罗建芬 作品数:17 被引量:33 H指数:4 供职机构: 山东大学 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 山东省科技发展计划项目 山东省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
听神经发育不良患者人工耳蜗植入术后听神经反应特点分析 被引量:4 2018年 目的分析听神经发育不良患者人工耳蜗植入后引发听神经反应的刺激电量与正常者的区别以及听神经发育不良患者耳蜗不同区域听神经的功能状态是否相同。方法听神经发育不良人工耳蜗植入患者11例,其中男6例,女5例,平均年龄3.94±2.18年,术前均行颞骨HRCT和内听道MRI检查,明确诊断为听神经发育不良;筛选年龄相近的听神经发育正常的人工耳蜗植入患者8例作为对照组。全部患者均单耳植入澳大利亚CI24 RECA植入体,应用Custom sound EP (4.0)软件,分别对3,6,9,12,15,18,21号电极进行ECAP阈值的测试。结果 1. CND组与对照组间在3,12,21号电极处ECAP阈值刺激电量均存在明显的统计学差异(P<0.05),即CND组ECAP阈值处刺激电量明显高于对照组;2. CND组3,12,21号电极之间引出ECAP阈值所需的刺激电量差异明显(P<0.05),且21号电极刺激电量高于12号电极刺激电量,12号电极刺激电量高于3号电极刺激电量;而对照组三个电极之间差异不明显(P>0.05)3. CND组内各个电极ECAP阈值引出率亦不相同,3号电极引出率100%(11/11),6、9号电极ECAP引出率72.7%(8/11),12、15、18号电极ECAP引出率45.4%(5/11),21号电极ECAP引出率27.2%(3/11)。结论听神经发育不良的患者,需要采用较高的刺激电量才能引起听神经的反应;听神经发育不良患者低频区域听神经的功能明显低于高频区域,低频区域需要比高频区域更高的刺激电量;听神经发育不良患者在调试编程时需要采用较低的刺激速率及较大的脉宽。 罗建芬 晁秀华 王睿婕 王睿婕 王海波 樊兆民关键词:人工耳蜗 听神经 蜗神经发育不良患者蜗神经对电刺激反应特点的研究 2023年 目的观察蜗神经发育不良(cochlear nerve deficiency,CND)患者人工耳蜗植入后蜗神经对电刺激的反应,并比较其与蜗神经形态正常植入者之间的差异,探讨CND患者蜗神经损伤特点。方法研究对象为2012年1月至2020年1月在山东省耳鼻喉医院接受人工耳蜗植入的患者,分为CND组及对照组。CND组51例,其中男20例、女31例,CI植入年龄(2.7±1.5)岁,4例双侧植入,共计55耳,术前均经影像学检查诊断为CND,其耳蜗结构正常;对照组21例,其中男10例、女11例,CI植入年龄(3.0±1.9)岁,1例为双侧植入,共计22耳,术前影像学检查耳蜗结构及蜗神经形态均正常。除3例(3耳)CND患者植入澳大利亚Cochlear公司CI422电极外,其余患者均植入CI24RECA或CI512电极。所有患者均开机6个月以上,采用Customer Sound EP软件记录耳蜗内电极的蜗神经电刺激复合动作电位(electrically evoked compound action potential,ECAP),并绘制耳蜗不同部位电极的ECAP增益曲线。采用广义线性混合效应模型分析分组及电极位置对ECAP诱发阈值、最大振幅、潜伏期及增益曲线坡度的影响。结果对照组所测电极周围均可记录到ECAP反应,引出率为100%;而CND组ECAP总引出率为71%(859/1210),且由1号电极至22号电极ECAP引出率逐渐降低。与对照组相比,CND组患者ECAP诱发阈值提高、最大振幅降低、增益曲线坡度减小、ECAP潜伏期延长,差异有统计学意义(P值均<0.01)。