徐莹
- 作品数：20 被引量：208H指数：5
- 供职机构：浙江大学医学院附属第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 霉酚酸酯联合糖皮质激素与环磷酰胺联合糖皮质激素治疗急进性肾炎疗效对比分析被引量：17
- 2016年
- 目的比较霉酚酸酯(MMF)联合糖皮质激素和环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗急进性肾炎的疗效。方法回顾性分析2004年1月至2013年6月于浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心住院治疗、临床表现为急进性肾炎、具有肾活检结果、免疫抑制剂治疗方案为糖皮质激素联合MMF或者糖皮质激素联合静脉注射CTX的患者,同时排除了抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、IgA肾病及其他具有明确原发病因导致者,分为MMF组(37例)和CTX组(41例),比较两组临床随访数据。结果两组在年龄、性别比例、初诊时肺部累及情况、白细胞、血红蛋白、24 h尿蛋白定量、白蛋白、球蛋白、血肌酐、估计肾小球滤过率(eGFR)、红细胞沉降率、C反应蛋白、肾活检方面差异无统计学意义(P>0.05)。在随访3个月、6个月及末次随访,两组肌酐、eGFR、24 h尿蛋白定量均较初诊时有显著改善(P<0.05)。随访3个月、6个月时,与CTX组相比,MMF组肌酐显著降低,分别为(116.0±54.9)μmol/L和(171.0±83.2)μmol/L(P=0.019);(118.8±74.9)μmol/L和(164.7±70.3)μmol/L(P=0.023)。eGFR显著升高,分别为(64.1±34.9)mL/(min·1.73 m^2)和(49.1±39)mL/(min·1.73 m^2)(P=0.042);(67.7±36.6)mL/(min·1.73 m^2)和(43.8±29.8)mL/(min·1.73 m^2)(P=0.035)。在各个随访点两组之间24 h尿蛋白定量差异无统计学意义。末次随访时,两组eGFR水平分布及透析比例差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间内MMF组发生副反应18例(48.6%),CTX组发生副反应25例(61%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析显示,起病时eGFR低是进展至维持透析状态的独立危险因素(β=24.615,P<0.01)。结论 MMF联合糖皮质激素治疗能更快起效,可作为CTX联合糖皮质激素治疗急进性肾炎的另一选择。
- 陈亮亮乐璟云钟佩君汪洪菊蔡方豪徐莹韩飞陈江华
- 关键词：急进性肾炎霉酚酸酯环磷酰胺糖皮质激素
- 西罗莫司在肾移植术后早期计划性切换的前瞻性对照研究被引量：5
- 2014年
- 目的 观察西罗莫司（SRL）替代钙调神经素免疫抑制剂（CNI）作为肾移植术后早期肾功能稳定的患者抗排斥治疗方案的可行性和安全性.方法 前瞻性、开放性的临床对照研究,选取2008年6月至2011年6月浙江大学医学院附属第一医院共112例肾移植术后早期（3～6个月）肾功能稳定的患者纳入该研究,其中57例使用SRL替代CNI治疗作为试验组,另外55例继续使用CNI药物作为对照组,切换后霉酚酸酯和激素治疗剂量均无调整.所有患者至少随访24个月,评估两组患者纳入研究后1、6、12和24个月时急性排斥反应的发生率、人/肾存活率、肾功能、血脂、血糖、肝功能、尿蛋白的改变,同时观察有无不良事件发生.结果 试验组采用SRL切换治疗后动态随访肾功能显示切换前、切换后1、6、12、24个月血肌酐水平分别为（117.0±16.3）、（89.2±24.7）、（87.6±23.8）、（86.1±20.4）、（86.7±19.7） μmol/L,切换后血肌酐水平均明显低于切换前（均P＜0.05）.对照组所有时间点均未显示肾功能改善.估算的肾小球滤过率（eGFR）试验组也较切换前显著提高,明显优于对照组（均P＜0.05）.排斥反应共发生3例,试验组2例,对照组1例,差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组切换后1个月血脂明显升高（P＜0.05）,经干预治疗后血脂与切换前差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组切换后血红蛋白有一定下降,但在正常范围,此外发生低钾血症2例,口腔溃疡2例,轻度蛋白尿1例,经对症处理好转.在随访过程中,发生糖尿病共3例,试验组1例,对照组2例.结论 在肾移植术后早期对肾功能稳定的患者进行SRL替代CNI能进一步显著改善肾功能,随访期间急性排斥反应无增加,切换后血脂升高明显但容易控制,余未见其他明显毒副作用.
