严义坪
- 作品数：36 被引量：348H指数：10
- 供职机构：北京协和医学院整形外科医院更多>>
- 发文基金：卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 现代面部除皱术的面神经解剖学研究被引量：25
- 1999年
- 目的明确 SMAS 与面神经的关系。方法对12具(24侧)成人尸头行大体解剖观察。结果 SMAS 分布于面中部,向前逐渐变薄,于口角水平外侧有小范围的“洞区”。面神经出腮腺后,并非在 SMAS 深面,而是在咬肌筋膜深面走行。面神经额支在颧弓以下0.5cm 区域穿出深筋膜,跨过颧弓。在颊脂肪垫区,大部分面神经分支走行在垫内,小部分分支形成面神经丛,分布于其表面。在颧大肌表面上1/3恒定有一颧支跨过,支配眼轮匝肌下外侧9例(占37.5%);颧大、小肌及眼轮匝肌8例(占33.3%);颧大、小肌7例(占29.2%)。结论面部多层次剥离除皱术应在颧弓以下0.5cm 区域行 SMAS 下剥离,至面中部时,应注意保护颧大肌表面上1/3段的面神经颧支,只在颧大肌中下2/3段区域进行剥离,向内掀起颧脂肪垫;或通过下睑缘皮肤切口,向下掀起眼轮匝肌(注意保护位于颧大肌上1/3段的面神经颧支),与经耳前 SMAS 下剥离腔隙连通,如上操作可避免面神经损伤。
- 宋业光谢洋春严义坪
- 关键词：解剖学
- 面神经额支的分布与面部上提术的关系被引量：7
- 1999年
- 目的明确面神额支在颧弓及颢部的软组织走行层次和分布。方法对9具尸头(18侧)颜面行大体解剖观察。结果面神经额支的分支数目为3～7支,平均5支,无恒定的行径及体表投影。将颧弓均分成三段,统计跨过各段表面的额支分支数,发现额支并非仅限于颧弓的中后段,而是近全颧弓均有额支分支跨过,其分布密度以中1/3段最高,占总数的44.44%(40/90);前1/3段次之,占38.89%(35/90);后1/3段又次之,占16.67%(15/90)。额支分布于颧弓和颞部的浅筋膜层(即 SMAS)的深面,其前段表面分支支配下外侧的眼轮匝肌,中段表面分支支配外侧的眼轮匝肌及少部分额肌,后段表面分支支配额肌和耳前肌。结论行骨膜下剥离面部上提术时,为减少面神经额支的损伤,应注意辨认颞部和颧弓部位的软组织层次,并非靠限制颧弓部位的解剖范围。
- 谢洋春宋业光严义坪
- 关键词：面神经额支
- 中国人鼻软骨的解剖和CT三维图像测量被引量：9
- 2010年
- 目的测量中国人鼻软骨（鼻翼软骨、鼻中隔软骨和侧鼻软骨）的解剖学数据，并与其他人种相比较。方法20具（40侧）成人尸体标本，取下鼻翼软骨40枚，鼻中隔软骨20枚，侧鼻软骨40枚。参考Zelnik和Ofodile的测量参数，利用CT三维图像测量相关解剖数据，SPSS11．5软件进行统计学处理。结果中国人鼻翼边缘到鼻翼软骨的距离从内到外分别是（4．54±0．59）、（5．54±0．69）、（10．45±1．15）mm；鼻翼软骨外侧脚的长、宽、厚分别为（18．51±1.63）、（7．99±1．66）、（0．49±1．28）mm。结论白种人的鼻软骨最大，其他人种在伯仲之间。
- 卢九星范飞严义坪王盛尤建军张致媛陈长永
- 关键词：鼻软骨
- 深低温冷冻同种异体气管游离移植的实验研究被引量：7
- 2002年
- 目的 研究犬气管经液氮深低温冷冻削减抗原后 ,用于同种异体移植 (不用免疫抑制剂 )的可行性。 方法 实验犬 17只 ,通过纤维支气管镜检查、粘膜血流量的测定、病理学检查、血管造影以及存活率和通畅度的计算 ,分别研究以单侧胸头肌瓣和双侧胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌联合瓣包裹自体移植气管、未冷冻以及冷冻 6周的同种异体移植气管术后的存活情况。 结果 冷冻 6周的同种异体气管移植后与自体移植的气管无明显差别 ,未见有单核细胞浸润 ,可长期存活 ,病理评分分别为 2 2 2± 0 37和 1 33± 0 2 8。未冷冻的同种异体气管移植后第 1周时 ,粘膜外观以及粘膜血流量与冷冻 6周的同种异体移植气管相同 ,但在第 2周时粘膜呈现灰黑色 ,粘膜血流量低于第 1周时的测定值。于术后 2～ 4周移植气管坏死。显微镜下见移植气管内有大量单核细胞浸润 ,病理评分为19 0 0± 0 72。 结论 气管经深低温冷冻后可以削减其抗原性 ,同种异体移植后不发生免疫排斥反应 。
- 王连召周刚范飞张锋蔡国斌李斌斌栾杰严义坪谢宁王化冰
- 岛状鼻侧软骨粘膜瓣的解剖学研究及临床应用被引量：2
- 2009年
