刘畅
- 作品数：7 被引量：14H指数：2
- 供职机构：解放军第309医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 他克莫司用于中国肾移植患者远期疗效的Meta分析被引量：2
- 2009年
- 目的:他克莫司在器官移植方面已得到较为广泛的应用,但该药用于亚洲人特别是中国人肾移植远期疗效的报道较少,而且相关研究均为小样本、临床随机对照研究,缺乏有效的说服力。因此文章评估国内肾移植患者长期应用他克莫司进行免疫抑制治疗的有效性和安全性。资料来源:采用电子检索和手工检索进行文献初检,电子检索数据库有Medline database(1980/2008)、中国期刊全文数据库(CNKI:1980/2008)、中国循证医学ΠCochrane中心数据库(CEBM/CCD)、Cochrane图书馆,检索无语种限制。手工检索主要专业期刊以免出现检索遗漏。资料选择:纳入国内外关于他克莫司用于国内肾移植后患者免疫抑制治疗的随机对照研究文献,要求对照组应用环孢素A,其余干预措施相同。排除非随机对照试验及多器官联合移植文章。对结果进行统计荟萃分析(Meta分析),统计学分析采用Stata软件,评价比较疗效及差异的指标采用优势比(OR)及95%可信区间(95%CI)。结局评价指标:①肾移植后1年人/肾存活率。②肾移植后3年人/肾存活率。③肾移植后3年排斥反应发生率。④肾移植后3年感染发生率。⑤肾移植后3年肝功能异常发生率。⑥肾移植后3年血糖异常发生率。结果:共收集国内外3个随机对照研究,其中国内3篇,国外0篇。Meta分析结果显示,他克莫司用于国内肾移植患者移植后3年内排斥反应的发生率优于环孢素A对照组(OR值为0.40,95%CI为0.27～0.61,P<0.0001),他克莫司组患者肾移植后3年内肝功能异常的发生率低于环孢素A对照组(OR值为0.28,95%CI为0.15～0.52,P<0.0001);他克莫司组患者肾移植后1,3年人/肾存活率与环孢素A对照组比较差异无显著性意义;与环孢素A对照组相比,他克莫司组肾移植后3年的血糖异常发生率升高(OR值为2.39,95%CI为1.41～4.05,P=0.001)。结论:选择近20年国内外重要期刊发表的他克莫司用于肾移植后
- 詹胜利蔡明石炳毅李州利李鹏程李聪然梁涛刘畅
- 关键词：肾移植他克莫司META分析
- Neuropilin-1阳性T细胞在肿瘤免疫中的调节作用
- 2010年
- 目的:探讨Neuropilin-1阳性T细胞(Nrp-1+T细胞)在肿瘤免疫中的调节作用。方法:通过建立B16-F10-luc-G5黑色素瘤细胞体内模型及利用活体萤光成像系统,将由小鼠脾脏细胞中分选出的Nrp-1+T细胞注射入模型小鼠体内,观察Nrp-1+T细胞对黑色素瘤细胞体内模型增殖的影响。结果:Nrp-1+T细胞占脾脏淋巴细胞的比例为(2.65±0.28)%,肿瘤模型建立6d后,Nrp-1+T细胞干预组肿瘤检测光子数高于非Nrp-1+T细胞干预组〔(3.69±0.04)×106s-1vs(1.22±0.09)×105s-1〕,两者差异有统计学意义,t=-43.438,P<0.01。结论:Nrp-1+T细胞在体内能够负性调节针对黑色素瘤细胞的免疫反应,作用机制可能与其抑制NK细胞或直接促进肿瘤细胞增殖有关,Nrp-1+T细胞可能是一种新的Treg亚群。
- 裴向克蔡明周鸿敏刘畅徐利军黄建敏陈忠华石炳毅
- 关键词：T淋巴细胞
- Neuropilin-1在小鼠黑色素瘤细胞增殖中的作用被引量：2
- 2010年
