入选条件的120例慢性心力衰竭随机数表法分为对照组和观察组,每组60例,所有患者给予常规抗心衰治疗,在此基础上,对照组患者给予阿托伐他汀治疗,观察组患者给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,两组均连续治疗6个月。对比观察两组治疗前后心功能指标包括左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF),细胞因子指标C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6),以及脑利钠肽(BNP)和6分钟步行距离。结果 :观察组和对照组治疗后LVEDd、LVESD均较治疗前显著降低,LVEF显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组治疗后心功能指标改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后细胞因子CRP、TNF-α、IL-6和BNP均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后各指标均显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后6分钟步行试验均显著高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后6分钟步行试验比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀联合曲美他嗪可进一步改善心力衰竭患者心功能,降低炎症反应,且对提高患者的运动耐量有利,具有积极的意义。
- 杜锦权周俊阁孟志刚孙昊
- 关键词：阿托伐他汀曲美他嗪慢性心力衰竭心功能细胞因子
- 老年主动脉球囊反搏患者低分子肝素与普通肝素抗凝安全性比较被引量：5
- 2015年
- 目的比较老年急性心肌梗死(AMI)患者应用主动脉球囊反搏(IABP)期间,低分子肝素与普通肝素抗凝治疗安全性。方法选择136例年龄≥65岁、置入IABP的AMI患者,分为普通肝素组66例和低分子肝素组70例。回顾性分析2组IABP期间血色素、血小板变化及血栓、出血事件的差异。结果低分子肝素组较普通肝素组血小板下降更明显[(89.8±67.1)×109/L vs(59.6±68.3)×109/L,P<0.05];普通肝素组与低分子肝素组出血事件(22.7%vs 22.9%)、缺血事件(1.5%vs 0%)及病死率(25.8%vs 24.3%)无显著差异(P>0.05)。结论老年AMI患者置入IABP期间,用低分子肝素与普通肝素抗凝治疗同样安全,但治疗时应密切监测血小板的变化。
- 关晓楠陈牧雷徐立刘佳梅孙昊张大鹏王乐丰张建军杨新春
- 关键词：主动脉内气囊泵肝素抗凝药
