纪文元
- 作品数：28 被引量：79H指数：5
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目重庆市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 24例局灶性皮质发育不良继发癫痫临床分析
- 汪迪飞翟瑄梁平李禄生周瑜冬纪文元
- 儿童脑型肺吸虫病合并脑脓肿的临床分析被引量：1
- 2019年
- 目的分析儿童脑型肺吸虫病合并脑脓肿的临床特点和诊治,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析9例脑型肺吸虫病合并脑脓肿患儿的临床资料,对其临床表现、辅助检查、诊断、治疗及预后进行分析总结。9例患儿,均来自疫区,男6例,女3例;年龄4~9.8岁,平均7.1岁;以头痛、呕吐、发热起病,以颅内高压和脑膜脑炎为主要表现,肺吸虫抗体(+),血和脓液嗜酸性粒细胞计数增高,6例脓液细菌培养(+),2例坏死组织的病理检查见较多的嗜酸性粒细胞。结果1例首诊为脑型肺吸虫病,治疗过程发现脑脓肿,8例首诊为脑脓肿,治疗过程中发现脑型肺吸虫病。MRI增强扫描见薄壁均匀的环形强化的脑脓肿征像、"隧道征"以及串珠样改变的肺吸虫感染征像。给予手术、抗感染和抗寄生虫治疗效果好,随访5个月至3年无复发。结论儿童脑型肺吸虫病合并脑脓肿较为少见,易漏诊,病情更为危重,及时获取详细的病史、血和脓液的嗜酸粒细胞计数、脓液培养的结果、影像学诊断以及特异性抗体的检查结果有助于早期诊断和积极有效的治疗,获得良好愈后。
- 纪文元梁平周建军李禄生翟瑄周瑜冬
- 关键词：脑脓肿肺吸虫病儿童
- 单纯化疗治疗小年龄髓母细胞瘤的单中心回顾性生存分析
- 2021年
- 探讨单纯化疗用于小年龄髓母细胞瘤(MB)患者中的疗效及安全性。方法:选取重庆医科大学附属儿童医院神经外科2013年01月至2018年12月间收治的17例MB患者的临床资料,采用单纯化疗(鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)),治疗过程中检测血常规、肝肾功、心肌酶等。随访至2020年06月,期间观察并记录总生存期(OS)、无进展生存期(PFS),记录药物不良反应及占比。结果:截止2020年06月,全部17例患者中有7例已观察到终点事件,随访时间3~106个月,中位随访时间40个月。6月、1年、3年的EFS为94.1%、76.4%、58.8%,OS为88.2%、76.4%、70.6%。胃肠道反应率为60%,以呕吐及腹泻为主;血液学发生率为80%,3-4级骨髓抑制发生率20%(粒细胞降低15.6%,血小板降低6.8%)。没有病人因化疗相关不良反应死亡。肝功能异常5例(29.3%);黏膜损伤3例(17.6%)。脑白质病变3例,病人未见明显症状。结论:单纯化疗(鞘内注射MTX)可明显提高小年龄病人OS,同时不增加化疗不良反应,但有导致脑白质病变的风险。
- 王立李禄生梁平翟瑄纪文元
- 关键词：髓母细胞瘤甲氨蝶呤化疗儿童
- IGCTs所致梗阻性脑积水远期分流装置移除的可行性探讨
- 2023年
- 目的探讨可调压抗虹吸分流装置在颅内生殖细胞肿瘤(IGCTs)所致脑积水治疗中的意义及远期移除分流装置的可行性。方法重庆医科大学附属儿童医院神经外科2013年1月—2017年12月间42例拟诊为IGCTs伴梗阻性脑积水患儿,均采用可调压抗虹吸分流装置行脑室腹腔分流术(VPS),术后予以行诊断性化疗;回顾性分析其中20例在肿瘤达到完全缓解后行分流装置移除术的诊疗过程。结果行VPS术后,20例患儿的高颅压症状均获得显著缓解,无症状加重者。术后复查CT或MRI显示脑室系统正常;眼底检查未见明显损害情况,术前视力模糊者术后视力逐渐恢复正常,现视力与同龄人相仿。治疗过程中未见分流装置堵塞、感染病例,予以诊断性化疗,肿瘤获得完全缓解,6~12个月后行分流装置夹闭或移除术,随访36~92个月,20例患者均未出现颅内高压症状。至随访结束时均已入学,生活质量未见明显影响。结论IGCTs所致梗阻性脑积水行VPS早期可以快速降低颅压,缓解颅内高压症状,降低颅内压持续升高而发生脑疝的风险。术后经诊断性化疗,在肿瘤获得完全缓解后,可行分流装置移除术,降低分流装置堵塞、感染、断裂等风险,避免患儿终生留置体内分流装置,可有效提高患儿生活质量。
- 王立李禄生梁平翟瑄周渝冬纪文元周建军朱涛
- 关键词：颅内生殖细胞瘤梗阻性脑积水脑室腹腔分流术儿童
- 儿童无骨折无脱位型脊髓损伤的临床特征及其诊疗策略被引量：5
- 2020年
