马艳辉
- 作品数：80 被引量：381H指数：11
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理文化科学更多>>
- 每搏变异度指导目标导向液体管理在幕上肿瘤切除术中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的评价每搏变异度(stroke volume variation,SVV)指导的目标导向治疗(goal-directed therapy,GDT)液体管理策略与CVP指导的液体管理策略对行幕上脑肿瘤切除术患者的影响。方法选择择期全麻下行幕上脑肿瘤切除术患者63例,男29例,女34例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,按照随机数字表法分为C组(n=30)和S组(n=33)。所有患者入室后输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)3ml/kg,随后每小时按生理需要量持续输注生理盐水。通过输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)或给予血管活性药物,C组维持CVP≥8mm Hg且MAP>基础值的80%,S组维持SVV≤12%且MAP>基础值的70%。记录术中晶体液量、胶体液量、总输液量、失血量、输血量和尿量,于麻醉诱导前30min(T0)、剪硬膜即刻(T1)、术毕(T2)和术后24h(T3)采集桡动脉和静脉血行血气分析、乳酸测定和生化检查。记录术后患者心律失常、低血压、肝功能异常、肾功能异常和严重呕吐等并发症的发生情况。记录ICU停留时间及术后住院时间。结果S组术中总液量[(1 478±312)ml vs(1 183±294)ml]及胶体液量[(775±236)ml vs(487±243)ml]明显多于C组(P<0.05)。与T0时比较,T1、T2时两组乳酸值均明显降低(P<0.05);T2时S组乳酸值明显低于C组[(0.91±0.25)mmol/L vs(1.31±0.46)mmol/L](P<0.05)。两组心律失常、低血压和严重呕吐发生率差异无统计学意义。两组ICU停留时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论 SVV指导目标导向液体管理可降低术毕乳酸水平。
- 吴洁马艳辉张瑛范隆王天龙
- 关键词：神经外科手术术后并发症
- 每搏量变异度指导的目标导向液体治疗对脑膜瘤切除术患者术后恶心呕吐的影响被引量：13
- 2013年
- 目的探讨FloTrac/Vigileo提供的每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗(GDT)与传统静态参数指导的液体治疗对脑膜瘤切除术患者术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法择期行脑膜瘤切除术患者50例,随机分为两组:C组和G组,每组25例。两组麻醉诱导前按照3ml/kg输注6%羟乙基淀粉(130/0.4),术中通过输注6%羟乙基淀粉(130/0.4)或静脉注射血管活性药物(麻黄素或去氧肾上腺素)分别达到以下要求,C组:中心静脉压(CVP)≥8mmHg或平均动脉压(MAP)>80%基础值;G组:SVV≤12%且MAP>70%基础值。观察两组患者术中及术后24h液体出入情况。观察患者术后1～3d恶心呕吐程度,记录止吐药物使用情况。结果两组患者一般资料、手术及麻醉时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,G组术中胶体液量[(710±61)mlvs.(464±45)ml]和总液量[(1427±76)mlvs.(1171±54)ml]均增加(P<0.05),G组患者术毕SVV值[(10.6±0.4)%vs.(13.4±1.0)%]降低(P<0.05)。与C组比较,G组患者术后第2、3天恶心评分均降低(P<0.05),术后第1天呕吐评分降低(P<0.05)。与C组比较,G组术后追加止吐药物的患者例数较少(10例vs.3例,P<0.05)。结论 FloTrac/Vigileo提供SVV指导的术中GDT,可以减轻脑膜瘤切除术患者PONV的程度,减少止吐药物的使用。
