张然
- 作品数：23 被引量：107H指数：5
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划首都市民健康培育项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 老年高血压病降压治疗目标以及药物选择被引量：2
- 2011年
- 中华医学会老年医学会于1982年根据世界卫生组织西太平洋地区会议所定而提出老年界限为≥60岁，与欧美国家规定65岁标准略有不同。
- 苏红丽张然
- 关键词：老年高血压病药物选择降压治疗西太平洋地区世界卫生组织
- 老年男性高血压性左心室肥厚患者循环微RNA差异表达分析
- 2023年
- 目的分析老年男性高血压性左心室肥厚(LVH)患者血浆微RNA(miRNA)表达水平,探究与高血压发生及进展为高血压性LVH相关的miRNA。方法选择2021年1月至2022年11月在中国人民解放军总医院就诊的老年男性83例,其中43例为高血压伴LVH(高血压合并LVH组),40例为高血压不伴LVH(高血压组);选取同期体检的43名健康老年男性作为健康对照组。首先选取高血压合并LVH组及健康对照组各3例进行miRNA高通量测序,应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分别在测序样本及大样本中进行两轮验证,将筛选出的miRNA与心肌肥厚相关指标进行相关性分析,并在高血压组患者中进行检测。结果高通量测序结果显示,与健康对照组比较,高血压合并LVH组患者有45个miRNA差异表达(P<0.05)。两轮验证后,确定6个miRNA差异表达(P<0.05),并且其表达水平与室间隔厚度、左心室后壁厚度均呈显著相关。其中miR-532-5p表达水平在高血压组患者中显著升高(P<0.05),在高血压合并LVH组患者中进一步升高(P<0.05);miR-939-5p和miR-155-5p表达水平在高血压组患者中显著降低(P<0.05),且在高血压合并LVH组患者中进一步降低(P<0.05)。结论老年男性高血压性LVH患者miR-532-5p和miR-1294表达水平显著升高,miR-939-5p、miR-222-3p、miR-25-5p和miR-155-5p表达水平显著降低。miR-532-5p、miR-939-5p和miR-155-5p可能与高血压的发生及进展为高血压性LVH有关。
- 刘子凡郝本川钟国徽厉建伟杜锐凯凌树宽张然
- 关键词：高血压左心室肥厚老年微RNA
- 多器官功能障碍综合征:心脏与外周器官的交互作用及其调控机制
- 2024年
- 多器官功能障碍综合征(MODS)常常会导致炎症反应失控、能量代谢障碍以及多器官交互作用紊乱,是患者疾病后期高病死率的主要原因。器官交互作用是指通过细胞、可溶性物质或神经激素途径介导的器官之间的复杂生物通信。目前,已有大量研究证据表明心脏与肠道菌群、肺、肾、肝和大脑等多个组织器官之间存在密切且复杂的交互作用。本文对MODS的发病机制,器官交互紊乱的病理生理基础以及心脏与肠道、肝脏和大脑等重要器官之间的交互作用和调控机制进行综述,不仅有助于早期预测和干预与MODS发生发展相关的风险因素,还将为MODS的治疗提供新的干预靶点。
- 闫浩杰邵钧捷周晶晶岳帅蒋敏张然
- 关键词：多器官功能障碍综合征心脏
- 急性心肌梗死合并心源性休克的侵入性治疗进展被引量：4
- 2023年
- 急性心肌梗死合并心源性休克(acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock,AMICS)严重致死致残,尽管早期心肌血运重建治疗和机械循环辅助支持显著改善AMICS预后,其死亡率仍居高不下。本文重点梳理了近年来AMICS侵入性治疗的循证医学证据和指南推荐,重点关注尽早进行心肌血运重建治疗是否获益,冠状动脉多支血管病变干预策略,以及机械循环辅助装置的选择和启动时机等。
- 闫浩杰岳帅邵钧捷周晶晶张然
- 关键词：急性心肌梗死心源性休克心肌血运重建
- 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类降压药潜在致癌风险因素的生物标志物筛选
- 目的 高血压是最常见的慢性非传染性疾病，也是全球内心血管疾病死亡的主要原因之一。在临床上，抗高血压药物治疗是最常用的治疗手段，但近年来降压药安全问题频发。本课题从多组学角度，对ACEI 类的一线降压药进行研究，并与33 ...
- 席义博杨波张然张皓旻贺培凤卢学春
- 关键词：高血压抗高血压药物药物安全性
- 模拟失重状态下雌性大鼠骨质疏松模型骨结构及性能变化研究被引量：5
- 2015年
- 目的研究模拟失重尾部悬吊雌性大鼠模型松质骨骨密度(bone mineral density,BMD)、骨小梁结构、骨组织形态、骨代谢生化指标及力学性能的改变,为女性航天员飞行后骨量变化及航天医学提供一定的理论支持。方法 3个月龄雌性SD大鼠20只,随机数表法分为两组,尾部悬吊4周组和空白对照组,每组10只。连续饲养4周,定期记录大鼠活动、饮食、排便、体重、有无脱毛、有无死亡或尾部脱落等一般情况。到期处死大鼠,双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorption,DEXA)测定L4椎体、股骨踝部骨密度,Micro-CT进行骨小梁分析,改良丽春红染色法观察骨组织形态,ELISA法检测血清骨代谢生化标志物,并行生物力学检测。结果建模4周后,2组大鼠活动、饮食、排便均正常,体重增加量两组差异无统计学意义(P>0.05),2组均无脱毛、死亡或尾部脱落现象。悬吊组大鼠L4椎体、股骨髁部BMD均较对照组小,分别较对照组下降29%、30%(P<0.05)。悬吊组L4椎体、股骨髁部的骨体积分数(bone volume/total volume,BV/TV)、表面积体积比(bone surface/bone volume,BS/BV)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)分别较对照组小,L4椎体各指标较对照组分别下降40%、15%、30%、33%(P<0.05),股骨髁部各指标较对照组分别下降21%、25%、50%、19%(P<0.05);骨小梁间隙(trabecular separation,Tb.Sp)悬吊组较对照组大,且L4椎体、股骨髁部较对照组分别增加92%、33%(P<0.05)。腰椎松质骨ROI骨小梁三维重建发现,悬吊组大鼠腰椎椎体内骨小梁密集程度、骨小梁实质的体积、粗细程度及连续性均低于空白对照组,呈明显的"蜂窝样"改变,出现明显的骨质疏松和骨小梁三维结构破坏。50X显微镜下也观察到悬吊组大鼠椎体骨质疏松样改变明显,骨小梁不连续、变细、间隙增大明显。悬吊组大鼠血清骨碱性磷酸酶(human bone alkaline phosphatase,BALP)�
- 张恒任宁涛李洁雷伟刘宁张永刚张然杨彦玲崔赓
- 关键词：骨质疏松失重模拟骨骼
- 急性心肌梗死并发心源性休克的危险因素分析被引量：33
- 2013年
- 【摘要】目的从合并症中筛选急性心肌梗死（AMI）并发心源性休克（CS）的危险因素，为临床早期识别高危患者提供依据。方法对解放军总医院1993年1月至2009年12月17年中收治的5523例AMI患者资料进行回顾性分析，根据患者是否发生CS分为两组，应用多因素logistic回归模型筛选AMI患者并发CS的危险因素。结果5523例AMI患者中有197例发生了CS，发生率为3．57％；CS组30d住院病死率明显高于非cs组[55．33％（109／197）比7．49％（399／5326），P〈0．001]。Logistic回归分析显示，年龄[优势比（OR）=1．03，95％可信区间（95％CI）为1．02。1．05，P〈0．001]、陈旧性心肌梗死（OR=1．57，95％C!为1．13～2．19，P=0．007）、陈旧性脑梗死（OR=1．98，95％CJ为1．20～3．27，P=0．008）、慢性肾功能不全（OR=1．76，95％CI为1．23—2．51，P=0．002）、肺部感染（OR=1．72，95％CI为1．17～2．52，P=0．006）是AMI并发CS的独立危险因素。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示该模型有较高的判别cs患者的能力，ROC曲线下面积（AUC）为0．81（95％CI为0．75．0．85，P〈0．001）。结论高龄、合并陈旧性心肌梗死、陈旧性脑梗死、慢性肾功能不全、肺部感染多种疾病是AMI并发CS的危险因素。
- 刘瑜赵玉生刘光华李佳月吴兴利薛桥高磊杨学东许强张然
- 关键词：心肌梗死急性心源性休克合并症
- Wellens综合征的临床及心电图特点分析被引量：22
- 2010年
- 目的探讨Wellens综合征患者的临床及心电图特点。方法选择2005年7月～2009年7月在解放军总医院老年内科住院治疗的Wellens综合征患者153例,平均随访34.23±12.02个月,所有患者均行系列心电图、超声心动图及冠脉造影检查。结果①临床情况:153例患者中,男107例,女46例。平均年龄54.2±17.8岁。其中122例在入院1周内行PCI手术,8例转心外科行冠脉搭桥手术;23例患者未接受PCI手术及CABG手术治疗,其中19例在随访期内再发胸痛而接受经皮冠脉介入治疗(PCI),6例(26.09%)进展为急性ST段抬高型心肌梗死,进展为急性心梗的患者中有1例(4.35%)发生猝死;②心肌生化标记物水平:心肌肌钙白升高者78例,平均峰值:0.84±0.33ng/ml;③心电图T波演变:除外发生心肌梗死的患者,共147例患者T波恢复直立时间平均12.71±6.04天;④153例患者罪犯冠脉均位于前降支近中段(100%),其中>90%狭窄24例,70%～90%狭窄106例,50%～70%狭窄18例,30%～50%狭窄5例,<30%狭窄0例;102例患者前降支有侧枝循环;⑤超声心动图:记录到室壁运动障碍87例,平均恢复时间6.99±2.28天。结论①心电图一过性孤立性T波改变及演变提示前降支近中段严重狭窄,是尽早或急诊行冠脉介入治疗的指征,如果处理不及时,容易演变为急性ST段抬高型心肌梗死;②部分患者心肌生化标记物升高,应归属于非ST段抬高型急性心肌梗死。
- 陈琪王禹颜伟张然朱梅李可黄亚
- 关键词：WELLENS综合征前降支经皮冠脉介入治疗
- 案例教学法在野战胸腔引流套装应用教学中的效果评价被引量：1
- 2018年
- 目的评价案例教学法在野战胸腔引流套装应用教学中的效果。方法选取2014年至2016年期间,在某三甲医院胸外科轮转的临床医学专业实习学生60人,随机分为对照组和试验组(每组各30人)。对照组采取传统的教学模式结合,并胸腔闭式引流术的试验操作,试验组采取案例教学法模式,并结合胸腔闭式引流术的试验操作。比较两组间学习和试验操作的差异性,评价教学的效果。结果试验组同学的综合评分显著优于对照组(n=10,P<0.01),同时动物试验操作的效果也明显优于对照组(n=10,P<0.01)。结论案例教学法结合野战胸腔引流套装操作,在创伤性血气胸的临床教学中效果显著,值得进一步推广。
- 夏晖张然赵云龙
- 关键词：案例教学法胸外科临床教学
- 野战内科教学理论的研究现状和进展
- 2022年
- 现代战争作战模式和战伤特点的发展变化对野战内科学教学和人才培养体系提出了更高的要求。我军野战内科教学目前以理论教学为主,与地方通用教材差距不大,实际培养与部队现实及战时救治存在差距,文章在总结我国普通内科和卫勤保障相关教学经验的基础上,借鉴外军医学人才培养的教学方法,提出野战内科教学应增设的内容,明确贯彻终身学习和整合医学教学理念的重要性,概述多元化教育模式联合模拟训练及考评体系建立的必要性和有效性,多方面对野战内科教学的研究现状和进展进行综述。从实战出发,培养能够适应战场变化并灵活进行战伤防护救治的全面型医学人才是野战内科教学建设的重要目标。
- 陈慧欣王子恺张然彭丽华
- 关键词：军事医学教学
