- 两种不同手术方式在近端胃癌根治术中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨近端胃癌两种不同手术方式对患者术后生命质量、并发症和预后的影响。方法回顾性分析中山大学附属东华医院收治的102例近端胃癌患者临床资料，其中50例行近端胃癌根治性切除，残胃食管吻合（近端胃切除组）；52例行全胃切除，食管空肠 Roux-en-Y 吻合（全胃切除组）。比较两组的术后并发症、营养指标以及预后情况。结果两组患者术后反流性食管炎比较，近端胃切除组与全胃切除组发生率分别为38．0％和19．2％，差异有统计学意义（χ2＝4．464，P ＝0．035）。术后感染、出血、吻合口瘘发生率两组比较差异均无统计学意义（χ2＝0．063，P ＝1．000；χ2＝0．001，P ＝0．978；χ2＝0．311，P ＝0．577）。术后1年两组血浆总蛋白分别为（65．26±4．10）g／L、（65．33±3．75）g／L，白蛋白分别为（39．76±2．17）g／L、（39．59±2．04）g／L，血 红 蛋白分别为（107．33 ± 11．10）g／L、（108．09±11．17）g／L，术后体重分别减轻1．00～8．00 kg、0．50～8．20 kg，两组比较差异均无统计学意义（t ＝－0．402，P ＝0．688；t ＝1．778，P ＝0．076；t ＝－1．502，P ＝0．133；t ＝－1．622，P ＝0．105）。术后随访时间7个月至10年，两组术后吻合口复发率分别为4．0％和5．8％，肿瘤远处转移发生率分别为24．0％和28．8％，差异均无统计学意义（χ2＝0．171，P ＝0．679；χ2＝0．308，P ＝0．579）。两组中位生存期分别为53．6个月和49．8个月，生存率比较差异无统计学意义（χ2＝2．564，P ＝0．109）。结论与近端胃切除相比，全胃切除可有效减少术后反流性食管炎的发生，且不增加营养不良、肿瘤复发转移及死亡的发生率，是一种安全有效的手术方式。
- 欧阳杰李洪陈思远王力斌李爱辉刘铭余伟儇
- 关键词：胃肿瘤手术后并发症预后营养状况
- 原发性甲状腺机能亢进并重度甲状腺肿大的外科治疗被引量：3
- 2009年
- 目的总结我院12年间收治32例原发性甲亢病（Graves’病）并重度甲状腺肿大的围手术期处理和手术经验。方法对在门诊控制甲亢治疗阶段、围手术期间的处理、手术方式和术后并发症等进行评价。结果本组无死亡病例，术后并发症发生率为23．8％，其中术后并发呼吸道梗阻和暂时性低血钙各2例，轻度甲低3例。结论重度肿大的Graves’病患者手术治疗具有疗效确切、技术要求高，有潜在的高并发症或高风险的特点。充分的术前准备和良好的麻醉以及手术者良好手术操作技巧，术后严密观察和并发症的及时处理，可降低或避免严重并发症的发生.
- 覃谦李洪王力斌李爱辉
- 关键词：原发性甲状腺机能亢进围手术期处理手术并发症
- 全胃切除术后恢复十二指肠路径P型和功能性空肠间置代胃消化道重建术对患者远期营养状况的影响被引量：6
- 2013年
- 目的比较全胃切除术后P型空肠间置代胃和功能性空肠间置代胃（FJI）两种恢复食物经十二指肠路径的消化道重建方式对患者远期营养状况和生活质量的影响。方法2003年1月至2011年6月，50例胃癌患者在东华医院行全胃切除术，其中27例行P型空肠问置代胃消化道重建术，23例行FJI消化道重建术。术后第1天至第7天予以全肠外营养支持。观察患者围术期并发症情况。术后6个月和12个月分别监测两组患者体重、血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白和反流性食管炎发生情况，计算营养评定指数（NAI）。结果50例患者均未发生严重手术并发症，无围术期及化疗相关死亡。术后6个月P型组和FJI组的体重减轻量[（3．67±0．91）kg比（3．44±0．52）kg，P=0．28]、血清总蛋白[（52．62±1．67）g／L比（53．22±1．24）g/L，，P=0．16]、血清白蛋白[（31．26±1．