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认真做好医保费用结算确保基金收支平衡被引量：1: 2002年; 费用结算办法是实现管理和控制的重要环节。在统筹基金筹集量一定的前提下,制定科学合理、简便易行的基本医疗保险费用结算办法,是控制医疗费用不合理支出,规范和引导医疗服务供方行为,确保参保人员基本医疗,保证基本医疗保险统筹基金收支平衡的必要手段。省级基本医疗保险启动运行之后,我们就对费用结算进行调查研究确定了对医疗服务提供方内部的住院医疗费用采取复合支付方式,即按服务项目付费与按服务单元付费相结合的方式。一、按服务项目付费项目结算法是指按医疗服务项目和服务量,根据政府规定的,或供需双方约定的,或服务方自行定价的价格结算。它的主要优点是:(1)参保人员能够自由选择定点医疗机构就诊,有利于定点医疗机构之间的竞争;(2)符合市场常规,操作直观,易于理解和掌握;(3)能够调动医务人员的工作积极性,有利于医疗技术的进步;(4)医疗保险经办机构易于获得大量医疗服务利用与费用支出的信息。; 林诗兰郑成艳; 关键词：医疗保险费用经办机构按服务项目付费基金收支平衡医疗服务利用医疗服务供方

科学编制基金预算促进医保健康运行被引量：3: 2010年; 实行医疗保险基金预算管理前,福建省各统筹地区往往对政策调整后的基金运行情况没有把握,因此不敢进行医保政策调整。实行预算管理后,各统筹地区借助福建省较为完善的医疗保险信息系统,积累了丰富的基础数据资料,可以将门诊、住院等各项医疗费用的发生情况与预算数进行比较,并有针对性地提出政策调整建议。预算管理对完善医保政策,确保基金平稳运行的作用得到体现。; 郑成艳; 关键词：基金预算医保政策医疗保险信息系统健康预算管理

个人就医定点要辅以医师多点执业政策: 2015年; 个人就医实行定点的初衷之一是为了合理规划医疗资源，变参保患者随意无序就医为有序就医。在医疗水平城乡之间、地区之间、基层与大医院之间仍存在较大差异的现状下，如果完全没有定点，难免不会出现“全国人民上协和”的现象，届时无序就医的现象将变本加厉，对医院、医生、患者来说都将是一场噩梦。; 郑成艳; 关键词：就医执业医师医疗资源

加强基金预算管理,提高医疗保险基金管理水平: 2004年; 1999年 6月 ,劳、财两部共同制定的《社会保险基金财务制度》对基金预算的编制主体、审批程序、预算执行情况的检查、方案的调整作了明确规定。几年来 ,医疗保险基金管理取得较好的成绩 ,然而在预算体系的建立和执行情况上却不尽人意 ,能够真正按照制度规定实行预算管理的统筹区更是微乎其微。; 郑成艳; 关键词：医疗保险基金预算管理

管办分开不是医保经办机构的经办与管理分开: 2013年; “十二五”医改规划提出的医疗保险“管办分开”是根据转变政府职能的要求，明确医疗保险经办和监管职责，解决社会保险行政部门既办医疗保险又管医疗保险的问题，完善基本医保管理和经办运行机制。而医保经办机构的经办与管理工作是根据我国社会保险法第七十三条、第七十四条和2007年劳动保障部《关于城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作的意见》确定的主要职能，既要提高经办能力，又要加强管理服务，二者不能分开。; 郑成艳; 关键词：医保经办机构医保管理管办分开城镇居民基本医疗保险转变政府职能

基本医疗保险运行风险问题及对策被引量：4: 2006年; 本文针对医疗保险基金运行的风险问题,结合工作实际,分析影响基本医疗保险平稳运行的相关问题,借鉴其他省市的经验,提出对策建议,以供参考。; 郑成艳

信息化是医疗保险精细化管理的必由之路被引量：4: 2012年; 加强医疗保险信息系统建设,是提高管理水平的重要保证和必由之路。本文从四个方面阐述了信息化在医疗保险基金精细化管理中的应用:一是社会保障卡的建设应用是医疗保险基金管理的基础;二是医疗保险基金征收与支付管理的信息系统建设应用;三是医疗保险基金预算管理信息系统应用;四是医疗保险业务、财务信息系统一体化的管理应用。; 赖诗卿郑成艳王革胜; 关键词：医疗保险信息系统

浅谈基本医疗保险住院医疗费用定额结算方式下的会计核算: 2003年; 在医疗保险改革这一世界性难题中 ,医疗管理和费用控制可谓是难题中的难点 ,而费用结算办法是实现管理和控制的重要环节。各地通过制定基本医疗保险费用结算办法 ,不断调整和完善支付方式与标准、结算程序、审核办法和监控措施 ,确保了基本医疗保险统筹基金的收支平衡 ,规范了医疗服务行为 ,保证了参保人员的基本医疗。而在现行的《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》并未对具体的结算方式下的会计核算方法作出明确的规定 ,本文正是结合工作实践对住院费用定额结算方式作一定的探讨 ,以供商榷。; 郑成艳; 关键词：会计核算

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郑成艳