东洁
- 作品数：24 被引量：127H指数：8
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：“十一五”国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>
- 高功率直出式绿激光汽化剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效分析被引量：9
- 2020年
- 目的探讨高功率直出式绿激光汽化剜除术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性及有效性。方法选取2016年4月至2018年1月北京协和医院收治的35例BPH患者,年龄54~89岁,平均70岁。均行直出式绿激光剜除术,记录手术时间、手术剜除的前列腺体积、术中及术后并发症,术后住院时间以及术后留置尿管时间,并记录术后1个月的国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量指数(quality of life,QOL)及最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)。结果前列腺体积54.00~160.00 ml,平均(70.93±27.59)ml;总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,T-PSA)4.21(0.76,14.65)μg/L。术前IPSS 15~35分,平均(22.89±5.12)分;QOL评分4~6分,平均(5.37±0.69)分;平均Qmax(7.90±3.80)ml/s。所有患者手术均成功,无中转开放手术。平均手术时间(106.57±29.90)min,平均切除前列腺体积(48.03±15.39)ml。2例早期病例术中出现包膜穿孔。无严重出血病例,无经尿道前列腺电切综合征发生,无尿管堵塞发生。术后导尿管留置时间2~7 d,平均(3.03±1.54)d;术后住院时间2~7 d,平均(3.83±1.42)d。1例术后出现短期尿失禁,2周后恢复控尿。术后病理回报均符合BPH。术后1个月IPSS及QOL评分均较术前明显下降,Qmax较术前明显提高(P均<0.05)。术后随访6~18个月,无复发病例。结论高功率直出式绿激光汽化剜除术治疗BPH安全有效,值得进一步积累经验研究其临床价值。
- 邱子锴纪志刚徐维锋东洁成向明
- 关键词：良性前列腺增生绿激光
- 改良三步法在八年制医学生腹腔镜技能培训中的应用
- 2023年
- 目的评价改良三步法(理论知识,基础技能,实际操作)对临床医学八年制医学生腹腔镜技能的提升效果。方法随机选择北京协和医学院八年制正在实习或刚实习后的、无腹腔镜技能操作经验的6名医学生作为实验组,进行为期10周,每周1次,每次3 h的改良三步法腹腔镜基本操作技能培训,并以同期6名医学生为对照。比较培训开始、培训结束时医学生在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、仿肉缝合、钝性分离、超声刀分离、超声刀切割、单纯间断缝合、连续缝合、淋巴清扫共10项基本技能操作水平。结果培训结束时,相比于对照组,实验组医学生在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、仿肉缝合、超声刀分离、超声刀切割、连续缝合共7项的操作用时明显更少或得分明显更高(P<0.05)。结论改良三步法的培训可以显著提高八年制医学生的腹腔镜基本技能操作水平,为正式开展临床手术工作打下牢固基础,是一种令医学生满意的培训方式。
- 任淼刘芃昊俞亦奇黄警孙宇宁东洁纪志刚
- 关键词：八年制医学生
- 泌尿系结石代谢评估数据库的建立及临床初步应用被引量：14
- 2020年
- 目的设计建立泌尿系统结石代谢评估数据库,并利用该数据库对患者进行代谢评估及结石防治指导。方法本代谢评估数据库应用JAVA语言开发,使用Oracle11g数据库和浏览器/服务器架构进行构建。本研究从数据库中提取所有临床资料完整患者的相关数据,并对结石危险因素及相关病史、血尿检验及24 h尿检验结果等进行分析。结果共纳入360例明确诊断为结石的患者,男女比例为1.9∶1,患者首次诊断结石时的年龄为(35.5±13.5)岁,结石家族史阳性者占39.7%,代谢综合征占35.0%。男性和女性患者超重或肥胖分别占73.2%和50.0%,腹型肥胖分别占62.3%和56.1%。结石患者存在明显尿液异常,其中高钠尿占67.5%,高钙尿占53.6%,低枸橼酸尿占41.1%,高尿酸尿占29.7%,低镁尿占22.5%,高草酸尿占15.8%,高磷尿占11.7%,低尿量者占36.4%。结论结石患者超重或肥胖、腹型肥胖、高血压、糖尿病、代谢综合征的患病率均明显高于普通人群。对高尿钠、低尿量、肥胖、代谢综合征等结石危险因素的干预是结石治疗的重要手段。该结石代谢评估数据库有助于高效开展结石代谢评估工作,并为结石治疗和预防提供依据。