29）g／L比（30．70±2．41）g／L，P=0．32]、血红蛋白[（118．01±5．96）g／L比（117．83±6．72）g/L，P=0．92]、NAI（P=0．39）和反流性食管炎发生率（11．1％比13．O％，P=1．00）差异无统计学意义。术后12个月两组的体重减轻量[（2．71±0．45）kg比（2．74±0．42）kg，P=0．77]、血清总蛋白[（53．93±1．66）g／，L比（53．34±1．84）g,／L，P=0．24]、血清白蛋白[（32．60±1．42）g,／L比（30．76±2．10）g／L，P=0．23]、血红蛋白[（124．18±6．56）g／L比（119．99±6．13）g／L，P=0．16]、NAI（P=0．43）和反流性食管炎发生率（7．4％比8．7％，P=1．00）差异无统计学意义。结论全胃切除术后P型和FJI这两种消化道重建方式对患者术后远期营养状况和生活质量的影响无差异。
- 覃谦陈丽菊曾丽萍王力斌李爱辉詹惜媛温丽娜陈思远谢书勤梁卓虹梁卓虹
- 关键词：胃切除术消化道重建空肠代胃营养状况
- 胰腺类癌三例诊治分析被引量：2
- 2008年
- 胰腺类癌是一种较少见的胰腺低度恶性的神经内分泌肿瘤。我院从2006年5月到2008年3月间共收治胰腺类癌患者3例，现报告如下。
- 覃谦王力斌李爱辉欧阳杰李洪陈昌伟
- 关键词：胰腺类癌诊治分析神经内分泌肿瘤低度恶性癌患者
- 残胰直接套入空肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的临床应用研究
- 2010年
- 目的:总结和探讨胰十二指肠切除术后空肠非去黏膜化的胰-肠直接套入吻合方法。并观察其术后发生胰瘘及对与该手术方式有关的并发症等资料进行分析。方法:2005年3月至2009年6月中山大学附属东华医院行胰十二指肠切除术21例,残胰游离3.0cm,距离残胰断端2.5～3.0cm行空肠全层与部分胰腺后壁组织间断缝合,将残胰套入空肠2.5～3.0cm,再按后壁缝合方法缝合前壁,在距离残胰断端1cm处用7号丝线环绕空肠将残胰予以捆扎。结果:除1例出现因残胰断端出血再次手术进行缝合止血外,全组患者术后恢复顺利,无1例发生胰瘘或出现其他并发症。结论:胰腺质地和胰-肠吻合方式虽是胰瘘并发症的主要因素,但也与手术者胰-肠吻合操作技巧或熟练程度、围手术期的管理或治疗措施有关。采用残胰直接套入非去空肠黏膜化的胰-肠吻合方法与目前任何其他胰-肠吻合方法比较均较为简单,有待于进一步探讨、总结和研究。
- 覃谦王力斌李洪李爱辉唐世龙欧阳杰谢书勤梁卓虹
- 关键词：胰腺
- 完全植入式输液港在肿瘤患者化疗中的临床应用
- 2012年
- 进展期乳腺癌和消化道肿瘤患者在术前或术后除需要间断、数周期甚至需要长期化疗外，中心静脉置管（CVC）方式已经成为最佳途径。本试验自2007年3月至2011年12月对164例乳腺癌、胃肠道肿瘤和其他肿瘤化疗患者行锁骨下静脉穿刺的CVC完全植入式输液港（TIAP），探讨化疗患者选择CVC置管的最佳途径。报告如下。
- 覃谦陈丽菊李洪王力斌李爱辉雷伶俐文燕舞梁卓虹谢书勤陈思远
- 关键词：肿瘤患者全植入式长期化疗锁骨下静脉穿刺中心静脉置管
- 选择性肝外血管阻断技术在肝肿瘤切除术中的临床应用价值和意义
- 2010年
- 目的探讨选择性肝外血管阻断方法进行肝肿瘤切除术的临床应用和意义。方法自2005年6月-2008年8月，对43例肝肿瘤切除术患者分别采用选择性肿瘤侧肝外血管游离阻断或结扎以及建立肝后隧道放置阻断带联合阻断法（SHVE）（19例）和Pringle法（24例）两种不同的阻断方式进行比较。两组肿瘤大小：SHVE组6cm×6cm-12cm×12cm，平均9cm×9cm。Pringle组6cm×6cm～11cm×11cm，平均8cm×8cm。两组手术方式（叶或段切除）：SHVE组Ⅱ-V4例，Ⅰ—Ⅳ1例，Ⅳ＋V2例，Ⅴ～Ⅷ9例，Ⅳ～Ⅷ3例。Pringle组Ⅱ～Ⅴ10例，Ⅳ＋Ⅴ1例，Ⅳa-Ⅷ1例，Ⅴ～Ⅶ4例，Ⅴ～Ⅷ8例。