沈裕欣
- 作品数：7 被引量：30H指数：3
- 供职机构：安徽医科大学第四附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省卫生厅医学科研基金安徽省高校省级自然科学研究项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性肾脏病合并心功能不全患者微炎症因子、钙磷代谢水平变化及临床意义被引量：10
- 2022年
- 目的研究慢性肾脏病合并心功能不全患者微炎症因子、钙磷代谢水平变化及临床意义,为临床研究提供指导。方法选取安徽医科大学第四附属医院于2018年3月至2020年3月收治的85例慢性肾脏病合并心功能不全患者,根据患者估算肾小球滤过率水平分为慢性肾脏病1~2期组(14例)、慢性肾脏病3期组(22例)、慢性肾脏病4期组(23例)、慢性肾脏病5期组(26例),另选取同期健康体检者30名作为对照组进行研究。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)及免疫比浊法检测各组血清纤维蛋白原(FIB)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。应用全自动生化分析仪检测血磷(P)、血钙(Ca)、甲状旁腺激素(PTH)水平。分析患者微炎症状态与钙磷代谢的相关性。结果慢性肾脏病1~2期、3期、4期、5期组FIB、PCT及hs-CRP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且慢性肾脏病4期组PCT水平明显高于慢性肾脏病1~2期、3期组,慢性肾脏病5期组PCT、hs-CRP水平明显高于慢性肾脏病1~2期、3期、4期组,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性肾脏病1~2期、3期、4期、5期组P、PTH水平高于对照组,慢性肾脏病1~2期、3期组Ca水平低于对照组,慢性肾脏病4期、5期组高于对照组,且慢性肾脏病3期组PTH水平显著高于慢性肾脏病1~2期组,慢性肾脏病4期组PTH、Ca水平显著高于慢性肾脏病1~2期、3期组,慢性肾脏病5期组P、PTH水平显著高于慢性肾脏病1~2期、3期、4期组,慢性肾脏病5期组Ca水平显著高于慢性肾脏病3期、4期组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者PCT水平与P、PTH水平呈正相关,与Ca水平呈负相关(r=0.614、0.502、-0.551,P<0.001);hs-CRP与P、PTH水平呈正相关,与Ca水平呈负相关(r=0.521、0.518、-0.426,P<0.001)。结论慢性肾脏病合并心功能不全患者存在微炎症状态,钙磷代谢水平异常,其微炎症状态与钙磷代谢可能具有一定相关性。
- 沈裕欣王扬扬邓文艳张璟
- 关键词：慢性肾脏病心功能不全钙磷代谢
- 慢性肾脏病患者血镁与心血管事件相关性分析被引量：10
- 2017年
- 目的了解慢性肾脏病(CKD)患者血镁变化及其影响因素,探讨与心血管事件的相关性。方法选取381例CKD 3~5期患者,包括住院患者293例,门诊维持性血液透析(MHD)患者88例。根据血镁水平分为低血镁组、非低血镁组,心脏彩超评估心脏瓣膜有无钙化。对患者进行3~21个月,中位数13个月的随访,记录有无心血管事件发生。结果381例CKD患者中,CKD 3~4期50例,CKD 5期331例。低镁血症121例(31.76%),血镁正常245例(64.30%),高镁血症15例(3.94%)。248例患者行心脏彩超检查,心脏瓣膜钙化74例,无心脏瓣膜钙化174例。低镁血症组患者心脏瓣膜钙化的发生率明显升高(P=0.001)。两组患者年龄、性别构成无明显差别。低血镁组患者血红蛋白、血钙、血磷、血白蛋白水平明显下降,甲状旁腺激素明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者三酰甘油、胆固醇水平无明显差别。血镁水平与血红蛋白、血钙、血磷、质子泵抑制剂及利尿剂使用相关。对263例患者进行3~21个月不等的随访,发生心血管不良事件68例。COX分析显示心血管事件的发生与低血镁、心脏瓣膜钙化有关(P<0.05)。结论 CKD患者低镁血症发生率高,可能参与心血管事件的发生与发展。
- 王雪荣王德光张晶晶袁亮王海燕王菊龚瑞琼沈裕欣郝丽
- 关键词：慢性肾脏病血镁心血管事件
- 胸液水平在肾病综合征患者血容量评估中的作用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨胸液水平(TFC)在肾病综合征患者血容量评估中的作用。方法将80例肾病综合征患者按照无创血流动力学监测仪监测的TFC分为非低血容量组(A组:TFC≥21)、低血容量组(B组:TFC<21)。比较两组血电解质、尿电解质、血渗透压、尿渗透压、血尿素氮/血肌酐、血红蛋白、红细胞比容、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮及滤过钠排泄分数(FeNa)并进行相关性分析。结果两组患者血钾、血钠、血尿素氮/血肌酐、肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血渗透压、尿渗透压水平比较,差异无统计学意义;A组白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、醛固酮、血氯、血钙水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组24 h尿量、24 h尿钾、24 h尿钠、FeNa高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。TFC与醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、血红蛋白呈负相关,差异有统计学意义(P<0.05)。FeNa与醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ呈负相关,但差异无统计学意义。TFC与FeNa呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TFC可用于评估肾病综合征患者血容量状态,需进一步研究验证其临床价值。