- 黄洪锋谢文卿吴建永徐莹余献平任萍萍陈江华
- 关键词：肾移植西罗莫司钙调磷酸酶抑制剂
- ANCA相关性血管炎肾损害进展至终末期肾病的危险因素分析-单中心经验
- 徐莹陈亮亮马雁鸿韩泉韩飞陈江华
- 浙江省289例阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者的临床特征
- 2024年
- 目的:对浙江省阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者的临床特征、治疗现状及其生存情况进行多中心回顾性分析,以提高对该疾病的认识和规范化诊治水平。方法:纳入了2005年9月至2023年5月就诊于浙江省20家医院的289例PNH患者,随访并收集数据,对其临床特点、诊治现状及生存情况进行分析。结果:289例PNH患者中男148例,女141例,中位发病年龄为45(16~87)岁,发病高峰年龄为20~49岁(57.8%)。中位血清乳酸脱氢酶(LDH)水平为1142(604~1925)U/L。其中经典型PNH占70.9%,合并骨髓衰竭性疾病(PNH/BMF)型占24.4%,亚临床型PNH占4.7%。病程中主要临床表现包括疲劳或无力(80.8%,235/289)、头晕(73.4%,212/289)、尿色加深(66.2%,179/272)和黄疸(46.2%,126/270)。常见的合并症为血红蛋白尿(58.7%)、肾功能损害(17.6%)、血栓(15.0%)。有82.3%患者接受糖皮质激素治疗,70.9%需要输血,30.7%使用免疫抑制剂,13.8%接受抗凝治疗,6.3%接受了异基因造血干细胞移植。10年总生存(OS)率为84.4%(95%CI 78.0%~91.3%)。结论:PNH患者好发于中青年,男女比例相当,临床常见表现为疲劳、头晕、血红蛋白尿、黄疸、肾功能损害、反复血栓等。本组患者的10年OS率和国内其他中心报道相当。
- 许改香金伟媚叶宝东江松福胡超黄昕谢炳寿蒋慧芳陈莉莉姚荣欣陆滢李琳洁张瑾欧阳桂芳洪用伟孔宏伟裘哲君罗文纪褚斌斌张慧琪曾惠周秀杰施鹏飞徐莹金洁佟红艳
- 关键词：阵发性睡眠性血红蛋白尿症乳酸脱氢酶血栓
- 肾移植后急性排斥反应发生相关术前因素分析被引量：4
- 2010年
- 目的探讨影响肾移植术后发生急性排斥反应的相关术前因素,为预防移植肾急性排斥反应的发生提供临床依据。方法回顾性分析2002年1月～2008年12月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心首次接受同种异体尸体肾移植受者1316例资料,记录基线资料及术后急性排斥反应发生情况;按群体反应性抗体(PRA)水平<10%和≥10%将受者分为PRA阴性组和致敏组;以2005年10月1日为界分为回顾性HLA配型组和前瞻性HLA配型组。统计分析各基线资料对术后急性排斥反应发生的影响以及不同组间急性排斥反应发生率的差异。结果手术时受者年龄、术前PRA水平、热缺血时间、HLA错配数对术后急性排斥反应的发生有显著影响。致敏组术后6个月内急性排斥反应发生率(58.8%比17.9%,P<0.001)以及6个月内组织病理学检查证实急性排斥反应发生率(29.4%比11.9%,P=0.028)均显著高于PRA阴性组。采用前瞻性HLA配型后受者HLA错配数减少,且术后6个月内急性排斥反应发生率也降低(20.9%比15.5%,P=0.012)。结论术前检测受者的PRA水平从而准确评估其致敏状态,尽可能选择良好的HLA配型谱可减少移植肾术后急性排斥反应的发生。
- 徐莹王仁定吴建永王逸民黄洪锋张建国何强陈江华
- 关键词：肾移植急性排斥反应群体反应性抗体HLA配型
- 维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治被引量：157
- 2005年
- 陈江华何强徐莹
- 关键词：维持性血液透析微炎症状态尿毒症
- 血氧水平依赖的磁共振成像在鉴别早期移植肾功能异常病因中的应用
- 目的血氧水平依赖的磁共振成像(BOLD MRI)可通过测定R2值(反映组织去氧血红蛋白水平, 随去氧血红蛋白水平降低而下降,单位 s)无创测定肾组织氧浓度。研究表明,肾内的组织氧浓度在许多肾脏疾病中具有显著变化。在本研究...
- 韩飞徐莹陈江华吴建永王逸民黄洪锋肖文波张敏鸣
- 文献传递
- 甲基强的松龙冲击治疗对合并严重肾损害的ANCA相关性血管炎的疗效及预测因素分析
- 马雁鸿陈亮亮王红亚韩海冬青徐莹陈江华韩飞
- 狼疮性肾炎与原发性膜性肾病肾小球IgG沉积亚型比较
- 项美娟徐莹陈江华韩飞
- 血氧水平依赖的磁共振成像对早期移植肾排异的诊断和预测作用被引量：1
- 2008年
- 目的探讨血氧水平依赖的功能磁共振成像（BOLD—MRI）在早期移植肾排异中的诊断和预测作用。方法纳入2005年12月至2007年3月在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心首次接受同种异体尸体肾移植患者共103例，分为肾功能正常组82例，急性排异组（病理证实）21例，记录两组的基线资料并测量移植肾皮、髓质磁共振参数R2＊。结果急性排异组髓质R2＊（MR2＊）值显著低于肾功能正常组[（14．02±2．68）／s比（16．66±2．82）／s，P〈0．011；ROC曲线分析显示MR2＊值可作为急性排异的辅助诊断指标；肾功能正常组中低水平MR2＊值（MR2＊〈14．9／s，23例）者13后发生急性排异的比例高于高水平MR2＊值（MR2＊≥14．9／s，59例）者，但差异无统计学意义（17．39％比8．47％，P=0．259）。结论移植肾MR2＊值可以作为肾移植术后早期急性排异的辅助诊断指标，并且可能有一定的预测价值。
- 徐莹韩飞肖文波吴建永汪启东王慧萍何强黄洪锋王逸民张敏鸣陈江华
- 关键词：肾移植急性排异磁共振成像