将两组患者术中失血量、输血量、术中和术后并发症以及术后住院时间进行分析比较。结果SHVE阻断组患者顺利将肿瘤侧肝动脉、门静脉结扎和肝静脉并予以结扎或置阻断带（其中肝右静脉出现小破裂口2例）和放置肝后下腔静脉阻断带。两组术中出血量、输血量和术后住院时间相比差异有统计学意义（分别t=3．93、3．19和3．04，均P〈0．01）。在术后第3天和7天肝功能的ALT、TBIL、PT变化情况相比差异有统计学意义（分别t=3．97、6．15、3．62、7．25、3．02、3．19，均P〈0．01）。结论由于SHVE的肝肿瘤切除术其血流阻断只限于肿瘤一侧肝组织，故阻断时间可以不受到时间的严格限制，同时可以减少术中出血、防止预留侧肝再灌注损伤，对促进患者术后肝功能的恢复均有重要的实用意义。
- 王力斌覃谦李洪李爱辉卢强欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：肝肿瘤血管阻断出血肝切除术
- 选择性肿瘤侧肝血管完全阻断法的肝切除术
- 2010年
- 目的对预先将肿瘤侧肝血管进行阻断或结扎的肝切除术方法进行探讨。方法 2007年3月至2009年12月,对26例肝肿瘤患者采取预先将肿瘤侧的肝动脉、门静脉和肝静脉阻断或结扎以及建立肝后下腔静脉隧道置阻断带联合阻断下完成复杂性肝切除术。结果全组26例患者在分离肝外血管过程中顺利,在切肝过程中出血量最少为100 mL,最多为1 200 mL,平均出血量380 mL。术后并发胸腔积液6例,其中2例为中等量积液通过胸穿抽液后治愈,另4例因积液量少而自行吸收。无围手术期死亡,无胆瘘、腹腔感染及其他并发症发生。结论预先进行肿瘤侧肝动脉、门静脉、肝静脉阻断或结扎以及利用肝后隧道放置阻断带联合阻断下进行复杂性肝切除术可以减少术中出血,对保留肝侧组织防止再灌注损伤和并发肝功能损害等具有重要意义。
- 李爱辉覃谦王力斌李洪欧阳杰梁卓虹谢书勤
- 关键词：肝肿瘤肝切除术
- 脾蒂套扎法在腹腔镜脾切除术中的临床应用被引量：1
- 2008年
- 腹腔镜脾切除术（laparoscopic splenectomy，LS）一直是腹部微创手术中风险最大，操作难度较高的腹腔镜手术，如何安全地处理脾蒂是LS的关键性操作，也是手术成败的关键。为了寻求安全简便的处理脾蒂方法，我们采用脾蒂整束套扎法，应用效果良好，报道如下。
- 李君久黎东伟唐世龙李爱辉张小兵
- 关键词：腹腔镜脾切除术套扎法脾蒂腹腔镜手术手术中
- 腔镜与开放甲状腺腺叶切除术中喉返神经全程显露的对比研究
- 2017年
- 目的通过对比研究,探讨腔镜下行喉返神经探查术的安全性及腔镜下喉段喉返神经全程显露的技巧。方法收集202例腔镜下或开放下行甲状腺腺叶切除联合喉返神经喉段全层解剖术的病例资料,分析比较腔镜组和开放组的喉返神经解剖入路、手术时间、出血量、喉返神经损伤相关并发症发生率等指标。结果腔镜组82例,行单侧腺叶切除60例,双侧腺叶切除22例,共解剖喉返神经104条,其中选择上入路62条,外入路18条,下入路24条;开放组120例,行单侧腺叶切除术92例,双侧腺叶切除28例,共解剖喉返神经148条,其中选择上入路68条,外入路48条,下入路32条,2组选择入路构成比差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组平均手术时间(78.29±16.58)min,平均出血量(34.94±18.42)m L,术后出现暂时性声音嘶哑2例,均为双侧腺叶切除术患者。开放组平均手术时间(76.67±14.15)min,平均出血量(36.17±16.90)m L,术后暂时性声音嘶哑2例,其中1例为双侧腺叶切除术患者。2组均未出现永久性声嘶患者,各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下甲状腺腺叶切除术中喉返神经全层显露是安全可行的。3种入路均是喉返神经显露的有效途径,上入路喉返神经的解剖位置固定,结合ZT结节识别,是预防喉返神经损伤最可靠的方法。
- 谢书勤卢强欧阳杰梁卓虹李爱辉廖爱毛李洪王力斌
- 关键词：甲状腺腺叶切除术