- 叶子兴乔逸张寅生刘广华周敬敏东洁赵奕纪志刚肖河
- 关键词：尿路结石症数据库
- KSO培训系统在泌尿外科住院医师腹腔镜技能培训中的应用被引量：5
- 2021年
- 目的比较KSO培训系统和传统临床带教方式对住院医师手术操作的培训效果。方法本研究共纳入北京协和医院腹腔镜操作经验不足10台的泌尿外科住院医师12名,平均年龄31岁。将其平均分为两组,实验组除常规临床工作参与手术之外,额外进行为期6周、每周2次、每次3 h的KSO基础培训;对照组医师通过为期6周、每周2台的传统术中带教方法进行腹腔镜技能训练。比较两组医师在研究开始和结束时,精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、双手套圈和仿肉缝合打结这5项基础手术操作能力的差异。结果培训后,KSO实验组在精准夹豆、加难夹豆、梅花桩夹豆、双手套圈4个训练项目上的操作用时明显少于传统带教对照组(P<0.05)。结论与传统临床带教相比,KSO培训系统对提高泌尿外科住院医师基础手术操作能力具有显著优势,是一套切实有效的培训系统。
- 东洁徐维锋吴兴成纪志刚
- 术前肾动脉栓塞在大体积局部进展期肾癌中的应用价值被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨肾根治性切除术前行肾动脉栓塞术,对大体积(>7cm)局限进展期肾癌的应用意义。方法:回顾性分析2014年1月~2018年3月我院收治的大体积局部进展期肾癌患者49例,其中术前行肾动脉栓塞27例(栓塞组),未栓塞22例(非栓塞组)。比较2组围手术期相关情况。再将栓塞组按栓塞-手术间隔时间分为长间隔组(>36h)13例,短间隔组(<36h)14例,比较2组栓塞后围手术期相关情况。结果:栓塞组手术时间、术后血红蛋白浓度(HGB)下降明显少于非栓塞组[(138.3±43.0)min vs.(170.9±68.4)min,P=0.048;(19.6±13.2)mmol/L vs.(28.5±19.6)mmol/L,P=0.019]。栓塞组住院时间、总住院费用明显多于非栓塞组[(16.5±5.3)d vs.(12.8±5.3)d,P=0.019;(4.2±1.4)万元vs.(3.1±2.1)万元,P=0.042]。栓塞组中,18例(66.7%)患者诉患侧腰痛,6例(22.2%)发热,3例(11.1%)呕吐。短间隔组栓塞后疼痛、发热、总住院时间,及术后病理坏死率明显少于长间隔组[5/14vs.13/13,P<0.001;1/14vs.5/13,P=0.04;(13.9±4.3)d vs.(19.4±4.7)d,P=0.004;4/14vs.9/13,P=0.004]。短间隔组手术时间明显长于长间隔组[(157.9±43.4)min vs.(117.3±32.4)min,P=0.011]。结论:对于大体积局部进展期肾癌患者而言,术前肾动脉栓塞为降低手术风险,减少出血量提供了条件,是一个安全有效的治疗方法。
- 东洁徐维锋刘广华谢燚李嘉临纪志刚
- 关键词：肾癌局部进展期肾动脉栓塞
- 国产机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术五例初步结果被引量：13
- 2021年
- 目的探讨采用国产内窥镜手术机器人系统行肾上腺肿瘤切除术的安全性、有效性。方法总结2020年11月至2021年4月北京协和医院采用国产康多内窥镜手术机器人系统治疗的肾上腺腺瘤患者的临床资料。纳入标准:年龄18~75岁;符合肾上腺腺瘤切除手术指征;肿瘤直径≤6 cm;同意签署知情同意书并能定期复诊随访者。排除标准:有同侧上腹部手术史者;有未控制的严重疾病或急性感染者;有心脑血管疾病、血液系统疾病或免疫系统疾病未控制,不能达到手术标准者;妊娠或哺乳期妇女。入组患者均行机器人辅助肾上腺肿瘤切除术。总结患者的一般资料及围手术期数据。结果本研究共纳入5例患者,男1例,女4例;平均年龄49(34~61)岁。左侧2例,右侧3例;肿瘤直径平均2.2(1.1~3.7)cm。所有患者CT检查均提示腺瘤可能。2例诊断为原发性醛固酮增多症,1例诊断为库欣综合征,2例诊断为无功能腺瘤。