李雅敏
- 作品数：25 被引量：135H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市教育委员会科技发展计划北京市朝阳区科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 探讨高敏肌钙蛋白I用于评估急性肺栓塞患者预后的价值被引量：7
- 2015年
- 目的探讨高敏肌钙蛋白I(hs-c Tn I)阴性结果在筛选急性肺栓塞(APE)低危患者中的预测价值。方法回顾性分析272例在北京安贞医院住院的APE患者的临床资料以及30 d内不良事件发生情况。根据hs-c Tn I测定结果,将患者分为高hs-c Tn I组和低hs-c Tn I组。应用简化肺栓塞严重指数(s PESI)进行临床风险评估。不良事件定义为30 d内死亡、出现严重并发症、需要溶栓治疗或机械通气。绘制不同hs-c Tn I水平组患者的生存曲线。应用多因素Logistic逐步回归模型进行统计分析。结果高hs-c Tn I组30 d内死亡、急性肾功能衰竭、出血及需要溶栓治疗的比例分别为6.1%、14.6%、13.4%和7.9%,均显著高于低hs-c Tn I组(P值分别为0.009、<0.001、0.018和0.003)。在s PESI评分≥1组中,低hs-c Tn I患者不良事件的发生率明显低于高hs-c Tn I患者(P=0.005)。s PESI预测APE患者不良预后的2值为11.25(P=0.001),加入hs-c Tn I后2值升高至26.25(P<0.001)。结论 hs-c Tn I在评估APE短期预后时具有良好的阴性预测价值,且在s PESI基础上可显著增加对APE短期预后的预测能力。
- 习昕刘泽英张颖李雅敏王绿娅刘双
- 关键词：急性肺栓塞预后
- 急性肺血栓栓塞症三年随访复发相关危险因素分析被引量：13
- 2021年
- 目的分析首次确诊急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的临床特征,探讨急性PTE复发相关危险因素。方法收集2012年2月至2016年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)收治的首次确诊急性PTE患者229例,年龄24~85岁,平均年龄(62.61±12.39)岁,男90例(39.3%),女139例(60.7%),通过门诊或电话对纳入患者进行为期三年的随访。单因素及多因素Logistic回归分析急性PTE患者复发相关危险因素。结果 229例患者中复发77例(33.6%),未复发152例(66.4%);复发组中无诱因急性PTE 63例(81.8%),有明确诱因急性PTE 14例(18.2%);未复发组中无诱因急性PTE 98例(64.5%),有明确诱因急性PTE 54例(35.5%),无诱发因素在复发组与未复发组两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。抗凝治疗6~12个月通过V/Q scan评估是否存在残余血栓,共有118例(51.5%)患者存在残余血栓,其中复发组中存在残余血栓48例(62.3%),无残余血栓29例(37.7%);未复发组中有残余血栓70例(46.1%),无残余血栓82例(53.9%),残余血栓在复发组与未复发组两组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。复发组与未复发组抗凝疗程比较差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析进一步证实,无诱发因素(OR值2.097,95%CI为1.061~4.145,P=0.033)、残余血栓(OR值2.034,95%CI为1.081~3.826,P=0.028)、抗凝疗程13~24个月与6~12个月比较(OR值0.405,95%CI为0.185~0.887,P=0.024)、> 24个月与6~12个月比较(OR值0.204,95%CI为0.093~0.445,P <0.001)与急性PTE复发独立相关。结论急性PTE患者复发风险较高,特别是无诱因急性PTE;首次确诊无诱因急性PTE随访过程中发现肿瘤等诱发因素,提示临床医生随访中需要对无诱因急性PTE患者给予关注;无诱因急性PTE、规范抗凝后残余血栓、抗凝疗程是影响复发的独立危险因素。
- 李雅敏孟晶晶齐玥闫树凤王海云李梅凝张晓丽米玉红
- 关键词：急性肺栓塞复发
- 异位妊娠合并肺栓塞1例报道被引量：1
- 2021年
- 静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)是产科严重并发症之一,妊娠期血栓栓塞性疾病的发病率有逐年上升的趋势,成为非妊娠期女性发病风险的45倍[1]。妊娠期生理性凝血因子水平及活性增加极易导致孕妇处于易栓状态。本文报道1例月经正常、完全不能提供妊娠病史的异位妊娠合并肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者,提示育龄期女性患者急诊就诊时刻不能忽略妊娠相关的检查。
- 李雅敏原琳孟晶晶李梅凝米玉红
- 关键词：异位妊娠
- 老年急性肺动脉栓塞残余血栓危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨老年急性肺动脉血栓栓塞症(acute pulmonary embolism,APE)残余肺血管阻塞的危险因素。方法收集2015年1月~2017年12月在我院急诊危重症中心监护室住院的首次确诊老年APE患者103例,根据规范抗凝治疗后是否存在残余血栓分为残余血栓组57例及非残余血栓组46例。收集其住院期间临床资料及出院后规律抗凝治疗6~12个月肺通气/灌注显像(V/Q scan)结果,探讨可能影响残余血栓的危险因素。结果103例老年APE患者中残余血栓组为55.3%,非残余血栓组为44.7%;APE患者中有右心功能不全(RVD)61例,其中残余血栓组有RVD表现40例,非残余血栓组有RVD表现21例,残余血栓组显著高于非残余血栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。急性期V/Q scan显示,残余血栓组肺通气/灌注受损重于非残余血栓组[(34.70±16.66)%vs(17.05±16.53)%,P<0.01];多因素logistic回归分析显示,合并RVD、急性期肺通气/灌注受损程度为残余血栓的独立危险因素(OR=3.853,95%CI:1.133~13.103,P=0.031;OR=1.060,95%CI:1.023~1.097,P=0.001)。结论老年APE患者残余血栓比例高,需引起关注;急性期RVD及肺通气/灌注受损程度是抗凝治疗后存在残余血栓的独立危险因素。
- 李雅敏孟晶晶齐玥刘潇潇孙黎黎许铭缨张晓丽米玉红
- 关键词：肺栓塞血栓栓塞抗凝药肺通气
- 肺血栓栓塞症对左心室收缩与舒张功能的影响
- 目的探讨肺血栓栓塞症对患者左心室收缩与舒张功能的影响。方法连续收集2006年1月至2010年12月收入北京安贞医院急诊监护病房的急性肺血栓栓塞症患者以及亚急性、慢性肺血栓栓塞症急性加重<2周的患者共计102例,其中男性5...