- 目的探讨儿童无骨折无脱位型脊髓损伤(SCIWORA)的临床特点及其诊疗。方法回顾性分析2010年4月至2019年11月重庆医科大学附属儿童医院神经外科收治的32例SCIWORA患儿的临床资料。所有患儿均以保守治疗为主,包括卧床、局部制动、应用激素、甘露醇、神经生长因子等,尿潴留予以导尿。出院后对所有患儿行临床随访,采用Frankel分级判断脊髓损伤恢复情况。结果 32例患儿中,男女比例为1.0 ∶2.2,中位年龄为82个月(2~180个月);均有外伤史,其中跳舞下腰伤最常见(19/32),其次是交通事故伤(6/32)、高处坠落伤(3/32)、跌倒伤(3/32)及重物砸伤(1/32);主要临床症状为双下肢无力(23/32)、无力伴麻木(8/32)及麻木(1/32),通常于伤后立即出现(23/32),且呈进行性加重(31/32)。脊柱CT和X线检查未见异常,MRI检查多可见异常(26/32),表现为脊髓挫伤(23/32)和脊髓出血(3/32)。32例患儿中,脊髓损伤累及胸段20例、颈段4例、颈胸腰段2例、颈胸段4例、胸腰段2例。治疗1周后,32例患儿的Frankel分级较治疗前显著提高(P<0.05);其中6例提高4级,2例提高3级,5例提高2级,7例提高1级。治疗期间,9例(28.1%)患儿并发尿路感染。32例患儿的中位随访时间为21个月(3个月至5年)。随访期间,26例行定期康复治疗,另6例(E级)无特殊治疗。至末次随访,32例患儿的Frankel分级较治疗前显著提高(P<0.05),但是与治疗1周的差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童SCIWORA多见于女童,以跳舞下腰伤最常见,胸段脊髓最常受累,脊柱MRI是最佳检查方法,以保守治疗为主。若患儿有明确外伤史和临床症状,及时进行脊柱MRI检查,以免延误治疗。
- 张丽翟瑄李禄生周渝冬周建军邹彬纪文元许春梅梁平
- 关键词：脊髓损伤儿童骨折脱位疾病特征
- 儿童颅骨嗜酸性肉芽肿被引量：7
- 2012年
- 目的探讨颅骨嗜酸性肉芽肿的临床表现、诊断和治疗。方法对2003年1月至2010年12月间我科收治的儿童颅骨嗜酸性肉芽肿48例进行回顾性分析。所有病例术前均行头颅CT检查，其中12例行头颅MRI检查，均行长骨和扁骨的X线片检查，均行手术治疗和病理检查。结果顶骨为好发骨。1例多发，1例合并锁骨病变。所有病例均行手术全切，术后均未行放疗。15例因局部硬脑膜、帽状腱膜受浸，术后应用吲哚美辛治疗6周。随访6个月至7年（平均3．2年），均无复发。结论颅骨嗜酸性肉芽肿为良性病变，在诊断时需警惕多发病灶。手术切除是单发病灶的最佳治疗方法，术后不需要侵袭性化疗和放疗，预后好。
- 纪文元梁平周渝冬李禄生翟碹夏佐中
- 关键词：嗜酸细胞肉芽肿颅骨儿童
- 111例弥漫性轴索损伤患儿的脑电图分析
- 梁平苟若澜翟瑄夏佐中李禄生周渝冬于增鹏邹彬纪文元周建军
- 儿童背侧型脂肪瘤脊髓栓系综合征的临床分析被引量：5
- 2018年
- 目的通过对92例儿童背侧型脂肪瘤脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）临床数据分析，探讨其外科治疗方法及疗效。方法回顾分析重庆医科大学附属儿童医院神经外科2011年5月到2016年3月收治的92例脊髓背侧型脂肪瘤TCS的临床资料，男47例，女45例。年龄：0～〈1岁58例，1～〈3岁21例，3～11岁13例。术中在电生理监测下行显微外科手术治疗。手术方法包括：全椎板切开并保留离断的椎板－棘突，显微镜下切开脂肪瘤表面包膜，用超声吸引器清除脂肪瘤，缝合脂肪包膜、硬脊膜，椎板解剖复位。采用Kirollos术中松解分级和Hoffman功能性分级评估手术疗效。随访时间11～63个月。结果92例背侧型脂肪瘤TCS患儿手术的脂肪瘤全切率为77.1%（71/92），术后椎板解剖复位率为95.6%（88/92），术后的总治愈率为47.2%（43/91），总有效率为87.9%（80/91），并发症率为7.6%（7/92）。全切者、年龄〈3岁者效果更佳，术后尿便功能障碍较下肢功能障碍改善更明显，无神经功能症状的患儿基本能治愈。结论背侧型脂肪瘤TCS采用全椎板并保留离断的椎板－棘突的入路，早期全切脂肪瘤、松解栓系、椎管内膜性结构以及椎管骨性结构解剖复位的治疗原则。术后并发症少，手术有效率高，无症状的患儿治愈率高。
- 纪文元梁平李禄生翟瑄周渝冬
- 关键词：脊髓栓系综合征脂肪瘤显微外科技术
