患者男性,20岁,因畏寒、发热3 d,持续胸痛1 d于2010年8月31日入院.入院前曾于外院就诊,胸痛位于胸前区,呈持续性刺痛,深呼吸及卧位为著,伴胸闷及肩背部不适感.查体：体温：39.1 ℃,脉搏：110次/min,血压：130/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.血常规：白细胞计数21.2×109/L、中性粒细胞百分数91.8%.肝肾功能：正常.胸片：肺无实质性浸润,心影增大.为进一步诊治转入我院急诊.血气分析：pH：7.38,PO2：151 mm Hg,PCO2：34.6 mm Hg.肾功能及电解质：正常.
目的基于心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术定量分析左心衰合并肺高压(pulmonary hypertension due to left heart failure,PH-LHF)患者的心肌应变参数并探讨心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)在评估PH-LHF患者中的应用价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2020年9月期间215例确诊为左心衰(left heart failure,LHF)患者的临床和CMR参数,根据心脏超声测量的收缩期肺动脉压将患者分为两组,即LHF组(n=129)和PH-LHF组(n=86)。比较两组的基线资料和CMR参数包括心血管形态参数、心室容积功能参数以及心室心房应变参数。通过单因素及多因素logistic回归分析CMR参数中PH-LHF的独立预测因子,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估CMR参数的诊断价值。结果PH-LHF患者组左右心室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、右心室心肌质量指数、室间隔角、左心房最大直径及面积、初始T1值均高于LHF组,而左右心室射血分数、右心室每搏输出量指数、右心室心脏指数低于LHF组。PH-LHF组左心室整体纵向应变、整体周向应变以及应变率、右心室整体周向应变、左心房主动应变、被动应变、总应变均不同程度下降。多因素logistic回归分析显示CMR参数中右心室射血分数,左心室整体周向应变,左心房主动应变和左心房最大直径是PH-LHF的独立预测因子。ROC曲线分析结果显示临床模型、CMR模型、联合模型诊断PH-LHF的AUC值分别为0.773、0.777、0.828,并且DeLong检验显示当加入CMR参数后,临床模型诊断效能提升(0.773 vs.0.828,P<0.05)。结论基于CMR-FT技术的心肌应变参数可以定量评估心室心房应变,反映PH-LHF患者的心肌功能以及运动情况,多参数CMR在诊断评估LHF是否合并PH中具有较好的临床增益价值。
目的:以传统的分层心脏电影成像(segmented cine imaging)为金标准,评估基于压缩感知(compressed sensing,CS)心脏实时电影在评价左心房功能中的价值。方法:纳入健康的志愿者40例和心超提示左心室舒张功能下降的心脏疾病患者31例,基于稳态平衡自由进动序列完成分层电影和CS实时电影的左心房数据采集,2名放射科医师独立对图像质量进行定性分析,并用CVI42图像后处理软件获得左心房径线、容积和射血分数(ejection fraction,EF),并同步进行定量分析。结果:CS电影和传统电影的图像质量无明显差异。两种电影获得左心房径线参数有较好的相关性(ICC>0.90)。除了主动射血分数外,两种电影获得的容积及射血分数均有较好的相关性(ICC>0.80)。两种电影获得的左心房二腔心和四腔心横径无明显差异。与金标准相比,CS电影高估了左心房最小容积,但是差距较小[(4.45±11.18)mL,P=0.003]。两种方法获得的左心房最大容积、收缩前容积和被动射血分数差异无统计学意义。CS电影能较好地区分正常人和左心房功能异常的患者。结论:CS电影可用来准确分析左心房径线和容积,尤其是左心房被动射血分数。
