闫文杰
- 作品数：37 被引量：210H指数：9
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金武汉市科技计划项目中央高校基本科研业务费专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学化学工程更多>>
- 男性不育症诊疗中的伦理学思考被引量：3
- 2011年
- 男性不育症是影响男性身心健康的重要疾患。生殖医学,特别是辅助生殖技术突飞猛进的发展,给男性不育症患者带来了福音,同时也给社会带来了许多伦理学问题。在工作中,医生应将伦理学原则与诊疗规范相结合,思考遇到的伦理学问题,自觉遵守医学伦理学规范。唯有这样,才能使生殖医学健康发展,才能保证患者最大程度受益。
- 闫文杰杨菁尹太郎郭悦邹宇洁
- 关键词：男性不育症生殖医学医学伦理学
- 二甲双胍对肥胖大鼠睾丸生精功能的影响被引量：3
- 2018年
- 目的:观察二甲双胍对肥胖大鼠睾丸生精功能的影响。方法:将性成熟的Wistar大鼠分成标准饮食组即对照组、高脂饮食组(HFD组)及高脂饮食+二甲双胍组(Met组)。分析各组大鼠的体重、糖脂代谢的变化,并从睾丸重量、组织学、性激素、炎症状态及精液分析等角度评估肥胖对睾丸生精功能的影响及二甲双胍干预后的效果。结果:饲养8周后,HFD组大鼠体重、体重增加值显著高于对照组和Met组。伴随体重的增加,HFD组大鼠的空腹血糖和胰岛素水平、HOMA-IR指数和瘦素水平显著升高,而睾丸重量、精子质量(密度、活力、形态)则显著降低。血清和睾丸局部雄激素的水平在HFD组明显低于对照组和Met组的,但促炎因子TNF-α、IL-6的表达显著升高。睾丸组织学改变表现为HFD组生精细胞的数量、曲细精管直径显著低于对照组和Met组。结论:二甲双胍可以从改善肥胖带来的糖脂代谢、性激素紊乱、机体及睾丸局部高炎症反应等多个层面提高肥胖大鼠睾丸生精功能。
- 闫文杰穆杨杨菁
- 关键词：肥胖精子生成炎性因子二甲双胍
- 中重度宫腔粘连宫腔镜术后低频神经治疗仪辅助治疗效果观察被引量：20
- 2018年
- 目的：探讨中重度宫腔粘连宫腔镜术后低频神经治疗仪辅助治疗效果。方法：将80例行宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）的中重度宫腔粘连患者分为对照组和实验组,对照组给予雌激素治疗,实验组在对照组基础上给予低频电刺激治疗,30d为1个周期,治疗3个周期。比较两组近期疗效,比较两组术前及术后3个月月经恢复情况、子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力值（RI）,随访6个月记录妊娠率。结果：实验组治疗有效率为98.0%,高于对照组的65.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后3个月月经恢复正常率为70.0%,高于对照组的35.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组术后3个月子宫内膜厚度高于对照组,RI低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组妊娠率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：中重度宫腔粘连TCRA术后在雌激素治疗基础上辅以低频电刺激治疗,可促使月经恢复,增加子宫内膜厚度,效果确切。
- 胡丽莉杨菁闫文杰赵璟彭芳
- 关键词：宫腔粘连宫腔镜雌激素低频电刺激
- PCOS患者GnRH-ant方案超促排卵过程中雌二醇水平下降的临床对策被引量：11
- 2016年
- 目的分析在促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-ant)方案控制性超促排卵(COH)过程中出现血清雌二醇(E2)下降时对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响,并探讨其临床处理对策。方法回顾性分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者接受GnRH-ant方案中出现E2下降的30例(E2下降组)及E2持续上升的30例(对照组)的临床资料,并将E2下降组分为药物调整后E2下降组(n=18)和自发性E2下降组(n=12),比较3组患者的IVF妊娠结局。