丁付燕
- 作品数：38 被引量：178H指数：7
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- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目国家临床重点专科建设项目上海市科学技术委员会资助项目更多>>
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- 右美托咪定对冠状动脉旁路移植的心肌保护作用被引量：5
- 2015年
- 目的探讨右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用。方法选择河南省人民医院2013年2月至2014年3月择期冠状动脉旁路移植术患者150例,随机分为3组:对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导后D组静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1·h-1、C组以相同速率静脉输注等容量生理盐水、P组静脉输注丙泊酚5 mg·kg-1·h-1至术毕。分别检测三组术中和术后48 h内不同时点心肌肌钙蛋白I(c Tn I)浓度及肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性变化以及心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压和心输出量(CO)等血流动力学指标的变化。同时记录机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间。比较三组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率。采用Ramsay镇静评分评价三组患者的镇静效果。结果三组患者之间的性别、年龄、体质量、ASA分级、术前射血分数和搭桥根数无统计学差异(P>0.05),麻醉时间、体外循环时间、外科手术时间无统计学差异(P>0.05),术后镇静效果相同。与对照组相比,D组、P组CO在手术结束时及术后各时点都较手术前开始显著提高,但D组CO升高更明显,与P组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,D组、P组在术毕、术后6 h、术后24 h和术后48 h血中c Tn I浓度、CK-MB活性均降低,差异有统计学意义(P<0.05);D组与P组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。D组、P组的机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠状动脉旁路移植术患者,采用右美托咪定预处理能改善心脏功能,减少心脏并发症;右美托咪定的心肌保护作用优于丙泊酚。
- 宋先荣程兆云刘富荣丁付燕李晓慧
- 关键词：右美托咪啶冠状动脉旁路移植术非体外循环心肌保护
- 丹参酮ⅡA通过miR-155-5p激活SIRT1-AMPK通路改善H9c2心肌细胞缺血/再灌注损伤被引量：5
- 2023年
- 目的:探究丹参酮ⅡA(TⅡA)通过miR-155-5p激活沉默信息调节因子1(SIRT1)-腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)通路改善H9c2心肌细胞缺血/再灌注(I/R)损伤的机制。方法:体外培养H9c2细胞并建立I/R损伤模型,造模完成后将H9c2细胞随机分为模型组、TⅡA组、TⅡA+miR-NC组、TⅡA+miR-155-5p mimics组,转染后分别加入10μmol/L TⅡA进行干预,并以添加DMSO的H9c2细胞作为对照组。qRT-PCR检测miR-155-5p表达水平;MTT法分析细胞增殖能力;流式细胞术评估细胞凋亡情况;ELISA测定TNF-α、IL-4、IL-10、IL-17、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;Western blot检测SIRT1、AMPK、p-AMPK蛋白水平。结果:与对照组相比,模型组miR-155-5p表达升高,细胞活力下降,凋亡率及TNF-α、IL-17、LDH、MDA表达升高,IL-4、IL-10、SOD、SIRT1、p-AMPK表达减少(P<0.05);与模型组比较,TⅡA组miR-155-5p表达降低,细胞活力增强,凋亡率及TNF-α、IL-17、LDH、MDA表达下降,IL-4、IL-10、SOD、SIRT1、p-AMPK表达升高(P<0.05);与TⅡA组和TⅡA+miR-NC组比较,TⅡA+miR-155-5p mimics组miR-155-5p表达升高,细胞活力降低,凋亡率上升,TNF-α、IL-17、LDH、MDA表达上升,IL-4、IL-10、SOD、SIRT1、p-AMPK表达降低(P<0.05)。结论:TⅡA可通过下调miR-155-5p改善H9c2心肌细胞I/R损伤,其机制可能与激活SIRT1-AMPK通路有关。
- 张磊磊谢周良权晓强丁付燕
- 关键词：H9C2心肌细胞
- 急性A型主动脉夹层术后低氧血症的相关因素及对策
- 目的:探讨急性A型主动脉夹层术后低氧血症的相关因素及治疗措施。方法:回顾性分析2010-12至2014-04我院108例急性A型主动脉夹层手术患者的临床资料。其中男性74例,女性34例;年龄26~68岁(43.2±10....