- 目的:研究进入鼻侧软骨区域的主要血管,为设计内眦血管蒂岛状鼻侧软骨粘膜瓣修复眼睑衬里和睑板缺损提供解剖学基础,并介绍其临床应用经历。方法:10具存放一年的成年尸体标本从颈总动脉灌注红色乳胶,在2具尸体标本的面静脉内注入蓝色乳胶溶液。在3.5倍的手术放大镜下进行解剖,显露鼻背和鼻周区的血管。结果:内眦动脉发出分支从鼻侧软骨的外上方开始斜向其内下方向走行进入鼻侧软骨的表面,并与鼻背动脉和鼻外侧动脉向鼻侧软骨表面发出的分支相互吻合。并且内眦静脉与其伴行。应用岛状鼻侧软骨粘膜瓣修复下睑缺损1例,效果满意。结论:以内眦血管为蒂的岛状鼻侧软骨粘膜瓣具有良好的血液供应,血管蒂长并且走行比较恒定,可转移到眶区修复部分眼睑衬里和睑板缺损。
- 唐欣严义坪李海东尹宁北熊斌成挺宋涛赵振民
- 关键词：眼睑缺损眼睑肿瘤
- 横向游离腹直肌肌皮瓣与胸廓内动脉吻合的乳房再造术被引量：3
- 1997年
- 为了应用吻合血管的双蒂下腹直肌游离肌皮瓣移植法再造乳房,采用胸廓内动脉近、远心端为受区血管再造乳房,共行6例,其中一例以对侧胸廓内动脉为受区血管,术后皮瓣成活良好。随访10～40个月,无脂肪液化,腹部薄弱等并发症发生。
- 穆兰花李森恺李养群严义坪刘玉生凌诒淳
- 关键词：乳房再造胸廓内动脉血管吻合
- 股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣的解剖研究及在乳房再造中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的为股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣在乳房再造中的应用提供解剖学依据，并探讨将其做成穿支皮瓣的可能性及大隐静脉属支在该皮瓣的分布规律。方法在4例8侧灌注红色乳胶的成人尸体下肢标本上对股薄肌上股深动脉穿支的出现率及其在股薄肌内的走行、血管外径、血管蒂长度以及伴随静脉和神经情况等进行解剖学观测。结果股深动脉股薄肌支在股薄肌肌皮瓣中的出现率为100％，其中75％来自于股深动脉，25％来自于旋股内侧动脉。穿支入肌点距股薄肌起点为（13．21±1．03）em，入肌处动脉外径（1．35±0．30）mm，沿途发出2～3只皮支，血管蒂动脉起点外径（2．77±0．54）mm，蒂长为（74．14±9．42）mm。伴随静脉终点外径（2．83±0．63）mm，大隐静脉属支在皮瓣范围内出现率87．5％，除1例无大隐静脉属支分布外，其余7例标本均有1支属支，外径为（2．60±0．64）mm。闭孔神经外径（1．85±0．53）mm。结论①股深动脉穿支在股薄肌中上1／3处出现率高，分布具有规律性，可以作为乳房再造的可靠供区；②皮瓣范围内存在较为恒定的大隐静脉的属支，可以作为皮瓣的第二套静脉系统予以保留以获得更好的静脉回流；③存在将横半月形股薄肌肌皮瓣做成穿支皮瓣的可能，在适合的病例中可以考虑减少肌肉的携带量以减少供区损伤；④股深动脉穿支供血的横半月形股薄肌肌皮瓣经标本手术模拟，证明切实可行；⑤供区关闭后切口瘢痕隐蔽，患者更易于接受；⑥根据胸部乳腺切除后缺损大小设计皮瓣，皮瓣宽度以供区能直接拉拢关闭为准，不仅可用于整个乳房的再造，而且适合于保乳术后乳房局部缺损的修复，对于双侧缺损的患者可以提供双侧皮瓣作为供区。
- 张妍穆兰花张寒陈茹刘温悦严义坪陈巍巍
- 关键词：乳房再造
- 颊肌黏膜瓣修复口腔颌面部粘膜或肌黏膜器官缺损的基础及临床应用研究
- 赵振民李森恺严义坪李养群杨明勇尹宁北熊斌马桂娥
- 1995年9月-2006年6月，自选课题、自筹经费，进行了该项目的研究。研究成果：该项目包括解剖学研究、面动脉血流动力学研究和临床应用研究三部分，对颊肌的形态特点、血液供应、面动静脉的位置关系、面静脉的回流途径、神经支配...
- 关键词：
- 关键词：岛状颊肌粘膜瓣
- 深低温冷冻保存气管的实验研究被引量：8
- 2002年
- 王连召周刚王化冰范飞蔡国斌严义坪谢宁
- 关键词：冷冻保护剂
- 香猪的皮肤血管来源和构筑特点被引量：8
- 1999年
- 目的为了给整形外科提供理想的研究皮瓣成活机理的动物模型。方法利用皮肤透明标本制作技术,对香猪皮肤血管的来源和构筑进行探讨。结果①香猪体型小,皮肤脂肪丰富;②皮肤血管来源可分为三类:肌皮穿支、肌间隔(隙)穿支和直接皮肤动脉;③香猪的皮肤血管可分为四层:浅筋膜深层血管网、浅筋膜中层血管网、浅筋膜浅层血管网和真皮下血管网;④躯于和颈部的血管密度高.血管网丰富而层次清楚,而四肢的血管密度低,血管网稀而层次少。结论香猪的皮肤可用于皮瓣成活机理的研究。
- 张海明严义坪孙广慈刘志飞张正文冯越蹇
- 关键词：皮瓣血管结构香猪