统计分析显示,电极位置对CND组患者ECAP诱发阈值、最大振幅及增益曲线坡度有显著影响(P值均<0.01),但对ECAP潜伏期无明显影响(P>0.05);而电极位置仅对对照组ECAP阈值有影响(P<0.05)。CND患者由1号电极至22号电极ECAP诱发阈值呈逐渐增高趋势,而最大振幅及增益曲线坡度呈逐渐降低趋势。结论与蜗神经形态正常的感音神经性听力损失患者相比,CND患者不仅残余螺旋神经节细胞数量减少,其对电刺激的反应也存在不同程度的 晁秀华 罗建芬 王睿婕 樊兆民 王海波 徐磊关键词:耳蜗神经 耳蜗植入术 半规管阻塞术联合人工耳蜗植入治疗晚期梅尼埃病疗效分析 被引量:6 2017年 目的观察晚期梅尼埃病患者半规管阻塞联合人工耳蜗植入手术的临床疗效,评价该方法用于治疗晚期梅尼埃病患者眩晕、耳聋及耳鸣的有效性和安全性。
方法分析山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科2015年1月至2016年1月7例行半规管阻塞联合人工耳蜗植入手术的梅尼埃病患者的临床资料。7例患者均确诊为单侧梅尼埃病,术前均为双侧重度感音神经性聋,另一侧听力为非梅尼埃病的其他原因(突发性聋、腮腺炎及不明原因等)引起的重度感音神经性聋,所有患者均经规范化药物保守治疗至少1年以上,但眩晕仍反复发作。手术为全麻下经乳突进路行三个半规管阻塞联合人工耳蜗植入,术后随访半年以上。观察指标主要包括眩晕控制、听力改善及耳鸣改善三个方面,分别于术前及术后半年时行纯音测听、人工耳蜗助听听阈、言语识别率、前庭双温试验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、视频头脉冲试验等检查,评价其听觉和前庭功能。
结果7例患者术后均无面神经麻痹、脑脊液漏等并发症发生,眩晕均得到有效控制,其中眩晕控制A级6例,眩晕控制B级1例;7例患者手术耳听力均得到改善,手术侧人工耳蜗平均助听听阈为32.5 dBHL,平均言语识别率扬扬格词42.6%、安静下句子52.3%;耳鸣改善5例,无明显变化2例。所有患者术后均出现短时间眩晕及平衡障碍,其中眩晕在术后3~5 d内消失,平衡功能恢复时间平均19.7 d。术后半年复查,所有患者前庭双温试验示术侧半规管功能丧失,VEMP检查示耳石器功能无明显变化。
结论半规管阻塞术联合人工耳蜗植入既能有效控制眩晕发作,又能恢复患侧听力及改善耳鸣,是治疗晚期梅尼埃病安全有效的方法。 张道宫 徐磊 韩月臣 吕亚峰 罗建芬 李亚伟 王睿婕 樊兆民 王海波关键词:梅尼埃病 半规管 耳外科手术 耳蜗植入术 关于颞骨骨折性面瘫手术减压时机的动物研究 研究目的:制作颞骨骨折所致的外伤性面瘫的动物模型,初步探讨大鼠重度面瘫的自然发展过程;了解不同手术减压时机对重度面瘫的治疗效果;及减压后面瘫的恢复变化过程。
研究方法:
1、制作颞骨骨折性面瘫的动... 罗建芬关键词:面神经 外伤性面瘫 手术减压 文献传递 胆脂瘤型中耳炎的颞骨HRCT表现 被引量:2 2008年 目的:探讨胆脂瘤型中耳炎的颞骨HRCT表现特点,评价其临床意义。方法:回顾性分析77例经手术证实的胆脂瘤型中耳炎患者的颞骨HRCT表现。结果:胆脂瘤型中耳炎颞骨HRCT表现为:软组织团块77例(100%),盾板破坏71例(92.21%),听骨链破坏77例(100%),面神经骨管破坏31例(40.26%),迷路瘘管19例(24.68%),天盖及乙状窦周围骨质破坏44例(57.14%)。颞骨HRCT显示面神经骨管和镫骨上结构的准确率较低,符合率分别为70.96%和82.98%。结论:颞骨HRCT对于胆脂瘤型中耳炎的诊断和指导手术治疗具有重要意义,但其局限性在于对显示面神经骨管和镫骨底板上结构的准确率较低。 