- 黄丹丹沈裕欣胡志伟齐向明吴永贵
- 关键词：肾病综合征血容量
- 腹膜透析患者的肺功能损害被引量：2
- 2013年
- 尿毒症是由于多种原因造成的慢性肾脏结构和功能障碍，致使肾脏不能维持其功能，从而出现一系列代谢紊乱、内分泌失调和各系统受累等临床症状的综合征。肺是尿毒症最常累及的脏器之一，对肺功能的损害是多方面的[1]。尿毒症可影响胸腔各个脏器的功能，导致多种并发症，如尿毒症肺、尿毒症胸膜炎、转移性肺钙化、肺动脉高压、肺部各种病原菌感染、尿毒症心包炎、肾性骨营养不良等；此外，尿毒症状态下出现水钠潴留、电解质及酸碱平衡紊乱、尿毒症毒素蓄积、炎症、贫血和营养不良等，上述并发症可直接或间接导致肺功能损害。
- 沈裕欣吴永贵
- 关键词：肺功能损害透析患者肾性骨营养不良尿毒症肺酸碱平衡紊乱肾脏结构
- 腹膜透析患者肺功能与炎性标志物及透析充分性的关系被引量：4
- 2014年
- 目的探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者的肺功能变化及与炎性标志物和透析相关指标的相关性。方法选择CAPD超过2个月的患者101例,根据患者炎性标志物与透析相关指标水平分组,比较各组间肺功能指标的变化。结果通过测量肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)、75%最大呼气流量(MEF75)、50%最大呼气流量(MEF50)、25%最大呼气流量(MEF25)、最大呼气中段流量(MMEF)、最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)来检测肺功能,数据以VC%、FVC%、FEV1%、PEF%、MEF75%、MEF50%、MEF25%、MMEF%、MVV%和DLCO%呈现,CAPD患者均明显低于正常者(P<0.05)。分组比较显示C-反应蛋白(CRP)≥10mg/L患者的VC%、FVC%、PEF%、DLCO%水平明显低于CRP<10 mg/L患者(P<0.05);血清白蛋白(Alb)<35 g/L患者DLCO%水平明显低于Alb≥35 g/L患者(P<0.05);总尿素氮清除指数(Kt/v)<1.7患者MEF50%、MEF25%、MMEF%、MVV%明显低于总Kt/v≥1.7患者(P<0.05);残余肾小球滤过率(rGFR)<1 ml/min的患者MEF25%、DLCO%明显低于rGFR≥1 ml/min患者(P<0.05);标准化蛋白氮呈现率(nPNA)<1 g/(kg·d)的患者FVC%、PEF%、MEF75%、MMEF%、MVV%明显低于nPNA≥1 g/(kg·d)患者(P<0.05)。结论 CAPD患者血清CRP水平升高、Alb水平降低及透析不充分、残余肾功能(RRF)下降可能与肺功能损害有关。
- 齐向明沈裕欣胡志伟张培吴永贵张炜
- 关键词：腹膜透析终末期肾脏病肺功能炎性标志物透析充分性
- 101例腹膜透析患者心功能评价及意义被引量：2
- 2013年
- 目的探讨心脏彩超检查在腹膜透析(PD)患者心功能评价的作用及意义。方法选择101例住院的持续非卧床腹膜透析(CAPD组)患者及30例正常人(对照组)为研究对象,应用心脏彩超测定CAPD患者及对照组左心房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、室间隔厚度(IVST)、肺动脉压力(PAP)及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)等,计算左心室质量指数(LVMI)。结果 CAPD组LAD、LVDd、LVDs、IVST、PAP、及LVMI高于对照组(P<0.05),E/A低于对照组(P<0.05);相关性分析显示CAPD组LVEF与BNP呈负相关(r=-0.467,P=0.000);LVMI与BNP(r=0.416,P=0.006)呈正相关。结论心脏彩超可用于CAPD患者心脏结构和功能的评估。
- 史伟文吴永贵沈裕欣
- 关键词：腹膜透析心脏彩超心功能
- 胸阻抗监测对腹膜透析患者心功能评价的作用被引量：1
- 2013年
- 目的探讨胸阻抗监测对腹膜透析（PD）患者心功能评价的作用及临床应用价值。方法对101例住院的持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者及30例健康人（对照组）行胸阻抗法（TEB）无创血流动力学监测与心脏彩超检查，进行两组间比较及相关性分析。结果心脏彩超检查提示CAPD患者左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、肺动脉压力（PAP）、左心室质量指数（LVMI）显著高于对照组（均P〈0．05），舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）低于对照组（P〈0．05）。胸阻抗监测显示CAPD患者心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、加速指数（ACI）、射血分数（EF）、速度指数（VI）显著低于对照组（均P〈0．01），收缩时间比（STR）、系统血管阻力（SVR）、胸液水平（TFC）显著高于对照组（均P〈0．01）。相关性分析显示CAPD组左心室射血分数（LVEF）与脑钠肽（BNP）呈负相关（r=-0．467，P〈0．01），LVMI与BNP呈正相关（r=0．416，P〈0．01），射血前期（PEP）、STR及TFC与BNP呈正相关（r=0．404，P〈0．01；r=0．572，P〈0．01；r=0．471，P〈0．01），EF与BNP呈负相关（r=-0．664，P〈0．01）。胸阻抗监测与心脏彩超指标之间的相关性分析显示TFC与LAD呈正相关（r=0．279，P〈0．05）；PEP、STR与LVEF呈负相关（r=-0．389，P〈0．01；r=-0．446，P〈0．01），EF与LVEF呈正相关（r=0．451，P〈0．01）；SV与E，A呈正相关（r=0．285，P〈0．05）；SVR、TFC与LVMI呈正相关（r=0．232，P〈0．05；r=0．284，P〈0．05）。结论胸阻抗监测能评估CAPD患者心功能状态，且具有动态监测、操作简单、费用低等优点，临床上可部分代替心脏彩超进行心脏功能的评价。
- 江肖沈裕欣胡志伟赵珉齐向明吴永贵
- 关键词：腹膜透析超声心动描记术多普勒心功能胸阻抗