结果 (1)与对照组相比,药物调整后E2下降组或自发性E2下降组患者年龄、不孕年限、基础性激素水平、正常受精率、2PN卵裂率、优胚率均无统计学差异(P>0.05);(2)药物调整后E2下降组促性腺激素(Gn)用量为2 015.3±727.5U,显著高于对照组(1 468.5±298.5U)及自发性E2下降组(1 673.3±637.5U)(P均<0.05);药物调整后E2下降组和自发性E2下降组患者Gn刺激天数分别为(13.54±4.14)d和(12.75±3.84)d,较对照组Gn刺激天数[(10.08±1.26)d]显著增加(P<0.05);药物调整后E2下降组及自发性E2下降组HCG日E2值分别为7 421.29±3 151.80pmol/L和9 469.52±3 401.36pmol/L,显著低于对照组(13 590.56±3 223.36pmol/L)(P<0.01);药物调整后E2下降组患者HCG日孕酮(P)值为2.28±1.11nmol/L,显著低于对照组(3.56±1.30nmol/L)及自发性E2下降组(3.56±1.56nmol/L)(P<0.05);自发性E2下降组临床妊娠率为33.33%,显著低于对照组(46.15%)及药物调整后E2下降组(43.84%)(P<0.05)。结论在GnRH-ant方案中,药物调整导致E2下降,但通过及时添加HMG,不影响IVF结局;而在早卵泡期即出现的自发性E2下降,则预示不良结局。因此,密切监测卵泡大小及激素变化水平,在添加GnRH-ant时慎重调整Gn用量,是避免E2下降给IVF-ET带来影响的有效对策。
- 李洁杨菁徐望明程丹闫文杰庞湘力
- 关键词：促性腺激素释放激素拮抗剂控制性超促排卵雌激素下降体外受精-胚胎移植
- 多囊卵巢综合征的内分泌与代谢失调及其药物治疗被引量：7
- 2012年
- 多囊卵巢综合征(PCOS)的药物治疗主要通过调整内分泌和代谢失调达到个体化治疗目的,常用药物包括达英-35、二甲双胍及克罗米芬等。本文综述PCOS的内分泌失调和代谢紊乱的临床表现与发病机制,以及药物治疗进展。
- 杨菁闫文杰
- 关键词：多囊卵巢综合征代谢综合征胰岛素抵抗高雄激素血症
- 子宫内膜ER、PR表达在宫腔粘连治疗预后的分析被引量：9
- 2018年
- 目的应用免疫组化的方法对临床诊断为官腔粘连患者的子宫内膜雌激素受体（estrogen recep-tor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）表达进行半定量分析，探讨其对宫腔粘连治疗预后的意义。方法收集2016年12月至2017年8月在武汉大学人民医院生殖中心因临床诊断为“宫腔粘连”行宫腔镜检的患者224例．手术中留取子宫内膜标本。通过免疫组化SP法测定子宫内膜腺体与间质ER、PR表达。①收集52例经官腔镜诊断为正常宫腔形态的病例子宫内膜标本，分析子宫内膜腺体与间质中ER、PR的表达规律以及表达水平与年龄、孕产次等因素的相关性。②选取子宫内膜标本172例。根据美国生殖学会（AFS）评分标准按粘连程度分：无粘连52例，轻度粘连40例，中度粘连37例，重度粘连43例。对比不同组别病例子宫内膜ER、PR表达水平．分析官腔粘连程度和子宫内膜ER、PR表达的相关性。③选取15例同一例官腔粘连患者两次官腔镜检的子宫内膜标本，比较治疗前后的子宫内膜ER、PR表达改变。从3方面联合分析子宫内膜ER、PR表达在宫腔粘连治疗预后的作用。结果①子宫内膜ER表达与PR表达水平呈正相关。子宫内膜腺体、间质ER与PR表达水平均相关（P〈0．001）。②子宫内膜腺体ER、PR表达较间质ER、PR表达高。子宫内膜PR表达较ER高。子宫内膜腺体、间质ER与PR表达水平。比较均有差异（P〈0．01、P〈0．001）。③子宫内膜ER、PR表达与年龄、孕次不相关。④无粘连组和轻度粘连组与重度粘连组的子宫内膜腺体ER、PR表达水平均有差异（P〈0．05、P〈0．01）。其余各组组间无差别。⑤治疗前后子宫内膜ER、PR的表达无显著性差异。结论ER、PR在子宫内膜腺体与间质均表达，其中在腺体的表达高于间质，子宫内膜ER与PR有相同的表达趋势。子宫内膜腺体ER、PR表达水平与官腔粘�
- 龚月宾程丹周丽闫文杰袁静萍高利昆杨菁
- 关键词：宫腔粘连宫腔镜雌激素受体孕激素受体
