王浩
- 作品数：21 被引量：98H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省科技厅资助项目国家自然科学基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 创伤性纵裂血肿:病例报告2例合并文献复习
- 创伤性纵裂血肿(interhemispheric subdural hematoma,ISH)在临床上较为少见,自1940年Aring和Evans报道了首例ISH以来,至今临床上也仅有140余例的报道。在该文章中,我们报...
- 王浩温良龚江标王芳苏琳李全成杨小锋
- 文献传递
- 创伤性纵裂血肿：病例报告2例合并文献复习
- 创伤性纵裂血肿(interhemispheric subdural hematoma,ISH)在临床上较为少见,自1940年Aring和Evans报道了首例ISH以来,至今临床上也仅有140余例的报道。在该文章中,我们报...
- 王浩温良龚江标王芳苏琳李全成杨小锋
- 关键词：颅脑创伤颅内血肿
- 文献传递
- 颅脑创伤患者的营养支持治疗被引量：4
- 2015年
- 创伤性颅脑损伤（traumatic brain injury,TBI）是神经外科的重症疾病,其发生率无论在战争或和平时期都居各类创伤的首位或仅次于四肢损伤.对该类患者的治疗包括手术治疗、药物治疗和康复治疗等,其中营养支持是一个重要的方面.TBI患者往往存在不同程度的意识障碍和吞咽困难,营养摄入受限.
- 李赵王浩杨小锋
- 关键词：颅脑创伤患者营养支持治疗创伤性颅脑损伤BRAIN重症疾病四肢损伤
- 外伤性蛛网膜下腔出血对重型颅脑损伤患者Marshall CT分级预后的影响被引量：6
- 2011年
- 目的研究外伤性蛛网膜下腔出血是否影响颅脑损伤患者MarshallCT分级的预后。方法收集本院2008年2月至2008年12月间共66例重型颅脑损伤患者,按照MarshallCT分级分为弥漫性损伤组和局灶性损伤组,分析外伤性蛛网膜下腔出血的发生率及对其预后的影响。结果 66例重型颅脑损伤的患者中,合并外伤性蛛网膜下腔出血的发生率高达77.27%,并且预后较差。根据MarshallCT分级,弥漫性损伤组中,伤后6个月GOS评分合并蛛网膜下腔出血者平均为3.00,不合并者为4.25;局灶性损伤组中,伤后6个月GOS评分合并蛛网膜下腔出血者平均为1.91,不合并者为3.00,两者有统计学差异(P<0.05)。结论外伤性蛛网膜下腔出血在重型颅脑损伤患者中极为常见,并且影响MarshallCT分级的预后。
- 杨小锋温良王芳王浩龚江标李谷
- 关键词：外伤性蛛网膜下腔出血重型颅脑损伤CT分级预后
- 高压氧治疗颅脑创伤研究进展被引量：2
- 2013年
- 高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)疗法是治疗神经系统疾病的一种重要方法,目前应用广泛。本文探讨了HBO治疗创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的机理和临床疗效。HBO疗法对改善脑组织的氧供、抑制继发性脑损伤、降低颅内压效果显著,对改善患者病情的进展有一定的帮助,是一种相对安全的治疗方法,在TBI的治疗中也具有良好的应用前景。
- 王芳王浩杨小锋
- 关键词：INJURY
- 促红细胞生成素对大鼠创伤性脑损伤的神经保护作用被引量：3
- 2017年
- 目的研究促红细胞生成素（EPO）对创伤性脑损伤（TBI）大鼠的神经保护作用，并探讨内质网应激反应及Caspase-12介导的凋亡在EPO神经保护中的作用。方法140只成年雄性SD大鼠，按随机数字表法分为假手术组、假手术＋EPO治疗组（EPO组）、TBI组和TBl＋EPO治疗组，各组35只。采用液压脑损伤方法制作大鼠TBI模型，伤后6h腹腔注射EPO（5000U／kg）。采用TUNEL染色法观察各组大鼠伤后24h损伤皮层阳性染色细胞率，使用改良神经功能评分（mNSS）评估各组干预后1，4，7，21，28，35d神经功能的改变。采用Western blot和免疫荧光染色检测各组伤后24h损伤皮层Caspase-12和内质网应激反应标志性蛋白C／EBP同源蛋白（CHOP）表达水平的改变。结果TUNEL染色结果显示，TBI组大鼠伤后24h损伤皮层阳性细胞率显著增多[（30．3±2．3）％]（P〈0．01），与TBI组相比，TBI＋EPO组能显著降低阳性细胞率[（14．6±1．5）％]（P〈0．01）。与TBI组相比，TBI＋EPO组在伤后7～35d均能显著降低mNSS评分（P〈0．05）。Westernblot结果显示，TBI组伤后24h损伤皮层Caspase-12和CHOP蛋白的表达水平较假手术组显著提高（P〈0．01）；与TBI组相比，TBI＋EPO组能够显著下调皮层Caspase-12和CHOP表达水平（P〈0．01）。免疫荧光染色结果显示，TBI组伤后24h皮层的Caspase-12和CHOP染色阳性细胞率较假手术组显著提高（P〈0．01）；TBI＋EPO组伤后24hCaspase-12和CHOP染色阳性细胞率较TBI组显著降低（P〈0．01）。结论外源性EPO对TBI大鼠有明确的神经保护作用。EPO可能通过抑制TBI后内质网应激反应和Caspase-12介导的凋亡发挥其神经保护作用。
