金小洁
- 作品数：18 被引量：39H指数：3
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- 右美托咪定对罗哌卡因用于囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的半数有效浓度的影响
- 2023年
- 目的:评估右美托咪定对罗哌卡因用于囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的半数有效浓度(median effective concentration,EC50)的影响。方法:选取髋部骨折择期行全髋置换术患者50例,年龄60~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为两组。右美托咪定组(D组)囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞用药为含有右美托咪定1μg/kg的罗哌卡因混合溶液,对照组(C组)仅用罗哌卡因。采用序贯法确定罗哌卡因EC50,起始浓度均为0.5%,相邻浓度比值为1∶1.2,术后6 h视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)<3分为阳性反应,下一患者采用低一级浓度,反之则采用高一级浓度。应用概率单位法计算罗哌卡因用于囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的EC50及其95%CI。结果:D组罗哌卡因的EC50[0.274%(95%CI:0.236%~0.314%)]显著低于C组[0.338%(95%CI:0.304%~0.379%)](P<0.05)。结论:复合使用右美托咪定1μg/kg可降低囊周神经群联合股外侧皮神经阻滞的罗哌卡因的EC50。
- 金小洁吴刘萍
- 关键词：髋部骨折罗哌卡因半数有效浓度
- 乳酸清除率对呼吸衰竭患者病情和预后评估的意义被引量：2
- 2014年
- 目的:评价乳酸清除率对呼吸衰竭患者病情程度和预后的评估作用。方法:选取50例ICU呼吸衰竭患者分为存活组和预后不佳组,回顾性分析进入ICU后12 h,24 h,48 h和72 h各时间点两组患者的乳酸清除率并作组间比较,运用ROC曲线分析检测乳酸清除率对呼吸衰竭患者预后的评估作用。结果:进入ICU,预后不佳组12 h、24 h、48 h和72 h乳酸清除率分别为(-25.3±10.2)%、(-28.4±9.3)%、(-43.0±11.1)%、(-95.2±20.7)%,低于存活组(15.5±8.2)%、(17.1±6.2)%、(16.9±6.2)%、(18.6±6.1)%,差异均有统计学意义(P<0.05);进入ICU 12 h,24 h,48 h和72 h乳酸清除率ROC曲线下面积分别为0.92,0.92,0.91,0.99。预后不佳组平均ICU住院时间(170.8±24.2)h,高于存活组(92.8±21.2)h,预后不佳组机械通气时间(144.2±32.5)h,高于存活组(88.3±12.1)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乳酸清除率可以作为可靠的指标评估呼吸衰竭患者病情程度和预后的指标。
- 吴毅金小洁陶勇陆俊国
- 关键词：呼吸衰竭乳酸清除率预后评估
- 某“三甲”肿瘤医院住院患者并发耐碳青霉烯铜绿假单胞菌感染的流行病学特点与危险因素分析
- 2022年
- 目的:分析某“三甲”肿瘤医院住院患者并发耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,CRPA)感染的流行病学特点与危险因素,为CRPA感染的防治提供参考。方法:选取2018年—2020年南通市肿瘤医院收治的160例铜绿假单胞菌感染患者的病历资料,根据是否对碳青霉烯类药物耐药将其分为CRPA感染组(n=80)和非CRPA感染组(n=80),分析患者发生CRPA感染的历年趋势、标本来源和科室分布,以及相关危险因素。结果:三年间,2019年CRPA的检出最多(38株,占47.50%),2020年的检出最少(13株,占16.25%);CRPA的标本来源主要为痰液(48株,占60.00%),其次为胆汁(9株,占11.25%);在科室分布方面,CRPA主要检出自ICU(18株,占22.25%)和呼吸内科(16株,占20.00%);回归分析结果显示,住院时间、合并其他病原菌感染、抗菌药物联用品种数、抗菌药物使用疗程,以及留置深静脉导管、导尿管、引流管与患者发生CRPA感染具有相关性(P<0.05),其中抗菌药物联用品种数≥3、抗菌药物使用疗程≥14 d和合并其他病原菌感染是患者发生CRPA的独立危险因素(P<0.05)。结论:CRPA主要检出自痰液,而其感染主要发生在ICU和呼吸内科;抗菌药物联用品种数≥3、抗菌药物使用疗程≥14 d和合并其他病原菌感染是患者发生CRPA的独立危险因素,对此临床应加强抗菌药物的管理,规范抗菌药物的使用,以遏制或减少CRPA感染的发生。