韩月臣 樊兆民 李建峰 张道宫 徐磊 罗建芬 王海波术侧伴分泌性中耳炎患者行人工耳蜗植入术的安全性与效果分析 被引量:4 2022年 目的探讨双侧极重度感音神经性聋伴分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者行人工耳蜗植入术的术中、术后安全性及术后听觉言语康复效果。方法对术侧伴分泌性中耳炎(SOM组)和不伴分泌性中耳炎(对照组)的极重度聋患者各36例行人工耳蜗植入术,SOM组术中彻底清除中耳及乳突粘液,保证上鼓室引流通畅,余电极植入方法同对照组;评估两组术中、术后并发症,术后12个月通过助听听阈、有意义听觉整合量表(MAIS)、听觉行为分级(CAP)、言语可懂度分级(SIR)评估听觉言语康复效果,比较两组结果。结果两组患者均顺利植入全部电极,术中均未出现面神经裸露、硬脑膜损伤等手术并发症,术后均未出现伤口感染、延迟愈合、急性中耳炎、化脓性中耳炎、面瘫、乳突炎等术后并发症;术后12个月SOM组助听听阈为31.5±5.9 dB HL,CAP为5.4±1.4分,SIR为3.1±1.3分,MAIS为35.0±4.5分;对照组助听听阈为34.2±3.7 dB HL,CAP为6.0±1.2分,SIR为3.6±1.1分,MAIS为35.4±4.2分,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧极重度感音神经性聋伴分泌性中耳炎的患者可一期行人工耳蜗植入术,不会增加其术中及术后的风险,术后可获得良好的听觉言语康复效果。 刘学铭 罗建芬 罗建芬 樊兆民 王海波 樊兆民关键词:分泌性中耳炎 人工耳蜗植入 并发症 MRI下蜗神经未见显示人工耳蜗植入患者影像学特点及术后效果分析 被引量:3 2021年 目的了解MRI下内听道内蜗神经未见显示的人工耳蜗植入患者的颞骨CT及内耳MRI影像学特点,观察其术后听觉及言语康复效果,探讨影像学测量指标与术后效果之间的相关性。方法收集2014年5月至2018年10月在山东省耳鼻喉医院行人工耳蜗植入的蜗神经发育不良患儿共88例,排除伴有耳蜗发育畸形的患儿,仅保留耳蜗结构正常且MRI下内听道内蜗神经未见显示的蜗神经发育不良患者,共64例,其中双侧植入4例,共68耳。患儿植入时年龄范围1~6岁,平均2.8岁。人工耳蜗为澳大利亚Cochlear公司产品(型号包括24RECA和512)。所有患者术前均行内耳MRI和颞骨CT扫描,影像学评估指标包括颞骨CT下蜗神经管宽度、内听道宽度,内耳MRI下桥小脑角处位听神经直径、面神经直径以及面神经与位听神经的直径比。分别于术后12、24和36个月时进行听觉言语功能评估,包括听觉行为分级问卷(Categories of Auditory Performance,CAP)和语言可懂度分级评估问卷(Speech Intelligibility Rating,SIR)及助听听阈测试。采用SPSS 13.0软件对术后助听听阈、CAP、SIR结果与影像学结果进行相关性分析。结果64例蜗神经未见显示患者中,有CT资料的56耳显示颞骨CT中蜗神经管宽度为(0.72±0.30)mm(均数±标准差,下同),内听道宽度为(4.07±1.10)mm;有MRI资料的66耳显示内耳MRI桥小脑角处位听神经的直径为(1.58±0.27)mm,面神经的直径为(1.57±0.27)mm,面神经与位听神经的直径比为(1.02±0.23)。术后12、24及36个月时平均助听听阈分别为(46.8±2.5)dB HL、(40.7±0.8)dB HL和(36.8±1.5)dB HL,即术后助听听阈随植入时间的延长而不断降低。术前和术后12、24及36个月时CAP得分分别为(1.0±1.0)分、(3.8±1.4)分、(4.5±1.4)分和(5.1±0.7)分,即术后听觉功能不断提高。