5例手术均顺利完成,其中4例经后腹腔入路,1例经腹腔入路。设备对接时间平均3.8(3~6)min,操作时间平均56.2(21~92)min,出血量平均34(20~50)ml。术后病理均为肾上腺皮质腺瘤。患者术后住院时间平均3.6(3~5)d。5例均无术后并发症发生。2例原发性醛固酮增多症患者术前有高血压、低血钾,需口服降压药物控制,术后无需服药,血压、血钾均维持在正常水平。5例术后随访平均1.5(0.5~5.0)个月,所有患者均恢复良好。结论应用国产内窥镜手术机器人系统行肾上腺肿瘤切除术,出血量少,并发症少,手术安全、有效,但结论尚需大样本多中心研究进一步验证。
- 东洁徐维锋纪志刚
- 关键词：肾上腺肿瘤机器人手术系统安全性有效性
- 液相色谱-质谱串联技术定量测定尿中草酸含量的意义被引量：3
- 2017年
- 目的寻找合适的方法对结石患者尿中草酸的含量进行测定，以期为开展结石预防及治疗的研究提供方法和依据。方法采用液相色谱-质谱串联技术对尿中草酸含量进行直接分析。并对检测结果的准确性、稳定性、可重复性等指标进行检测。结果检测结果与尿中草酸含量呈良好的线性关系，Y=58．524x-15．246（R^2=0．97902）。结果稳定，具有很好的可重复性。日内、13间变异系数分别小于10％和15％。其准确性与酶法相当（N：20，R=0．93）。结论采用本研究方法对尿中草酸含量进行检测，具有操作简便、重复性好、结果准确等优点，值得在临床中推广和应用。
- 东洁张寅生郭正光刘广华张学斌孙伟肖河纪志刚
- 关键词：泌尿系结石草酸
- CT检查在泌尿系结石诊断和治疗中的作用被引量：3
- 2016年
- 泌尿系结石是泌尿系统的常见病。随着人民生活水平的提高，泌尿系结石的发病率逐年增高。CT在诊断泌尿系结石方面，具有其他影像学检查难以比拟的优势。目前应用较多的，包括螺旋CT平扫，螺旋CT低剂量平扫，CT尿路造影，以及双源CT双能量成像。分析比较不同类型CT的优势和各自的特点，有助于临床医师在诊疗过程中，更有针对性地对检查方式进行选择，使各类检查的优势得到最大化，从而提高诊断的准确性和治疗的有效性。
- 东洁肖河
- 关键词：泌尿系疾病结石
- 后腹腔镜下双波长激光辅助零缺血肾部分切除术16例报告被引量：6
- 2019年
- 目的:探讨双波长激光辅助后腹腔镜不阻断肾动脉(零缺血)肾部分切除术的安全性及效果。方法:回顾性分析2016年12月～2018年3月我院收治的16例外生型肾肿瘤患者的临床资料,男11例,女5例;年龄42～68岁,平均55岁;肿瘤直径1.2～4.0cm,平均(2.6±0.7)cm;左侧6例,右侧10例;R.E.N.A.L.评分4～8分(4～6分12例,7～8分4例)。16例均采用双波长激光辅助行后腹腔镜不阻断肾动脉的肾部分切除术。激光采用Evolve双频激光系统(Biolitec AG,Germany),发射双波长激光(980nm/1 470nm)。结果:16例中2例因出血明显行肾动脉阻断后切除肿瘤,余均顺利完成手术。无中转开放手术或肾根治性切除病例。手术时间50～140min,平均(83.1±24.1)min;术中出血量50～400ml,平均(125.0±93.1)ml;术后排气时间1～3d;术后住院时间3～7d,平均5.3d。无术后严重并发症发生。术后1个月左右复查肾功能,术前血肌酐52～138mmol/L,平均(72.1±22.7)mmol/L;术后1个月血肌酐55～172mmol/L,平均(81.5±28.2)mmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。术后病理结果透明细胞癌13例,嫌色细胞癌1例,乳头状肾细胞癌1例,上皮样错构瘤1例。随访3～18个月,随访期间未见肿瘤复发、转移。结论:对于体积较小的外生型肾肿瘤,双波长激光辅助后腹腔镜不阻断肾动脉的肾部分切除术是可行的治疗方案,在肾功能保护方面达到了满意的效果。
- 徐维锋纪志刚刘广华谢燚东洁成向明
- 关键词：腹腔镜肾部分切除
- 胰腺脂肪瘤二例被引量：2
- 2010年
- 病例1，女，65岁，因上腹疼痛4个月于1996年3月1日入院。病人4个月前无明显诱因突发上腹疼痛，可耐受，无恶心呕吐、发热、黄染等不适。当地医院B超示：胆囊结石，胰腺回声增强。CT示：胰尾部脂肪瘤，胆囊炎，胆石症。1个月前于协和医院行CT示：胰腺尾部见囊性低密度影，边界清楚、光滑，CT值-88．6Hu；胆囊结石；左肾盂旁囊肿；右。肾小结石。病人既往高血压、冠心病、
- 司爽张太平东洁陈革赵玉沛
- 关键词：肾盂旁囊肿上腹疼痛胆囊结石CT值恶心呕吐