- 卵巢高反应多因素预测模型的建立及对辅助生殖技术治疗结局的影响被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨卵巢高反应对辅助生殖技术(ART)临床结局的影响并建立和验证卵巢高反应多因素预测模型。方法:对1 106个体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF/ICSI)周期患者的临床资料进行回顾性分析,分为正常反应组和高反应组。行组间比较和多因素相关性分析建立预测模型。按4∶1比例随机生成建模组和验证组,用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)和Hosmer-Lemshow检验检测模型的判别能力和准确性。结果:①正常反应组和高反应组种植率分别为28.5%、26.7%,临床妊娠率分别为45.0%、41.9%,差异均无统计学意义。高反应组获卵数、优质胚胎率更高,中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及取消移植率也随之增加,差异有统计学意义。②Logistic多元逐步回归分析筛选出年龄、基础窦卵泡数(AFC)、基础FSH(bFSH)与基础LH(bLH)作为卵巢高反应的预测指标。ROC的AUC及其95%CI为0.787(0.718-0.856),Hosmer-Lemshow检验:P>0.05,模型拟合良好。结论:年龄、AFC、bFSH、bLH是卵巢高反应的预测因素,成功建立多因素预测模型。高反应不影响种植率、妊娠率等妊娠结局,但OHSS发生率和取消移植率随之增加。
- 郭悦杨菁蔡晶彭良玉闫文杰
- 关键词：卵巢高反应超排卵
- 可吸收生物医用膜预防重度宫腔粘连术后粘连复发的临床疗效被引量：16
- 2016年
- 目的探讨重度宫腔粘连行宫腔镜下粘连分离术后宫内置入可吸收生物医用膜包裹的宫内节育器（IUD）对预防粘连复发的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年1月125例行宫腔镜下粘连分离术的重度宫腔粘连患者，术后均立即置入Foley球囊导尿管（留置7d），然后随机分为3组，A组（40例）取出球囊导尿管后宫内置入网形IUD，B组（41例）置人IUD＋宫腔内注射透明质酸钠，c组（44例）置入IUD＋可吸收生物医用膜。所有患者均于术后第1天开始口服戊酸雌二醇9mg／d、连服2个月。术后2个月复查宫腔镜，评估粘连修复情况。各组中已治愈或明显好转的患者于复查术后第一个自然周期的中晚期行经阴道二维超声检查，比较子宫内膜厚度、宫腔容积、血流指数的变化。结果c组的治愈率、有效率显著高于B组和A组[43％（19／44）与22％（9／41）、20％（8／40），x^2=6．89，P=0．03；86％（38／44）与56％（23／41）、65％（26／40），x^2=9．78，P=0．01]。在月经改善方面，C组的月经改善率为84％（37／44），B组和A组分别为63％（26／41）和58％（23／40），差异有统计学意义（x^2=7．73，P=0．02）。C组的平均内膜厚度、宫腔容积、血流指数等指标也明显优于A组和B组[（8．4±1．1）与（7．2±1．5）、（7．6±1．1）mm，F=5．42，P=0．01；（4．3±0．3）与（3．9±0．4）、（4．0±0．6）cm^3，F=7．12，P=0．00；28．0±4．0与24．6±4．7、23．4±4．0，F=5．40，P=0．01]；A、B两组上述指标相比差异无统计学意义。结论宫腔粘连分离术后宫内置入可吸收生物医用膜包裹的IUD具有良好的治疗效果和预防粘连复发的作用。
- 闫文杰庞湘力皮洁张怡柳榴穆杨杨菁
- 关键词：子宫疾病宫腔粘连宫内避孕器
- MIF、COX-2在子宫内膜异位症中的表达及相关性研究被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨MIF、COX-2与子宫内膜异位症(endometriosis,EM)的相关性研究。方法:采用免疫组织化学的方法测定EM患者49例异位内膜、40例在位的内膜及对照组正常内膜40例中MIF、COX-2的表达,并进行相关性分析。结果:(1)MIF、COX-2在EM在位内膜、异位内膜的表达率明显高于正常对照组,比较有统计学意义(P<0.01)。(2)异位和在位的内膜组中,MIF、COX-2表达在Ⅲ~Ⅳ期均高于Ⅰ~Ⅱ期,比较有统计学的意义(P<0.05)。(3)异位和在位的内膜组中,MIF表达与COX-2的表达呈正相关性(P<0.05)。结论:MIF可能通过增加COX-2表达而促进EM的发生、发展。
- 闫文杰皮洁杨菁
- 关键词：子宫内膜异位症巨噬细胞移动抑制因子环氧化酶-2
- 腹腔镜下宫壁切开取胚术治疗宫角妊娠1例
- 患者,女,19岁,因“清宫后阴道不规则出血48天”入院。经检查诊断为宫角妊娠，对此病例采用腹腔镜下经子宫后壁入路宫壁切开取胚术加子宫缝合成形术，手术入路选择巧妙，与其他术式相比具有明显优势。
- 闫文杰杨菁明蕾程丹
- 关键词：宫角妊娠腹腔镜疗效评价