- 马平平金小洁陈蕾
- 关键词：流行病学特点
- 某三甲肿瘤专科医院2018年——2021年多重耐药菌监测分析被引量：2
- 2022年
- 目的 通过分析2018年1月—2021年12月某肿瘤专科医院5类重点监测的多重耐药菌(MDRO)检出情况、临床分布,为预防控制MDRO感染提供有效依据。方法 利用杏林医院感染实时监控系统收集临床科室多重耐药菌监测数据,并进行汇总分析。结果 2018年—2021年共检出5类病原菌株3 501株,重点监测的5类MDRO 368株,检出率为10.5%,其中MRSA 111株(43.9%)、CRPA 99株(17.8%)、CRAB 31株(14.5%)、CRE 112株(5.3%)、VRE 15株(4.2%)。MRSA检出率最高,2020年更高达68.8%,CRPA检出率近2年下降幅度大。标本来源依次是痰液、尿液、引流液,MDRO检出数量靠前的科室是ICU和呼吸内科,ICU是CRPA、CRAB构成比最高的科室,呼吸内科MRSA、CRE构成比最高。结论 肿瘤专科医院MDRO的分布有自身特点,要重视并加强对5类MDRO的监控,做好感染控制,通过多学科协作减少MDRO的感染和传播。
- 马平平金小洁陈蕾
- 关键词：多重耐药菌
- 恶性肿瘤并发肺栓塞44例临床分析被引量：1
- 2016年
- 目的探讨恶性肿瘤患者发生肺栓塞的危险因素及临床特征。方法回顾性分析44例恶性肿瘤并发肺栓塞患者的临床资料。结果44例患者中，同时发生胸痛、呼吸困难和咯血者2例（4．55％），以呼吸困难为首发症状19例（43．18％）；常规作胸部增强CT时偶然发现肺栓塞8例（18．18％），术后1个月内发生肺栓塞18例（40．91％），化疗后1个月内发生肺栓塞11例（25．00％）。根据Geneva量表评分标准进行评分：O～3分9例（20．45％），4～10分25例（56．82％），≥11分10例（22．73％）。检测D-二聚体水平的35例患者中，D-二聚体升高18例（51．43％），D-二聚体正常17例（48．57％）。37例患者经正规抗凝溶栓治疗后临床症状缓解；7例患者因原发肿瘤死亡。结论恶性肿瘤患者是发生肺栓塞事件的高危人群，早期诊断和治疗可以有效改善患者预后。
- 陶勇陆俊国金小洁吴毅
- 关键词：肺栓塞恶性肿瘤
- 风险防范预警预控干预在胸部肿瘤合并多重耐药菌感染患者护理中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的 研究风险防范预警预控干预在胸部肿瘤合并多重耐药菌感染患者护理中的应用价值,为胸部肿瘤合并多重耐药菌感染患者良好的预后提供有效的科学依据。方法 以2017年2月至2022年6月南通市肿瘤医院收治的284例胸部肿瘤合并多重耐药菌感染患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组142例。对照组采用常规护理,观察组在对照组护理方法的基础上予以风险防范预警预控干预。比较2组患者的各项临床指标、炎症因子水平、生活质量评分及不良反应发生情况。结果 观察组的住院时间短于对照组,体温恢复时间早于对照组(P均<0.05)。出院时和随访1个月,2组的白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-4(IL-4)均低于干预前(P均<0.05),且观察组均低于同期对照组(P均<0.05);2组的生活质量量表各维度评分均高于干预前(P均<0.05),且观察组均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 实施风险防范预警预控干预能够加速胸部肿瘤合并多重耐药菌感染患者体温恢复,缩短住院时间,缓解炎症反应,改善生活质量,减少不良反应发生。
- 陈蕾马平平金小洁祁小舟陆敏敏
- 关键词：胸部肿瘤多重耐药菌感染
- 肺复张策略对肿瘤术后急性呼吸窘迫综合征患者的疗效被引量：2
- 2013年
- 目的探讨肿瘤术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气时应用肺复张策略的疗效与风险。方法随机将22例肿瘤术后ARDS患者分成两组:A组为治疗组,B组为对照组;两组均用PB840呼吸机进行机械通气,原发病治疗相同;A组在B组通气治疗基础上增加肺复张策略。记录肺复张前及肺复张后30min、2h、6h的氧合指数(PaO2/FiO2)、静态肺顺应性(Cst)、是否出现气压伤并进行比对分析。结果 A组与B组比较,PaO2/FiO2、Cst在肺复张后30min、2h、6h均有明显改善,而气压伤等并发症并无明显增加。结论在肿瘤术后ARDS患者中应用肺复张策略是安全有效的。
- 金小洁陆俊国陶勇吴毅卑源琪
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征
- 肿瘤术后急性呼吸窘迫综合征行肺复张不同模式的疗效及安全性
- 2013年
