刘春义
- 作品数：2 被引量：21H指数：2
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏瓣膜置换术病人体外循环后肺损伤的机制被引量：19
- 2004年
- 目的 探讨心脏瓣膜置换术病人心肺转流术(CPB)后肺损伤的机制。方法 选择8例行心脏瓣膜置换术的病人,其中男4例,女4例,全身麻醉后经颈内静脉置入Swan-Ganz导管。分别在CPB前即刻(T0)、腔静脉开放后5 min(T1)、停机时(T2)和术毕(T3)时采集桡动脉(肺静脉)血和混合静脉(肺动脉)血,测定中性粒细胞(PMN)计数、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)和脂质过氧化物(LPO)浓度,并计算肺动、静脉血各项指标的差值,反映肺内PMN滞留、TNF-α净生成、SOD消耗和LPO净生成;分别测定T0、T2和T3时肺动脉血液动力学指标和肺顺应性,行肺动、静脉血气分析计算肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)、肺分流量(QS/QT)和肺氧合指数(paO2/FiO2)。结果 所有病人上、下腔静脉阻断时间及转机时间分别为97±21、(124±27)min。与T0比较,在T3时MPAP升高、肺顺应性显著性降低,T2、T3时PVRI、PA-aDO2和QS/QT显著性升高(P<0.05或0.01),在T1、T2和T3时PMNv、PMNa、TNF-αa、LPOa显著性升高(P<0.05或0.01),在T1、T2时TNF-α和LPOa显著性升高(P<0.01),在T1、T2和T3时SODv、SODa显著性降低(P<0.01)。结论 CPB后肺功能损害与肺外组织生成的氧自由基及炎性反应激活的PMN和TNF-α有关。
- 高岚王天龙杨拔贤刘春义
- 关键词：心脏瓣膜置换术体外循环肺损伤心肺转流术CPB
- 尼卡地平对心脏瓣膜置换术病人肺缺血/再灌注损伤的保护作用被引量：2
- 2003年
- 目的研究体外循环(CPB)下肺缺血/再灌注(I/R)损伤对肺功能的影响及尼卡地平对肺I/R损伤的预防作用。方法 选择16例择期心脏瓣膜置换术病人,随机分为两组,对照组(C,n=8),CPB开始时不予尼卡地平;尼卡地平组(N,n=8),CPB开始时给予尼卡地平0.02 mg·kg-1。采用大剂量芬太尼全静脉麻醉方法,麻醉诱导后行颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz导管。分别于CPB前、腔静脉开放后5 min、停机和术毕,测定并计算:肺动脉压(MPAP)、肺血管阻力指数(PVRI)和肺顺应性,同时采集肺动脉与肺静脉(桡动脉代替)血样,测查血气并计算:氧合指数(Pa02/Fi02)、肺泡-动脉氧分压差(P(A.a)02)和肺内分流量(Qs/Qt),测定肺动、静脉TNF-a、SOD、LPO含量和中性粒细胞(PMN)计数,计算:肺内PMN滞留数(PMNa-PMNv)。腔静脉阻断时间定为肺缺血时间。结果 C组的肺循环指标(MPAP、PVRI)、肺功能指标(PaO2/FiO2、P(A-n)O2)和Q8/Q1,在腔静脉开放后至术毕均明显恶化(p<0.05),但在N组,则无明显变化且优于C组(P<0.05)。两组病人,在腔静脉开放后,肺动、静脉的TNF-a含量和PMN计数均较CPB前明显增加(P<0.05);但仅C组病人肺内PMN滞留数在腔静脉开放后5 min显著增加(P<0.05),而N组病人则无明显变化,且明显低于C组病人(p<0.05)。C组病人肺动。
- 王天龙高岚杨拔贤刘春义
- 关键词：心脏瓣膜置换术缺血再灌注损伤尼卡地平