- 目的:探讨Neuropilin-1(Nrp-1,神经菌毛素)在小鼠黑色素瘤细胞体外增殖中的作用。方法:用活细胞荧光染料羧基荧光素乙酰乙酸琥珀酰亚胺酯(carboxyfluorescein diacetate succinimidyl ester,CFDA-SE)标记小鼠B16-F10黑色素瘤细胞后,将肿瘤细胞分别用Nrp-1阻断抗体及Nrp-1配体血管内皮生长因子165(vascular endothelial growth factor165,VEGF165)阻断抗体预孵育,体外培养72小时后流式细胞术结合Modfit软件分析肿瘤细胞增殖情况。结果:CFDA-SE标记黑色素瘤细胞生长良好,非抗体阻断组的肿瘤细胞增殖指数显著高于Nrp-1抗体阻断组[(20.67±1.16)%vs(12.67±0.28)%,P<0.01]及VEGF-165抗体阻断组[(20.67±1.16)%vs(15.15±0.83)%,P<0.01],两个抗体阻断组的增殖指数差异也非常显著(P<0.01)。结论:Nrp-1及其配体VDGF-165对小鼠黑色素瘤细胞的增殖有显著地促进作用,阻断Nrp-1产生的抑制肿瘤细胞增殖作用比阻断VEGF165更强;VEGF165/Nrp1直接作用及Nrp-1/Nrp-1直接作用也可能是肿瘤细胞增殖的重要机制。
- 裴向克蔡明周鸿敏刘畅徐利军黄建敏陈忠华石炳毅
- 关键词：NEUROPILIN-1黑色素瘤增殖
- Nrp1^＋T细胞对淋巴细胞增殖的调节作用以及对同种异体移植物的影响被引量：4
- 2009年
- 目的探讨表达神经纤毛蛋白质1(Nrp1)的T细胞(Nrp+T细胞)对体内外反应性淋巴细胞增殖的调节作用以及对同种异体移植物的影响。方法采用流式细胞术分选近交系C57BL/6j小鼠脾脏中的Nrp1+T细胞作为调节细胞,在刀豆蛋白A(Co-nA)的刺激下与标记了羧基荧光素乙酰乙酸(CFSE)的C57BL/6j小鼠脾脏单个核细胞等比例共培养5d,对比观察反应细胞的增殖情况。采用流式细胞术分选C57BL/6j小鼠脾脏的Nrp1+T细胞、CD4+CD25+Treg细胞和CD4+CD25-T细胞各1×106个,分别经尾静脉注入到以Balb/C小鼠作为供者,以C57BL/6j小鼠作为受者行皮肤移植的小鼠体内,另外建立供、受体均为C57BL/6j小鼠的同品系对照组(注入等体积的RPMI1640培养基)。对比观察各组移植皮肤的存活情况。结果加入Nrp1+T细胞的实验组增殖指数为50.92%±2.30%,明显低于未加入调节性T细胞的对照组(90.31%±1.83%,P=0.0169)。实验组移植皮肤存活时间注入Nrp1+T细胞者为20.66±1.11d,注入Nrp1-T细胞者为13.20±0.76d,注入CD4+CD25+Treg者为17.67±1.0d,均明显高于对照组(9.70±1.23d,P<0.01)。结论Nrp1作为一种新型的T细胞表面分子,在淋巴细胞增殖体系中起着重要作用;与注入CD4+CD25+Treg相比,注入Nrp1+T细胞可明显延长小鼠移植皮肤的存活时间。
- 蔡明刘畅周鸿敏裴向克石炳毅陈忠华
- 关键词：皮肤移植细胞增殖
- 肾移植后11年及18年发生膀胱癌及自体肾肾盂癌撤除环孢素A1例:停药12周移植肾功能稳定
- 2010年
- 背景：器官移植后远期反复发生肿瘤患者免疫抑制剂的撤除问题一直是学术界争论的热点。为了进一步提高临床效果,人们开始研发新型免疫抑制剂,研究不同免疫抑制剂组合的免疫效果,其目的就是试图尽量减少甚至取消环孢素A的使用。目的：报告1例肾移植后18年患者,移植后11年及18年时分别发生膀胱癌与自体肾肾盂癌后,成功撤除环孢素的临床病例。方法：在诊断明确后,为患者分别实施膀胱肿瘤电切及左肾脏、输尿管全长及膀胱袖套状切除术,术后病理报告膀胱移行细胞癌Ⅰ~Ⅱ级及肾盂低分化尿路上皮乳头状癌,术后采用在12d内逐步减少直至撤除环孢素A的方法对患者的免疫抑制方案进行调整。