- 目的探讨控制性肺膨胀（SI）和压力控制（PCV）两种肺复张对肿瘤术后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的影响。方法采用随机对照病例研究方法，选择肿瘤术后ARDS患者22例，随机分为sI组和PCV组，每组11例。SI组呼吸机模式改为CPAP模式、压力设为40cmH2O进行机械通气，持续40s。PCV组呼吸机模式改为压力控制，吸气压力（PressureabovePEEP）20cmH2O，I：E=1：1，持续2min。收集2组患者肺复张前、复张后30min、2h、6h各时间点氧合指数（PaO2／FiO2）、静态肺顺应性（Cst）；监测每次肺复张前后血流动力学变化。结果治疗后2组患者PaO2／FiO2、Cst均呈上升趋势（P〈0．01），但在各时间点两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者在肺复张后心率升高，平均动脉压下降，与复张前比较差异有统计学意义（P〈0．05），PCV组心率和平均动脉压波动幅度低于sI组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论sI与PCV两种肺复张均能改善肺氧合及肺顺应性，PCV肺复张对血流动力学影响低于SI。
- 金小洁陆俊国陶勇吴毅
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张肿瘤控制性肺膨胀压力控制通气
- 无线镇痛泵系统临床应用效果观察被引量：23
- 2010年
- 目的评价无线镇痛泵系统是否具有预期的安全性和有效性。方法术后需自控镇痛患者（ASAⅠ～Ⅱ级）144例，纯随机分2组，试验组72例，采用无线镇痛泵系统；对照组72例，采用ZZB全自动注药泵。以首次量＋持续给药＋自控给药行静脉自控镇痛（patient-controlled vein analgesia，PCIA）48h。配方：芬太尼12μg·kg^-1·d^-1＋氟哌利多5mg＋生理盐水至150ml。参数：首次量5ml、持续量2．5ml／h，单次量3ml／次，锁定时间8min。观察：①患者年龄、性别、体重及术前体温、心率、呼吸、血压。②应用数字疼痛评分法（mumeric rating scales，NRS），分别于PCIA后4、24、48h评价患者的疼痛程度；③患者按压自控键的总次数；④患者按压自控键的有效次数；⑤观察患者在使用早期（4h内）有无寒战、发热、恶心、呕吐、呼吸抑制等副作用及其他不良事件。结果胸外科、泌尿科、骨科及普外科手术患者共144例，两组患者年龄、性别、体重及术前T、Hr、R、BP，差异均无统计学意义（P〉0．05）。试验组4、24、48h患者的NRS分别为（1．3±1．4）分，（1．6＋1．5）分，（1．3±1．4）分；对照组4、24、48h患者的NRS分别为（1．3±1．3）分，（2．1±1．8）分，（1．7±1．7）分，两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患者按压自控键的总次数，试验组（6±10）次，对照组（5＋13）次；有效次数，试验组为（2±4）次，对照组（3±6）次，丽组间差异无统计学意义（P〉0．05）。患者在使用早期无副作用及其他不良事件。结论无线镇痛泵系统能安全地用于各种急慢性疼痛个体化治疗及其他需持续或间断给药，以维持一定的血药浓度的疾病治疗。
- 曹汉忠刘存明鲍红光丁正年张建锋金小洁
- 关键词：镇痛泵无线患者自控镇痛
- 血清胆碱酯酶水平对脓毒症患者病情判断意义被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨血清胆碱酯酶（CHE）水平对脓毒症患者病情严重程度评价的意义。方法：观察脓毒症40例患者，按APACHEⅡ分值分组，比较各组间血清CHE指标的差异，分析其与患者病情严重程度的相关性。结果：（1）血清CHE浓度：≤10分组为（9063．80±1365．47）u/l，11-20分组为（4318．72±789．18）u／L，21-29分组为（2074．79±588．63）u／L，≥30分组为（968．80±72．79）u／L。APACHEⅡ评分分值与血清CHE浓度组间两两比较：≤10分组与11-20分组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；11-20分组与21-29分组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；21-29分组与≥30分组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）血清CHE水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关（r=-0．435，P〈0．01）。结论：血清CHE浓度与APACHEII评分具有较高的相关性，血清CHE浓度随APACHEII评分升高而降低，血清CHE可能是判断脓毒症患者病情严重程度较为简便，敏感的指标。
- 卑源琪陆俊国陶勇金小洁吴毅
- 关键词：脓毒症全身炎症反应综合征血清胆碱酯酶APACHEII评分
