姜晓宏
- 作品数：4 被引量：7H指数：1
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 左心室瘢痕负荷SPECT相位分析法检测及其对心脏再同步治疗疗效的影响被引量：6
- 2012年
- 目的观察慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗（CRT）后有反应和无反应者之间左心室瘢痕负荷的差异性，评价左心室瘢痕负荷对CRT疗效的影响。方法对30例2006年至2010年因慢性心力衰竭在南京医科大学第一附属医院接受CRT的患者进行静息核素心肌显像检查，应用相位分析技术检测左心室瘢痕负荷、收缩期相位时间标准差（phaseSD）和带宽（BW）并用来评价心脏同步性。以术后6个月超声心动图的检测结果及随访6个月内是否因心力衰竭住院作为分组标准，左心室射血分数（LVEF）提高t〉0．05且无因心力衰竭住院的患者入选反应组，LVEF提高〈0．05或者入院1次以上的患者入选无反应组，观察两组之间左心室瘢痕负荷和同步性指标之间的差异。结果30例患者中反应组19例（男8例），无反应组11例（男8例）。两组之间术前临床资料相似，年龄、性别均差异无统计学意义；有反应组术前QRS时限显著大于无反应组（（163．O±7．7）InS对（134．6±11．8）Ills，P〈O．05]；两组术前LVEF差异无统计学意义，但术后有反应组显著高于无反应组（0．49±0．02对0．33＋0．15，P〈0．01）。两组患者左心室瘢痕负荷和CRT术后左心室同步性差异具有统计学意义，有反应组患者的左心室瘢痕负荷明显低于无反应组（24．6％±3．6％对36．5％±3．9％，P=0．022）；有反应组左心室同步性较好，收缩期相位时间标准差明显小于无反应组（28．1±4．4。对56．1。±6．9。，P〈0．01），收缩期带宽明显小于无反应组（88．0。±13．9。对170．1。±24．4。，P〈0．01）。左心室瘢痕负荷和心脏同步性对CRT疗效具有明显的影响。结论接受CRT的慢性心力衰竭患者，左心室瘢痕负荷和CRT术后心脏同步性与CRT疗效密切相关。
- 侯小锋王矗陈震刘群姜晓宏邹建刚李文奇曹克将
- 关键词：心脏再同步治疗
- 术前自身QRS波时限是起搏依赖患者心功能下降的预测因子被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨术前自身QRS波时限(intrinsic QRS duration,IQRSd)对右心室心尖部(right ventricular apex,RVA)起搏患者心功能下降的预测作用。方法:选取因三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)植入双腔全自动型起搏器(DDD)或单腔同步型起搏器(VVI)患者42例。其中,末次随访时左室射血分数较术前下降的绝对值(ΔLVEF)≥5%的患者22例(ΔLVEF≥5%组,DDD 12例,VVI 10例),同期ΔLVEF<5%患者20例(ΔLVEF<5%组,DDD 11例,VVI 9例),两组比较,研究起搏引起心功能下降的可能原因和可能的预测因子。每例患者在起搏器植入术前行12导联心电图和超声心动图检查,术后随访时记录起搏心电图、超声心动图及右心室累积起搏比例。结果:两组患者平均随访77.3个月,ΔLVEF≥5%组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)由术前(64.20±6.30)%降至(40.60±10.00)%(P<0.001),左房内径(left atrial diameter,LAD)由术前(34.77±6.42)mm增大至(41.00±7.45)mm(P<0.001),左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)由术前(49.82±4.86)mm明显增大至(55.59±8.44)mm(P<0.001),差异均有统计学意义;ΔLVEF<5%组LVEF由术前(65.40±3.25)%降低至(64.94±3.00)%(P=0.543),LAD由术前(37.40±4.84)mm增加至(38.15±5.83)mm(P=0.347),LVEDD由术前(48.30±3.95)mm增加至(49.00±3.87)mm(P=0.090),变化均无统计学意义;四格表卡方检验提示植入起搏器后术前IQRSd≥110 ms组较术前IQRSd<110 ms组患者发生心功能下降比率更高(P=0.002);Kaplan-Meier分析发现植入起博器后术前IQRSd≥110ms患者较术前IQRSd<110 ms患者心功能下降发生时间更早。COX回归分析显示,术前IQRSd≥110 ms是左室收缩功能下降的独立预测危险因素(P<0.05)。结论:RVA长期起搏可引起心脏结构改变和左室收缩功能下降;术前IQRSd≥110 ms患者左室收缩功能下降发生率高且时间更早,术前IQRSd≥110 ms是起搏依赖患者左室收缩功能下降的独立预测危险因子。
- 刘群吴红平陈震王垚姜晓宏侯小锋邹建刚
- 关键词：三度房室传导阻滞右心室心尖部起搏心脏重构心功能