- 刘文超温良王浩孟源源杨小锋
- 关键词：脑损伤红细胞生成素内质网应激反应
- 浙江省重型颅脑创伤患者营养支持治疗的现状调查被引量：14
- 2017年
- 目的调查并了解浙江省重型颅脑创伤患者营养支持治疗的现状。方法本研究回顾性纳入浙江省24家医院神经外科2015年10月至2016年11月收治的219例重型颅脑创伤患者，采用填写调查问卷的形式收集患者的病例资料。调查内容包括：患者的基本信息、人院CT检查、伤后的病情变化、营养支持治疗的内容及相关并发症。对所有患者行电话或门诊随访，评估格拉斯哥预后评分（GOS评分）。结果219例患者基本能早期进行营养支持治疗，至伤后第7天，营养给予率为99．1％。营养支持治疗方式多样化，创伤后早期肠内营养的比例较高。创伤后30d内，所有患者的能量给予量占目标量百分比逐渐增加，从（42．8±34．1）％增至（85．5±27．7）％（P〈0．05）；但是能量给予达标率偏低（6．2％～29．1％）。蛋白给予达标率也偏低（12．4％-24．3％），且伤后30d内变化不明显（P〉0．05）。随访至伤后6个月，其中预后良好113例，预后不良89例，17例死亡。预后分析显示，7d内能量给予不达标组的患者伤后6个月预后良好率明显低于能量给予达标组（X^2=8．354，P〈0．05）。营养支持治疗会出现呕吐、腹泻等多种并发症，其中高血糖的发生率最高（0．5％～13．7％）。结论浙江省医疗单位对重型颅脑创伤患者的营养支持治疗虽然能做到早期给予和多样化给予，但却存在能量和蛋白质给予达标率严重偏低的问题。
- 杨小锋王浩魏晓捷田达郁慧杰陈彦飞颜艾娄晓辉韩瑞璋沈建国沈伟张弩章卫桥赵明沈罡牟朝晖杨松斌叶汝勇金涌陈毅力俞文华高峰吴崇光但建新方向明
- 关键词：颅脑损伤营养支持问卷调查多中心研究
- 重视神经重症患者颅内感染的防治被引量：17
- 2019年
- 颅内感染是神经重症患者较常见也较严重的并发症,病死率高,对患者预后会产生极为不利的影响。对颅内感染的治疗,抗生素选择仍然是重要的内容,包括经验性抗生素治疗和目标性抗生素治疗。除此之外,脑脊液引流、去除人工材料等外科手段也扮演重要角色。鉴于颅内感染的高发病率和高致死率,笔者对神经重症患者颅内感染的诊断方法和治疗手段等进行系统总结,呼吁应采取有效手段积极预防颅内感染的发生,并在医疗区域内建立有效的监督和反馈机制,以降低颅内感染的发生率。
- 杨小锋王浩
- 关键词：脑损伤
- 颅内压监护在颅脑创伤患者治疗中的应用被引量：2
- 2012年
- 颅内压(intracranial pressure)是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。在成人,颅缝闭合后,颅腔内的容积即相对固定不变,为1400～1500 ml;颅腔内容物主要为脑、血液和脑脊液。正常情况下,颅腔内的容积与颅腔内容物的总体积是相当的,脑组织、血液和脑脊液也保持相对恒定的比例,以维持正常的颅内压。若以侧卧位腰椎穿刺测得的蛛网膜下腔压力表示颅内压,正常成人的颅内压为0.7～1.8 kPa (8～18cm H2O,1cm H2O=0.098 kPa),儿童为0.5～1.0 kPa(5～10cm H2O)。
- 王浩杨小锋
- 关键词：颅内压监护降颅压脑室内颅脑创伤
- 颅脑创伤急诊开颅术前凝血功能障碍与损伤严重程度及预后的相关性研究被引量：10
- 2015年
- 目的研究凝血功能障碍在颅脑创伤急诊开颅术前的发生率及其与患者损伤严重程度和预后的相关性。方法收集本院自2011年1月至2013年12月,共65例颅脑外伤急诊行开颅手术的患者资料,按照制定的凝血功能障碍的诊断标准判断患者在急诊开颅术前是否伴发凝血功能障碍;根据GCS评分,将患者分为轻-中型和重型颅脑创伤两组,比较组间各项凝血功能指标的差异;患者随访至伤后3个月,比较预后良好与预后不良患者凝血功能障碍的发生率是否有差异,并比较两组患者各项凝血功能指标之间的差异。结果颅脑外伤急诊开颅术前患者继发凝血功能障碍的发生率是35.38%,重型颅脑外伤组的PT、APTT延长和INR升高较轻-中型组明显(均为p<0.05);预后不良患者组中发生颅脑伤性凝血功能障碍的占60%,显著高于预后良好组(P<0.05),且预后不良组患者的PT、APTT延长和INR升高较预后良好组的明显(均为P<0.05)。结论颅脑创伤急诊开颅术前凝血功能障碍的发生率较高,与患者病情的严重程度相关具有一定的相关性,且对患者预后有一定的影响。
- 王浩曹烨琳温良杨小锋
- 关键词：凝血功能障碍