- 吴洁马艳辉范隆张瑛王天龙
- 关键词：每搏量变异度目标导向液体治疗脑膜瘤切除术术后恶心呕吐
- 艾司氯胺酮用于胸腔镜下肺手术患者镇痛效果的研究被引量：8
- 2022年
- 目的:探讨艾司氯胺酮(Esketamine)用于胸腔镜下肺手术患者镇痛效果的研究。方法:选择2021年1月至2021年9月,就诊于首都医科大学宣武医院行择期胸腔镜下肺手术患者76例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和艾司氯胺酮组(E组),每组38例。E组切皮前静脉注射艾司氯胺酮0.5mg/kg,C组患者静脉注射等容量0.9%氯化钠溶液。观察并比较两组给药前及给药后1、2、3、5、10、15及30min的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率及脑电双频谱指数(BIS);记录患者术前、术毕即刻、术后30min、1h、6h、12h、24h静息和咳嗽时疼痛数字评分(NRS)、镇静评分(RASS)、术后镇痛药使用情况以及不良反应发生情况。结果:E组术后30min、1、6及12h咳嗽时NRS评分及术后1、6及12h静息时NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组RASS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。E组与C组术后12h内舒芬太尼用量分别为(13.33±3.71)μg、(18.16±6.11)μg,E组用量明显低于C组(P<0.05)。E组与C组术后第二个12h舒芬太尼用量分别为(10.77±3.88)μg、(12.38±4.33)μg,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不同时间点血流动力学及术后不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮用于胸腔镜下肺手术患者,可降低患者术后早期疼痛程度,减少镇痛药物的应用,亦不影响血流动力学。
- 樊珍马艳辉贾怡童刘淼王政王天龙
- 关键词：胸腔镜手术镇痛
- 术前咀嚼含有奥布卡因凝胶的口香糖对气管插管全身麻醉术后咽喉痛影响的观察被引量：2
- 2022年
- 目的探讨术前咀嚼含有奥布卡因凝胶的口香糖对气管插管全身麻醉术后咽喉痛的影响。方法选取2021年4月1日至12月1日首都医科大学宣武医院收治的拟行腹腔镜下腹部手术的患者135例,采用随机数字表法分为咀嚼含有奥布卡因凝胶的口香糖组(OG组)、咀嚼普通口香糖组(G组)和对照组(C组),每组45例。术前0.5 h,在等候麻醉期间,OG组咀嚼含有奥布卡因凝胶的木糖醇口香糖5 min,然后吐出,重复3次,每次间隔5 min;G组咀嚼普通木糖醇口香糖5 min,然后吐出,重复3次,每次间隔5 min;C组仅吞咽口水5次,重复3组,每组间隔5 min。记录并比较3组患者入室后(T_(0))、插管时(T_(1))、术毕(T_(2))和拔管时(T_(3))的MAP、HR,手术时间、麻醉时间、气管插管时间、插管时阻力、拔管时有无血染气管插管、拔管呛咳发生率和呛咳程度,以及术后2 h、6 h和24 h声音嘶哑及咽痛发生率,术后咽喉痛的视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)。结果OG组T1时的MAP和HR均明显低于G组和C组([109.32±8.45)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(113.46±8.64)mmHg和(115.33±9.24)mmHg,(80.26±3.45)次/min比(83.32±5.23)次/min和(85.33±5.36)次/min],差异有统计学意义(P<0.05);OG组T3时的MAP和HR均低于C组([100.72±10.03)mmHg比(105.26±10.88)mmHg,(70.45±5.06)次/min比(75.28±5.00)次/min],差异有统计学意义(P<0.05)。3组拔管时呛咳程度比较,OG组比G组和C组的呛咳程度更轻,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,OG组术后2 h、6 h和24 h的咽痛发生率更低(28.9%比51.1%,17.8%比44.4%,20.0%比40.0%),术后2 h声音嘶哑发生率更低(24.4%比44.4%);与G组相比,OG组术后6 h咽痛发生率更低(37.8%),差异均有统计学意义(P<0.05)。OG组术后2 h、6 h和24 h术后咽侯痛VAS均低于G组和C组[3.0(2.5,4.0)分比6.0(5.0,6.0)分和6.0(6.0,7.0)分,3.0(2.0,3.8)分比4.0(3.0,5.0)分和5.0(4.0,5.0)分,2.0(1.5,2.5)分比3.0(2.0,4.0)分和3.0(2.0,4.0)分],差异有统计学意义(P<0.05)。
- 李博然王天龙马艳辉
- 关键词：奥布卡因口香糖气管插管术后咽喉痛
- 恒河猴大脑中动脉M1段栓塞建模中麻醉方案的选择被引量：4
- 2017年
- 目的为需要进行大脑中动脉M1段栓塞模型建立的恒河猴及其它大型实验动物提供一种简捷、迅速、安全的麻醉方法。方法采用健康成年恒河猴20只,均为雄性,年龄7~9岁,体重7~11 kg,基础麻醉应用0.1 m L/kg氯胺酮及速眠欣的混合液肌内注射,待动物入睡后行气管插管(ID:4.5~5.5#)。随后送入介入中心,入室后连接监护并建立静脉通路,完成有创动脉压及导尿管置入等。术中实验动物采用呼吸机控制呼吸,丙泊酚2~4 mg/kg/h持续泵入进行麻醉维持,术中根据动物的生命体征和肢体活动情况变化调整剂量,必要时追加上述氯胺酮与速眠新的混合液,并根据手术的需要调整心率、血压、体温等。溶栓前后行脑MRI造影,造影时停止输注麻醉药物,恢复动物自主呼吸。术中监测实验动物的心率、体温、有创动脉血压及血氧饱和度,并于麻醉诱导后和术中抽取动脉血行血气分析。结果共进行实验20次,均按预计方案实施完成,术中未发生动物躁动、呼吸抑制、心律失常等严重并发症,实验结束停药后,实验动物很快清醒并送回动物实验中心,进行后续处理。20只恒河猴15只存活24 h以上,5只死于溶栓后脑出血和大面积脑梗死面积较大。结论气管内插管全身麻醉合并复合麻醉维持为此类比较复杂的介入及MRI实验的顺利完成提供了一种安全、实用的麻醉方式。
- 田肇隆马艳辉李丽王天龙周凌雪
- 关键词：恒河猴大脑中动脉栓塞溶栓全凭静脉麻醉
- 靶向硬膜外血贴治疗自发性低颅压致硬膜下血肿一例
- 2022年
- 患者,男,53岁,170 cm,65 kg,BMI 22.5 kg/m^(2),ASAⅢ级。患者主诉“体位性头痛38天,反复加重20天”,于2020年10月28日以“低颅压性头痛”收入神经内科。患者于38 d前无明显诱因出现头痛,表现为双侧颞顶部闷痛,无视物模糊,无言语不清,无饮水呛咳,无听力下降,无肢体麻木无力,回家卧位休息后症状缓解。次日患者工作时出现双侧面部抽动,持续30 s后症状缓解,并再次出现头痛,疼痛性质较前无变化,躺下后头痛好转。
- 吴洁马艳辉齐得州王震李军杰王天龙
- 关键词：硬膜下血肿言语不清疼痛性质体位性头痛低颅压性头痛
- 患者在清醒或镇静状态下校准定标对术后肌松监测指标的影响被引量：9
- 2013年
- 目的 观察患者在清醒或镇静状态下行单刺激肌颤搐（single twitch stimulation,T1）与4个成串刺激（train of four,TOF）（T4/T1）校准定标,对术后T1与TOF值是否有影响.方法 将40例ASAⅠ或Ⅲ级患者采用数字表法随机均分为2组（每组20例）：清醒组（A组）与镇静组（S组）.清醒组在患者未给予任何镇静剂情况下对T1与TOF校准定标,镇静组在患者给予依托咪酯使BIS处于40-60时校准定标.2组患者术中均不使用肌松药.观察2组患者术后清醒脑电双频指数（bispectral index,BIS）值恢复至术前水平时T1与TOF最大值.结果 镇静组患者术后T1最大值明显高于清醒组患者（P=0.005）,两组患者术后TOF最大值比较,差异无统计学意义（P=0.191）.结论 在肌松监测观察中,患者清醒状态下进行T1与TOF校准定标,对术后T1值影响小,更具有临床指导意义.
- 尹橙薛纪秀叶新马艳辉阎彦宏
- 关键词：肌松监测
- 股骨粗隆间骨折高龄患者闭合复位内固定术的麻醉与围术期管理被引量：4
- 2022年
- 一、病例介绍1.病例摘要(1)一般情况:患者女性,年龄86岁,身高155 cm,体重60 kg,主因摔倒致右侧髋部疼痛伴活动障碍1 d余入院。患者1 d前因不慎摔倒致右侧髋部疼痛,呈持续性,活动时加重,程度剧烈,伴活动受限及肿胀,X线显示右侧股骨粗隆间骨折。
- 王蕊马艳辉吴洁刘利民尹春琳陈世彪邵建林王海英薛张纲王天龙
- 关键词：股骨粗隆间骨折病例摘要髋部疼痛高龄患者围术期管理闭合复位内固定术
- 羟考酮在老年女性非体外循环冠脉旁路移植术后镇痛的临床效果观察
- 2023年
- 目的探讨羟考酮在老年女性非体外循环冠脉旁路移植(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果及安全性。方法选取2021年10月至2022年12月首都医科大学宣武医院择期行OPCABG的老年女性患者64例,采用随机数字表法随机分为羟考酮组(O组)和舒芬太尼组(S组),每组32例。两组术后采用不同的PCIA方法,比较两组患者气管拔管时(T1),拔管后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)和48 h(T5)的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Ramsay镇静评分,并记录拔管后48 h内的PCIA有效按压次数、补救镇痛药使用率和镇痛相关并发症情况。结果64例患者平均年龄(68.0±3.5)岁,两组各时点的VAS、Ramsay镇静评分、自控按压次数、补救镇痛率、术后皮肤瘙痒及眩晕发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。与O组相比,S组恶心呕吐发生率(34.4%比12.5%)及排气时间[(32.3±9.2)h比(25.5±6.1)h]均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与舒芬太尼相比,羟考酮用于老年女性OPCABG术后PCIA效果良好,且胃肠道不良反应较轻。
- 邹璐雯叶伟光马艳辉徐娜李洪利李超王天龙
- 关键词：羟考酮非体外循环冠脉旁路移植术自控静脉镇痛女性
- 后腹腔镜手术中顺式阿曲库铵肌松效应的观察被引量：2
- 2014年
- 目的 在闭环输注系统（CLMRIS-1）指导下研究后腹腔镜手术与非腹腔镜手术顺式阿曲库铵肌松效应的差异.方法 选择30例ASA Ⅰ ～Ⅲ级的择期手术患者,依据手术方式,分为后腹腔镜手术组（R组）和非腹腔镜手术组（C组）,每组15例.麻醉诱导均采用依托咪酯,芬太尼,顺式阿曲库铵；麻醉维持采用丙泊酚,瑞芬太尼持续输注,顺式阿曲库铵的输注应用CLMRIS-1闭环输注系统.记录两组患者肌松药的起效时间T0（首次注射顺式阿曲库铵至T1抑制到0的时间）,恢复指数RI（T1从25％恢复至75％的时间）,停药至T1恢复至95％的时间（T95）,停药至TOF恢复到75％的时间（TOFr75）,手术持续时间,以及肌松药的消耗量；于患者术前及停止肌松输注即刻分别抽取动脉血样进行血气分析；记录拔管后发生呼吸功能不全的例数;术后24h内发生呼吸不良的例数.结果 R组和C组肌松药的用量分别为（1.2±0.3）μg/（kg·min）和（1.8±0.6）μg/（kg· min）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的RI分别为（17.10±5.25）min和（13.93±1.62）min,T95分别为（47.68 ±9.74） min和（43.99±10.10）min,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.T0、TOFr75、手术持续时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）.与C组停肌松即刻的PaCO2 （38.48±2.24）mmHg相比,R组PaCO2为（52.30±5.55）mmHg;两组患者停肌松即刻pH值分别为7.39±0.02和7.29±0.04,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组患者在拔管后均未发生呼吸功能不全,且术后24 h也未出现呼吸系统并发症.结论 后腹腔镜手术所致的高二氧化碳血症可以延长顺式阿曲库铵的恢复时间,强化其肌松效应,导致顺式阿曲库铵的用量减少.
- 阎雁宏薛纪秀马艳辉尹橙李冰
- 关键词：顺式阿曲库铵后腹腔镜手术