- 以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤临床特点及手术疗效分析被引量：2
- 2022年
- 目的探讨以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤的临床特点及手术疗效。方法回顾性分析2013年1月至2020年1月于重庆医科大学附属儿童医院神经外科行手术治疗的27例以癫痫起病的颞叶肿瘤患儿的临床资料。术后患儿行临床随访,癫痫控制效果采用Engel分级标准进行评价。根据病理学结果分为良性肿瘤组[世界卫生组织(WHO)Ⅰ级]和恶性肿瘤组(WHOⅡ~Ⅳ级),比较两组患儿的一般资料和癫痫预后。结果27例患儿均达到肿瘤全切除,其中18例行病变切除+标准前颞叶切除术,9例行病变扩大切除术。术后病理学结果为:少突胶质细胞瘤(WHOⅡ级)5例、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(WHOⅠ级)5例、毛细胞型星形细胞瘤(WHOⅠ级)4例、婴儿多纤维性星形细胞和节细胞胶质瘤(WHOⅠ级)4例、室管膜瘤(WHOⅡ级)4例、脑膜瘤(WHOⅠ级)3例、神经节细胞胶质瘤(WHOⅠ级)1例、间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)1例。27例患儿术后均获得随访,中位随访时间为36个月(12~96个月)。末次随访时,Engel分级Ⅰ级21例(77.8%),Ⅱ级5例(18.5%),Ⅲ级1例(3.7%)。与恶性肿瘤组相比,良性肿瘤组的患儿年龄更小(P=0.040),两组患儿在性别、癫痫病程、肿瘤在颞叶的生长部位以及术后癫痫控制情况的差异均无统计学意义(均P>0.05)。良性肿瘤组和恶性肿瘤组术后达到Engel分级Ⅰ级的比例分别为14/17和7/10。结论初步研究表明,行手术治疗的以癫痫起病的儿童颞叶肿瘤中,少突胶质细胞瘤和胚胎发育不良性神经上皮肿瘤最常见,总体以良性肿瘤居多,恶性肿瘤多为低度恶性。通过手术切除肿瘤,患儿的术后癫痫控制效果较好。
- 汪迪飞翟瑄梁平李禄生周渝冬于增鹏纪文元
- 关键词：脑肿瘤颞叶儿童癫痫神经外科手术
- 动态对比增强磁共振在儿童髓母细胞瘤鉴别诊断中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的探讨动态对比增强磁共振(dynamic contrast-enhanced perfusion MRI,DCE-MRI)在儿童髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)鉴别诊断中的初步应用价值。方法收集2019年9月至2020年10月重庆医科大学附属儿童医院初诊后颅窝肿瘤患儿34例,进行常规MRI平扫+增强和DCE-MRI检查,生成常规及血流动力学参数图像。图像经后处理获得容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外/细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容积分数(Vp)值,并行统计学分析。结果34例初诊后颅窝肿瘤患儿中,经术后病理学诊断髓母细胞瘤16例,毛细胞型星形细胞瘤(pilocytic astrocytoma,PA)10例,间变型室管膜瘤8例,其中髓母细胞瘤(0.907±0.246、0.627±0.313、0.963±0.397)与间变型室管膜瘤(0.273±0.046、0.091±0.027、0.115±0.077)在感兴趣区(region of interest,ROI)Ve最大值、ROI Vp最大值、ROI K^(trans)平均值均有统计学差异(P<0.01),在ROI K^(trans)第90百分位(P90)值、对照区(region of contract,ROC)K^(trans)最大值、ROC K_(ep)最大值、ROC V_(e)平均值均有统计学差异(P<0.05);髓母细胞瘤(2.320±0.695)与毛细胞型星形细胞瘤(0.725±0.455)在ROI Kep最大值有统计学差异(P<0.01),在ROI K_(ep)第90百分位(P90)值有统计学差异(P<0.05)。结论DCE-MRI能够准确地显示病变血流动力学变化,从而通过多种参数准确地对髓母细胞瘤与其他后颅窝肿瘤进行鉴别诊断。
- 罗楚涵翟瑄梁平李禄生钦斌纪文元周渝冬
- 关键词：后颅窝肿瘤髓母细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤
