康凯 作品数:27 被引量:183 H指数:7 供职机构: 河北医科大学 更多>> 发文基金: 河北省医学科学研究重点课题 河北省医学适用技术跟踪项目 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 理学 文化科学 更多>>
中老年全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的解剖部位分布特点 被引量:12 2017年 目的探讨中老年患者行初次全膝关节置换术(TKA)后下肢深静脉血栓形成的解剖分布特点及差异。方法回顾性分析2013年6月至2015年12月接受初次TKA后经彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的中老年患者137例。根据年龄段分为A组(51~60岁)、B组(61~70岁)以及C组(71~80岁),分别于术后第3~5天行下肢深静脉彩超,观察三组患者术后下肢深静脉血栓形成的部位及其差异。结果所有患者均获得满意随访,随访时间为1~2个月。A组中,混合型血栓2例(3.8%)、周围型血栓47例(90.4%)、中央型血栓3例(5.8%);B组中,混合型血栓8例(13.5%)、周围型血栓50例(84.8%)、中央型血栓1例(1.7%);C组中,混合型血栓8例(41.7%)、周围型血栓14例(50%)、中央型血栓4例(8.3%)。三组患者的血栓类型比较差异具有统计学意义(χ~2=18.403,P<0.05)。A组患者最易累及的深静脉为肌间静脉(79.2%),其次是腓静脉(15.1%)、胫后静脉(13.2%)、腘静脉(7.5%)、髂股静脉(1.9%);而B组,最易累及静脉为肌间静脉(91.5%),其次为腘静脉(16.9%)、胫后静脉(15.2%)、腓静脉(11.8%);C组最易累及的深静脉为肌间静脉(61.5%),其次是腓静脉(42.3%)、腘静脉(34.6%)、胫后静脉(23%)、髂股静脉(7.7%),三组间差异有统计学意义(χ~2=18.024,P<0.05)。在孤立性血栓中,以肌间静脉血栓形成最为多见。在多支静脉血栓中,三组均以累及胫后静脉、腓静脉、肌间静脉血栓中的两支或三支常见。结论肌间静脉是行膝关节TKA术后DVT患者最易累及的静脉。TKA后不同年龄组间下肢深静脉血栓形成的解剖分布不同。随着患者年龄增加,更易发生混合型DVT,同时中心静脉血栓发生率也会提高。 扈鑫 高石军 董江涛 李彤 王娟 郑晓佐 康凯 余青洲 程轩洁关键词:静脉血栓形成 超声检查 全膝关节置换局部应用氨甲环酸下肢深静脉血栓发生率的分层比较 被引量:6 2016年 [目的]探讨全膝关节置换患者局部应用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生率的影响。[方法]回顾分析2014年1月~2015年10月于本院接受全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)的526例患者的基本信息及临床资料,其中未使用氨甲环酸的患者291例(非氨甲环酸组),局部应用氨甲环酸的患者235例(氨甲环酸组),按照血栓危险因素-体重指数,将两组患者分为正常体重、超重及肥胖三个亚层,在每个亚层中匹配年龄、性别、凝血功能等影响血栓形成的危险因素,分析比较三个亚层中氨甲环酸组和非氨甲环酸组下肢深静脉血栓发生率的差异。[结果]正常体重患者中,氨甲环酸组的DVT发生率为11.1%,非氨甲环酸组DVT发生率为10.4%,两组血栓发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.01,P〉0.05);超重患者中,氨甲环酸组的DVT发生率为14.0%,非氨甲环酸组DVT发生率为13.0%,两组血栓发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.05,P〉0.05);肥胖患者中,氨甲环酸组的DVT发生率为28.0%;非氨甲环酸组DVT发生率为16.3%,两组血栓发生率差异有统计学意义(χ2=4.70,P〈0.05),且差异主要来自两组肌间静脉血栓发生率的不同(19.6%vs7.4%,χ2=7.48,P〈0.05)。[结论]在国人正常体重及超重的低血栓风险患者中,膝关节置换术中局部运用氨甲环酸对下肢深静脉血栓发生无影响,肥胖患者应用氨甲环酸将增加下肢深静脉血栓,尤其是肌间静脉血栓发生的风险。 程轩洁 余青州 国乐乐 康凯 李彤 高石军关键词:氨甲环酸 关节成形术 血栓形成 体重指数 一种抗菌MOF药物及其制备方法和应用 本发明提供了一种抗菌MOF药物及其制备方法和应用,其是将富马酸盐和镓盐分别溶于水中,然后将镓盐溶液缓慢滴加入富马酸盐溶液中,室温下反应0.5‑1.5h,然后离心分离,收集到的产物经洗涤、干燥后,即得所述抗菌MOF药物。本... 康凯 任欢异体肌腱重建前交叉韧带术后临床效果及关节镜下再探查分析 被引量:3 2017年 [目的]探讨采用异体肌腱重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)术后移植物的转归,为术后康复提供指导依据。[方法]2012年1月~2015年12月对行ACL重建术后1年以上的患者58例(58膝)进行随访,同时进行患膝关节镜下再探查(second-look);ACL重建手术时患者年龄18~52岁,平均(30.7±9.9)岁,均采用深冻异体肌腱作为重建移植物。比较手术前后膝关节功能恢复情况(Lysholm评分及International Knee Documentation Committee,IKDC评分)及膝关节前向稳定性(前抽屉试验、Lachman试验变化以及KT-1000侧侧差值);行二次关节镜检查,观察移植物连续性、移植物滑膜覆盖情况以及关节内是否有异生结构等。[结果]所有患者未发生感染、严重排异反应及其他严重并发症。ACL重建术后至末次随访时间为12~33个月,所有患者均行关节镜下再探查。末次随访时除1例患者出现约10°伸直受限,其余患者膝关节活动度基本正常。Lysholm评分由术前的(55.64±9.43)分提高至末次随访时的(86.40±4.78)分,IKDC评分由术前的(55.73±9.97)分提高至末次随访时的(85.75±4.97)分,差异有统计学意义(P<0.05);KT-1000侧侧差值由术前的(6.62±1.28)分提高至末次随访时的(1.57±0.98)分,差异有统计学意义(P<0.05)。关节镜下再探查结果:3例出现移植物完全吸收,连续性不佳;3例出现ACL移植物磨损;2例患者关节腔内可见Cyclops样结节。滑膜覆盖评价:移植物滑膜覆盖优22例,良24例,差12例;滑膜覆盖优良率为79.3%。滑膜覆盖优组和良组其Lysholm评分、IKDC评分、KT-1000侧-侧差值均优于滑膜覆盖差组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用异体肌腱ACL重建术后移植物血管化、滑膜化进程慢,康复计划应相对缓慢;关节镜下再探查所见能够作为术后康复的良好依据。 郑晓佐 李彤 王娟 董江涛 冯玉娥 康凯 耿倩 高石军关键词:前交叉韧带 异体肌腱 关节镜 单髁置换术治疗中年膝关节内侧间室骨关节炎的中期疗效 被引量:29 2014年 目的 评价中年膝关节内侧间室骨关节炎患者单髁置换术的中期疗效.方法 2007年4月至2010年1月采用膝关节单髁置换术治疗中年膝关节内侧间室骨关节炎患者19例(21膝).男5例,女14例;年龄44~60,平均(51.0±5.1).采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、美国西安大略和麦克马斯特大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、关节最大屈曲度、Feller髌骨评分及SF-36进行功能及生存质量评估.手术前后及末次随访时摄患膝正侧位X线片,测量股胫角及外侧胫股关节间隙宽度,以翻修为终点事件评估假体生存率.结果 全部患者随访4~6.5年,平均(5.2±0.8)年.1年、3年随访时患者均恢复良好,假体生存率100%.末次随访时1例出现聚乙烯衬垫磨损,但无假体松动及活动时疼痛;1例出现聚乙烯衬垫严重磨损、假体松动,行翻修手术;其余患者均无继发性外侧间室和髌股关节退变加重症状,假体5年生存率91.7%(11/12).HSS膝关节评分由术前(60.4±5.2)分提高至末次随访时(88.1±6.8)分,WOMAC骨关节炎指数由术前42.9±5.9改善至末次随访时11.5±6.5,疼痛VAS评分由术前(6.6±0.7)分降至末次随访时(1.1±1.8)分,关节最大屈曲度由术前113.8°±11.5°提高至121.2°±11.1°,Feller髌骨评分由术前(19.3±7.0)分提高至末次随访时(25.2±6.6)分.股胫角术前179.5°±3.8°,术后175.3°±2.4°;外侧胫股关节间隙宽度术前(6.8±0.6) mm,末次随访时(6.7±0.6) mm.术后除躯体疼痛、生理功能及情感职能外患者其他各项生活质量指标均较人群标准下降,术后运动强度较术前下降.结论 中年膝关节内侧间室骨关节炎患者单髁置换术的中期疗效满意,假体5年生存率优良. 康凯 高石军 郑晓佐 李彤 陆博 董江涛 王亚博 龙玉斌关键词:骨关节炎 中年患者膝关节固定平台单髁关节转换术中期疗效分析 目的:单髁置换术(unicondylar knee arthroplasty,UKA)是一种治疗单侧胫股关节间室病变的术式,该手术仅对膝关节病变侧关节间室进行表面置换,具有保留交叉韧带、手术创伤小、出血少、恢复快、保留骨... 康凯关键词:单髁置换术 中期疗效 膝关节 中年患者 文献传递 全膝关节置换术中胫股关节力线对髌股关节生物力学的影响 被引量:7 2018年 全膝关节置换术(TKA)是目前治疗膝关节重度骨性关节炎的常用手术方法之一,但有随访发现,接受TKA的患者髌骨不稳发生率为55%-72%。TKA术后髌骨不稳多由术中胫股关节力线恢复欠佳引起的,包括股骨旋转、股骨髁前后径、胫骨旋转、胫骨后倾角、胫股角等因素.髌股关节异常可能会引起髌骨滑迹异常、假体磨损、膝前痛及膝关节活动受限等并发症。笔者就胫股关节对线不良可能导致的髌股关节问题作一综述。 刘涛 王欣 康凯 李涛 董军 赵志光 高石军关键词:胫股关节 生物力学 力线 髌骨不稳 关节活动受限 新型可穿戴设备应用于全膝关节置换术后康复的临床研究 被引量:17 2018年 目的对比分析全膝关节置换术(TKA)后连续被动运动(CPM)与康复锻炼仪(NEO-GAIT)促进膝关节康复的疗效。方法选取2017年1至7月在河北医科大学第三医院行TKA的患者,应用随机数字表法将患者分为2组,分别使用CPM及NEO-GAIT进行术后康复锻炼。其中CPM组30例,男8例,女22例;NEO-GAIT组30例,男6例,女24例。纪录比较两组术后第5、10天的疼痛视觉模拟评分(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)和术后1个月、3个月时的纽约特种外科医院膝关节评分(HSS评分)。组间数据比较采用配对t检验。结果60例患者均获得随访。CPM组、NEO-GAIT组患者术后第5天的VAS分别为(2.4±1.1)、(2.8±1.3)分,差异无统计学意义(t=-1.618,P〉0.05);术后第10天分别为(2.1±1.1)、(2.5±1.2)分,差异亦无统计学意义(t=-1.505,P〉0.05)。术后第5天,CPM组、NEO-GAIT组膝关节ROM分别为(84±12)°、(85±12)°,差异无统计学意义(t=-0.377,P〉0.05);术后第10天,2组患者的ROM分别为(88±8)°、(95±11)°,差异有统计学意义(t=-3.002,P〈0.05)。CPM组、NEO-GAIT组患者术后1个月的HSS评分差异有统计学意义[(72±9)比(84±10)分,t=-5.358,P〈0.05],术后3个月的HSS评分差异无统计学意义[(87±5)比(89±5)分,t=-1.575,P〉0.05]。结论与CPM比较,NEO-GAIT促进TKA术后患者康复具有更积极有效的作用。 康凯 耿倩 许宏涛 郑晓佐 董江涛 李彤 赵志光 高石军关键词:关节成型术 术后康复 骨关节炎 一种用于检测雌二醇的生物传感器及其应用 本发明涉及雌二醇检测技术领域,尤其涉及一种用于检测雌二醇的生物传感器及其应用。本发明提供了一种用于检测雌二醇的生物传感器,包括:Cas12a‑crRNA复合物、cDNA和MBs‑ssDNA‑hCG探针。本发明方法利用双循... 牛凌梅 贾丽丛 康凯 王翼鹏 姜萌两种前交叉韧带重建方法的临床观察及干细胞治疗在腱-骨、肌腱组织修复中的应用与机制研究 韧带是连接骨骼的结缔组织带状物,其主要功能是提供关节稳定性和保护关节软骨,同时也参与关节的运动控制。肌腱是将肌肉与骨骼相连接的结缔组织,其主要功能是传递肌肉产生的力量到骨骼上,从而维持身体的姿势和运动。韧带和肌腱受到损伤... 康凯关键词:腱骨愈合