术前和术后12、24及36个月时SIR得分分别为(1.1±0.3)分、(1.9±0.9)分、(2.5±0.9)分和(2.9±0.6)分,即术后语言清晰度缓慢� 罗建芬 晁秀华 王睿婕 王睿婕 许清安 樊兆民 徐磊 樊兆民关键词:耳蜗植入术 耳蜗神经 半规管阻塞术联合人工耳蜗植入治疗晚期梅尼埃病疗效分析 目的:观察晚期梅尼埃病患者半规管阻塞联合人工耳蜗植入手术的临床疗效,评价该方法用于治疗晚期梅尼埃病患者眩晕、耳聋及耳鸣的有效性和安全性。方法:分析山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科2015年1月至2016年1月7例行半... 张道宫 徐磊 韩月臣 吕亚峰 罗建芬 樊兆民 王海波关键词:梅尼埃病 半规管 耳外科手术 耳蜗植入术 文献传递 共同腔畸形患儿蜗神经对电刺激的反应及耳蜗术后效果研究 被引量:1 2019年 目的研究共同腔畸形(common cavity deformity,CCD)患儿蜗神经对电刺激反应的特点,及耳蜗术后听觉言语发展情况。方法收集2016年6月~2018年12月在我院行人工耳蜗植入的CCD患儿6例,7耳。同时选取6例耳蜗发育正常的人工耳蜗植入患儿作为对照。使用Custom Sound EPTM软件记录两组患者电极周围电刺激复合动作电位(electrically evoked compound action potential,eCAP),并计算eCAP的引出率。分别记录电极远端、中端及近端处一个电极的eCAP增益曲线,并记录该电极eCAP诱发阈值(T值)及eCAP增益曲线的坡度(slope)。评估术后6 m、12 m、18 m及24 m耳蜗助听听阈、CAP及SIR评分及术后言语识别率结果。采用SPSS 20.0软件分析CCD组及对照组eCAP诱发T值、eCAP增益曲线的坡度及耳蜗术后效果。结果对照组患儿各电极均可记录到eCAP波(100%),CCD组eCAP的引出率为74.78%。CCD组近端、中端及远端eCAP诱发T值明显高于对照组(P<0.05);CCD组近端、中端及远端eCAP增益曲线的坡度明显小于对照组(P<0.05)。术后6 m、12 m、18 m及24 m,CCD组耳蜗助听听阈高于对照组,且在开机6 m及12 m时差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 m、12 m、18 m及24 m,CCD组CAP评分及SIR评分低于对照组,且在开机12 m时差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CCD患儿蜗神经对电刺激的反应比耳蜗发育正常患儿差,且CCD患儿蜗神经的功能个体间差异较大。人工耳蜗对CCD患儿有效,但耳蜗术后听觉及言语发展缓慢且较耳蜗发育正常患儿差。 徐艳艳 晁秀华 徐磊 徐磊 罗建芬 王睿婕关键词:人工耳蜗 AIF和PARP-1在庆大霉素致前庭毛细胞凋亡中的作用 被引量:2 2013年 目的探讨凋亡诱导因子(AIF)和聚(ADP-核糖)聚合酶1(PARP-1)在庆大霉素损伤致前庭毛细胞凋亡中的作用及机制。方法取出生后3~4d的大鼠球囊斑和椭圆囊斑行离体前庭器官培养,经培养过夜后再用2mg/mL庆大霉素培养液继续培养72h。用流式细胞术检测前庭毛细胞凋亡,RT—PCR法检测AIF和PARP-1基因表达情况,Western blotting法分别检测AIF线粒体蛋白和胞浆蛋白的表达,Western blotting法检测PARP-1蛋白表达。结果流式细胞术结果显示庆大霉素组前庭毛细胞凋亡率较对照组显著增加。RT—PCR显示庆大霉素损伤组AIF和PARP-1表达明显增加。Western blotting结果显示庆大霉素损伤组线粒体蛋白表达降低,而胞浆蛋白表达升高。庆大霉素损伤组PARP-1蛋白表达增加。结论AIF介导的非Caspase依赖途径参与了庆大霉素损伤导致前庭毛细胞凋亡,PARP-1可能参与了AIF通路的激活。 张道宫 樊兆民 韩月臣 刘闻闻 白晓卉 李亚伟 徐磊 王明明 罗建芬 李建峰 王海波关键词:凋亡诱导因子 前庭毛细胞 凋亡