在12d内,每3d减少5mg环孢素A用量,至12d时完全停用,硫唑嘌呤片及醋酸泼尼松片用量不变,停药期间每3d复查1次血肌酐水平,并密切观察患者血压、尿量、体征及移植肾超声。结果与结论：撤除环孢素A后的3个月内,患者血肌酐水平波动于65~70μmol/L,每日尿量为2500~3000mL,无排斥反应发生,未见肿瘤复发及转移。提示肾移植后远期反复发生自体泌尿系移行细胞癌患者在行膀胱肿瘤电切、膀胱全切或肾脏、输尿管全长及膀胱袖套状切除术后,逐渐减少环孢素A用量直至停用,短期观察患者移植肾功能稳定,肿瘤无复发及转移。
- 詹胜利蔡明石炳毅李州利韦星梁涛李鹏程刘畅
- 关键词：环孢素A
- Neuropilin-1^＋ T细胞与CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞的比较被引量：4
- 2008年
- 目的:分析Neuropilin-1+T细胞(Nrp-1+T细胞)与经典CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的关系并比较二者的免疫调节作用。方法:流式细胞术分析BALB/c小鼠脾脏T细胞上Nrp-1与CD4、CD25的表达关系并分选Nrp-1+T细胞及CD4+CD25+Treg,通过B16-F10-luc-G5黑色素肿瘤细胞体外培养实验并利用萤光成像系统,观察比较两种细胞对NK细胞杀伤B16-F10-luc-G5黑色素瘤细胞的影响。结果:CD4+CD25+Treg中表达Nrp-1的比例为(27.28±1.17)%,明显高于CD4+CD25-T细胞的(1.63±0.08)%(P<0.01);在体外实验中,Nrp-1+T细胞与CD4+CD25+Treg均能抑制NK细胞杀伤B16-F10-luc-G5黑色素瘤细胞,Nrp-1+T细胞组的肿瘤细胞数目在6、24、48、72h分别为984±15、1015±14、1261±21、1323±38,高于CD4+CD25+Treg组的931±4、983±8、1201±18、1256±18,两组肿瘤细胞数目在各时间点均有统计学意义(P<0.01)。结论:经典CD4+CD25+Treg中表达Nrp-1的细胞比例较高,Nrp-1+T细胞有负性免疫调节作用,抑制功能比CD4+CD25+Treg更强,可以作为一类新的Treg亚群。
- 裴向克蔡明周鸿敏刘畅徐利军陈忠华石炳毅
- 关键词：NEUROPILIN-1调节性T细胞
- 肾移植术后肺部感染致ARDS的治疗被引量：2
- 2009年
- 目的:总结肾移植术后重度肺部感染致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验。方法:回顾性分析2000年7月～2009年1月期间24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床资料:肺部感染致ARDS多在肾移植术后1～12个月发生,尤以术后2～6个月多见,且大剂量激素冲击多为诱因。24例患者均采用综合治疗方案,并按照抗排斥反应药物治疗方案分为三个阶段进行治疗。结果:24例患者中,9例死亡,2例放弃治疗,死亡率为37.5%;其中两个或两个以上器官障碍者死亡8例,最多见于上消化道出血和肾功能衰竭。1例最长呼吸机辅助呼吸达33天,最终痊愈出院。本组患者肺部感染多为混合性感染,多以巨细胞病毒、真菌、耐药菌群和条件致病菌感染为主。结论:移植肾功能的保护或替代是治愈的决定因素;合理、及时调整抗生素是治愈的关键;肠内营养支持是治愈的基础;早期有利的呼吸功能支持是主要手段。
- 刘畅蔡明王强石炳毅钱叶勇李州利王爽
- 关键词：肾移植呼吸窘迫综合征肺部感染
