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腹腔镜下经胆囊管汇人部微切开途径行胆道探查术在老年胆总管结石患者中的应用被引量：16: 2016年; 目的对比分析老年患者及非老年患者采用腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开途径行胆道探查术（LTM—CBDE）治疗胆总管结石的效果，以评价LTM—CBDE治疗老年患者胆总管结石的安全性及有效性。方法收集2007年3月至2013年12月本院普通外科行LTM—CBDE患者的临床资料128例，按年龄分为老年组（≥65岁）50例，非老年组（〈65岁）78例，进行回顾性分析。分别比较老年组及非老年组患者的术前并发症、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）评分、既往腹部手术史、手术时间、术后住院日、中转开腹、术后并发症、残余结石、复发结石和死亡等情况。结果老年组的术前并发症（41例比28例）显著多于非老年组（χ2=26．063，P=0．000），ASA评分（2．5±0．7比1．8±0．6）也显著高于非老年组（t=-6．030，P=0．000）。而在既往腹部手术史、手术时间、术后住院日、术后并发症、复发结石等比较，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。所有病例均取净结石，无中转开腹和死亡病例。结论LTM—CBDE治疗老年患者胆总管结石是安全有效的，对于临床情况评估适合的老年胆总管结石患者，LTM—CBDE可作为首选的治疗方法。; 牛小娟宋京海陈剑贺修文龙海空乔江春韦军民; 关键词：胆总管结石胆道外科手术

双吻合器法直肠癌低位前切除术后吻合口复发的治疗被引量：4: 2000年; 刘亚林贺修文唐大年曹金铎; 关键词：直肠癌切除术吻合口双吻合器法

三维腹腔镜技术在肝胆胰外科手术应用优势探讨: 宋京海贺修文陈剑乔江春李喆许静涌韦军民

老年胰十二指肠切除术患者围术期安全性分析被引量：1: 2021年; 目的:探讨老年患者行胰十二指肠切除术的围术期安全性。方法﹑回顾性分析2016年至2019年北京医院收治的152例行胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据年龄分为老年组(年龄≥65岁)与非老年组(年龄<65岁)。比较两组术中及术后情况。结果老年组手术时间(352.7±69.5)min,术中出血量(708.7±672.7)ml,术中尿量(875.8±497.3)ml与非老年组(359.0±94.4)min,(662.6±896.7)ml,(1010.6±568.2)ml相比差异无统计学意义(均P>0.05)。老年组围术期死亡率、Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上并发症发生率、二次手术率分别为6.1%、21.2%、10.6%,非高龄组相应为1.2%、19.8%、8.1%,差异无统计学意义(χ^(2)=1.487,0.048,0.272,均P>0.05)。老年组手术操作相关并发症发生率,术后心脑血管意外发生率较非老年组差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后住院时间分别为(28±19)d,(27±18)d,两者差异无统计学意义(t=0.187,P>0.05)。结论﹐老年患者行胰十二指肠切除术是同样安全的,年龄并非胰十二指肠切除术的禁忌证。术前针对老年患者更加全面的全身评估、术中精细操作及加强围术期管理十分必要。; 李喆许静涌贺修文乔江春宋京海陈剑韦军民; 关键词：胰十二指肠切除术手术期间

三维可视化技术在腹腔镜保脾胰体尾切除手术中的应用被引量：1: 2022年; 目的探讨三维可视化技术在腹腔镜保脾胰体尾良性及低度恶性肿瘤切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析北京医院2016年8月至2021年12月28例腹腔镜胰体尾切除手术患者的临床资料。结果3D组12例、对照组16例患者成功施行腹腔镜胰体尾肿瘤切除手术,3D组保脾胰体尾切除手术12例,对照组保脾胰体尾切除手术5例、联合脾切除的胰体尾切除11例。3D组的保脾手术率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3D组的手术时间[(202±53.8)min比(186.8±48.3)min]、术中出血量[(107.5±141.2)ml比(160.6±184.4)ml]、术后胰漏发生率与对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。术后平均住院时间[(9.6±2.5)d比(19.1±40.6)d]差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论三维可视化技术可提高腹腔镜胰体尾良性及低度恶性肿瘤切除术保脾的成功率和安全性。; 刘燕南贺修文陈剑宋京海; 关键词：胰腺肿瘤腹腔镜

腹腔镜下经胆囊管及其汇入部微切开胆总管胆道镜探查的再认识: 目的回顾总结经胆囊管与胆总管结合部微切开胆道镜探查处理胆总管结石的临床经验.方法回顾分析我院自2006-2012年腹腔镜下胆总管结石手术探查临床资料173例,其中46例患者经胆囊管向胆总管汇合部切开3mm,经胆囊管向...; 宋京海陈剑贺修文李喆谢东辉刘燕南韦军民

微切开取石治疗胆管结石的优越性被引量：20: 2012年; 目的探讨胆管微切开取石术治疗胆管结石的优越性，进一步明确胆管取石后放置T管的适应范围。方法针对85例实施胆管微切开手术的患者，运用磁共振胰胆管造影（MRCP）、AdvantageWorkstationAW4．2～0．7sdc软件、术中胆管镜成像系统、图画等方法，对胆管微切开取石的适用范围进行了系统性讨论。结果研究提示，绝大多数胆管结石患者的胆总管宽度在8mm以上，而胆管的宽度可能与结石的大小和多少相关。胆管宽度≥11mm（n=16）的MRCP结石影像面积较胆管宽度〈11mm（n=14）的MRCP结石影像面积显著性增大[（148-467）mm^2比（47±31）mm^2，P％0．05]。对于胆总管下段非游离、多发、结构致密结石，由于一次性彻底取石困难，需留置T管引流以备二次胆管镜检查。结论胆管微切开取石技术可避免大多数不必要的术后T管处理，尤其适合于早期诊断的胆管结石。T管引流多仅限于一次性彻底取石困难、病情复杂的患者。; 缪刚李尧陈剑贺修文叶晓华陈敏韦军民; 关键词：胆总管结石引流术

腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆道探查术治疗老年胆总管结石被引量：10: 2016年; 目的探讨腹腔镜胆囊管汇入部微切开胆道探查术(LTM-CBDE)治疗老年胆总管结石患者的应用价值。方法回顾性分析2007年6月至2015年6月北京医院收治的142例老年胆总管结石患者临床资料。其中男83例,女59例;平均年龄(68±4)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据不同的手术方式将患者分为3组:LTM-CBDE组62例,腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)组49例,开腹胆总管切开探查术(开腹)组31例。3组手术时间、术后住院时间比较采用单因素方差分析和LSD-t检验,率的比较采用χ2检验。结果 3组均取净结石,无结石残留。LTM-CBDE组手术时间(155±11)min明显短于LCBDE组的(166±10)min(LSD-t=-5.043,P<0.05)。LTM-CBDE组术后住院时间(5.7±1.1)d明显短于LCBDE组的(7.3±1.7)d和开腹组的(8.3±1.9)d(LSD-t=-5.448,-7.724;P<0.05)。LTM-CBDE组、LCBDE组、开腹组术后总体并发症发生率分别为18%(11/62)、18%(9/49)、42%(13/31),LTM-CBDE组明显低于开腹组(χ2=7.777,P<0.05)。LTM-CBDE组术后切口感染发生率2%明显低于开腹组的13%(χ2=5.072,P<0.05),无围手术期死亡。随访期间LTM-CBDE组、LCBDE组胆总管结石复发各1例,均经ERCP取石成功。结论 LTM-CBDE治疗老年患者胆总管结石是安全、有效,具有手术时间短、恢复快、并发症少的优势。; 宋京海牛小娟陈剑贺修文龙海空韦军民; 关键词：胆总管结石腹腔镜手术后并发症

阑尾源性腹膜假黏液瘤的治疗被引量：2: 2012年; 目的探讨阑尾源性腹膜假黏液瘤的治疗效果。方法回顾性分析1970年至2010年卫生部北京医院收治的51例阑尾源性腹膜假黏液瘤患者的临床资料，对患者手术及复发再手术情况，辅助治疗及随访情况进行分析。术后是否接受腹腔化疗的患者复发再手术间隔时间的比较采用双尾t检验。结果51例患者中48例接受手术治疗，手术时问（135±72）min。34例患者肿瘤复发，其中16例接受再减瘤手术，再手术次数33次。45例患者中位随访时间49．7个月（3～132个月），25例带瘤生存，16例无瘤生存，4例死亡。术后病理检查良性型一弥漫性腹膜腺黏液病19例，中间型6例，恶性型一腹膜黏液癌病26例。3、5、10年生存率分别为75％（38／51）、55％（28／51）和22％（11／51）。术后接受化疗患者的生存时间和再手术间隔时间分别为（21±4）个月和（10±6）个月，较未接受化疗患者的（19±7）个月和（7±4）个月有所延长，但差异无统计学意义（t=1．027，0．361，P〉0．05）。良性型一弥漫性腹膜腺黏液病、中间型及恶性型一腹膜黏液癌病患者中位生存时间分别为96、63、23个月。良性型一弥漫性腹膜腺黏液病患者与恶性型一腹膜黏液癌病患者肿瘤复发间隔时间分别为（15±5）个月和（7±4）个月，两者比较，差异有统计学意义（t=2．193，P〈0．05）。结论应该以积极态度实施阑尾源性腹膜假黏液瘤减瘤手术，复发患者合理适时选择二次或多次的减瘤手术，可以延长复发时间，改善患者的预后。; 宋京海陈剑韦军民贺修文谢东辉; 关键词：减瘤术

肝细胞癌患者微血管侵犯影响因素分析被引量：21: 2019年; 目的评估微血管侵犯(MVI)与肝细胞癌(HCC)患者预后的相关性,并分析HCC患者MVI的影响因素。方法回顾分析2014年1月至2016年12月北京医院肝胆胰外科81例HCC患者资料,男65例,女16例,年龄(59.6±12.7)21~87岁。35例术后病理检查证实存在MVI,46例无MVI。所有患者均随访生存状况。单因素及多因素logistic回归分析HCC患者MVI影响因素。结果81例HCC患者76例获得术后随访。35例MVI患者术后1、2、3、4年总生存率分别为78.6%、55.4%、38.3%、32.2%。41例无MVI患者术后1、2、3、4年总生存率分别为93.4%、76.5%、68.2%、68.2%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,MVI是HCC患者术后生存的独立危险因素(HR=3.071,95%CI:1.239~7.610,P<0.05)。依据病理结果进行亚组(MVI灶数、MVI灶内细胞数、MVI灶距离肝癌原发灶距离、MVI分级)生存分析,各亚组分析差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤最大直径>5 cm(OR=6.340,95%CI:2.000~20.096)、术前总胆红素(TBil)>17 μmol/L(OR=5.067,95%CI:1.386~18.525)、术前甲胎蛋白(AFP)>400 μg/L(OR=6.042,95%CI:1.435~25.444)是HCC患者MVI的独立危险因素(P<0.05)。结论存在MVI的HCC患者预后不良。术前AFP、术前TBil和肿瘤直径大小是HCC患者MVI的影响因素。; 杜培源宋京海乔江春贺修文张劲松陈剑吕骅朱明炜韦军民; 关键词：预后影响因素

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贺修文

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