- 陆艳辉米玉红刘双卢家凯李雅敏刘文旭胡荣
- 文献传递
- 残余血栓对右心功能不全的急性肺栓塞患者远期预后的影响被引量：6
- 2021年
- 目的:分析合并右心功能不全(RVD)的急性肺血栓栓塞症(APE)患者的远期预后的影响因素。方法:入选2012年2月至2017年8月,于首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护病房(EICU)收治的首次确诊APE伴RVD患者129例。抗凝治疗6-12个月通过肺通气/灌注显像(V/Q scan)评估是否存在残余血栓,分为残余血栓组及非残余血栓组。通过门诊或电话对纳入患者进行长期随访。研究终点包括全因死亡、复发和慢性血栓栓塞性肺动脉高压。通过Kaplan-Meier法描述患者终点事件的发生率,Log-rank检验生存率差异。Cox比例风险模型分析合并RVD的APE患者远期预后的影响因素。结果:共纳入129例患者,年龄25-85岁,平均年龄(63.3±13,3)岁,男性53例(41.1%),女性76例(58.9%),其中残余血栓组76例(58.9%),非残余血栓组53例(41.1%)。随访时间为(52.2士26.6)个月。据Kaplan-Meier法描述残余血栓组和非残余血栓组的总预后不良差异有统计学意义(P=0.009)。Cox单因素及多因素风险比例模型分析提示与预后不良相关的危险因素包括:无诱发因素(HR=3.325,95%CI:1.056-9.973,P=0.040)、残余血栓(HR=3.062,95%CI:1.035-9.061,P=0.043)。结论:残余血栓是合并RVD的APE患者预后的危险因素。
- 李雅敏米玉红陆艳辉齐玥孟晶晶孙黎黎闫树凤许铭缨张晓丽
- 关键词：急性肺栓塞右心功能不全预后
- 中危急性肺栓塞患者溶栓治疗安全性与有效性
- 目的探讨中危组急性肺栓塞患者接受溶栓治疗的安全性及有效性。方法连续选择我院急诊重症监护室2005年6月-201 2年5月期间明确诊断的中危组急性肺栓塞177例,其中接受溶栓治疗患者102例,抗凝治疗75例,分别对其在接受...
- 米玉红梁影陆艳辉李雅敏刘文旭王倩刘双
- 关键词：急性肺栓塞溶栓疗法安全性
- 新型口服抗凝药物——抗凝治疗新选择被引量：5
- 2016年
- 无论治疗急性血栓栓塞事件还是降低血栓栓塞风险，抗凝药物临床应用均需权衡抗凝治疗获益和潜在出血风险。长期以来，首选和标准长期口服抗凝治疗药物是维生素K拮抗剂（VKA），如华法林。VKA主要通过影响维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X合成发挥抗凝作用，同时因影响蛋白C、蛋白S、蛋白Z合成，故在抗凝初期存在潜在的促凝作用。新型口服抗凝药物发展趋势是作用于单一靶点、直接发挥抗凝作用、方便长期口服。
- 陆艳辉李雅敏王静米玉红
- 关键词：口服抗凝药物抗凝治疗维生素K拮抗剂长期口服抗凝作用栓塞事件
- 药物过敏致急性呼吸窘迫综合征1例临床分析
- 2007年
- 李雅敏曹志新朱剑曹玉龙
- 关键词：药物过敏急性呼吸窘迫综合征
- 慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压与炎症反应的相关性研究被引量：34
- 2013年
- 目的:通过对C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及B型脑尿钠肽(BNP)的检测,观察炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺动脉高压的关系。方法:收集首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科及急诊重症监护病房,2011年9月至2012年7月收治的COPD患者80例,其中女性32例,男性48例;平均年龄(74±9)岁;平均FEV1%预计值为(59.4±29.4)%;根据彩色多普勒超声心动仪测定肺动脉收缩压;颗粒增强免疫透射比浊法(PETIA)测定血清CRP,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6及TNF-α,化学发光微粒子免疫检测法(CMIA)测定血浆BNP。结果:80例患者中COPD并发肺动脉高压组(A组)及COPD肺动脉压正常组(B组)各40例。A组CRP[中位数6.5(2.7～21.1)mg/L]、IL-6[中位数106.6(41.0-368.6)ng/L]、TNF-α[(19.4±10.2)ng/L]、BNP[中位数137.0(92.2～299.6)ng/L],均高于B组患者:CRP[中位数1.9(0.6～5.2)ng/L]、IL-6[中位数73.9(12.0～152.1)ng/L、TNF-α[(14.9±5.3)ng/L]、BNP[中位数45.1(20.4-98.5)ng/L]。各因子水平存在显著差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析提示CRP、BNP与COPD并发肺动脉高压相关。结论:COPD并发肺动脉高压患者CRP、IL-6、TNF-α及BNP较COPD肺动脉压正常患者高,提示炎症反应可能是COPD患者形成肺动脉高压的重要因素。
- 李雅敏刘双米玉红陆艳辉栾海霞刘潇潇
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性肺性炎症