- 宋先荣程兆云韩宇刘富荣丁付燕李晓慧
- 心脏术后谵妄的发生率及危险因素分析被引量：7
- 2015年
- 目的 分析心脏手术患者术后谵妄的发生率及危险因素。方法选择2014年10月-2015年3月河南省人民医院心血管外科收治的622例心脏手术患者作为研究对象，收集围术期临床资料，采用，检验及多因素回归分析对造成术后谵妄的可能危险因素进行单因素及多因素回归分析，探讨心脏术后谵妄的发生率及危险因素。结果622例患者中，发生谵妄102例，未发生谵妄520例，发生率为16．4％。多因素回归分析结果显示，年龄（OR=3．456；95％CI：2．431—4．569）、术前房颤（OR=1．987；95％CI：3．562～7．862）、手术时间（OR=1．246；95％CI：3．164—5．982）、术后疼痛（OR=5．356；95％C11．386～9．374）是心脏术后谵妄发生的独立危险因素。结论心脏术后谵妄发生率较高，年龄、术前房颤、手术时间、术后疼痛是心脏术后谵妄的独立危险因素，根据可能的危险因素做相应处理可取得较好的近期疗效。
- 王晓航宋先荣程兆云刘超丁付燕刘富荣
- 关键词：心脏手术谵妄发生率
- 参麦注射液通过MAPK通路改善心源性休克VA-ECMO治疗撤机后病人的心脏保护作用研究被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)通路在参麦注射液改善心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗撤机后的心脏保护作用机制。方法:选取2018年9月—2021年9月于我院进行VA-ECMO治疗的心源性休克病人30例,分为观察组与对照组,各15例。VA-ECMO治疗后,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参麦注射液治疗。比较两组治疗前后心率、血压、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、MAPK、磷酸化MAPK(p-MAPK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)。结果:治疗后,观察组心率为(89.16±6.94)次/min,低于对照组的(95.38±7.11)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压为(115.27±10.21)mmHg,舒张压为(75.29±6.47)mmHg,均高于对照组[(104.94±8.95)mmHg、(67.92±5.64)mmHg,P<0.05]。观察组治疗后LVESV、LVEDV、LVEF均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组CK-MB、cTnI水平较治疗前升高,但观察组升高幅度小于对照组,治疗后CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05)。观察组MAPK、p-MAPK水平分别为20.62±3.48、17.62±2.67,对照组MAPK、p-MAPK水平分别为25.77±3.97、22.65±3.16,观察组MAPK、p-MAPK水平均低于对照组(P<0.05)。结论:参麦注射能够明显降低MAPK水平,改善病人CK-MB、cTnI水平,并可使心肌细胞得到保护,能够改善病人LVESV、LVEDV、LVEF、心率、血压等指标。参麦注射液在VA-ECMO治疗结束后,可调节MAPK途径,改善心源性休克,从而对心脏起到一定的保护作用。
- 胡延磊冯涛丁付燕
- 关键词：心源性休克参麦注射液左室功能
- 二尖瓣及主动脉瓣置换手术患者保留瓣膜下结构的价值及对左心室收缩力的影响被引量：3
- 2022年
- 目的探讨二尖瓣及主动脉瓣置换手术中保留瓣膜下结构的临床价值及其对左心室收缩力的影响。方法选取2016年6月至2018年12月河南省人民医院心脏中心华中阜外医院成人心脏外科实施二尖瓣置换手术治疗的97例患者作为研究对象,根据术中是否保留瓣膜下结构分为保留组45例(术中保留瓣膜下结构)、全切组52例(术中二尖瓣及瓣下腱索全切);比较两组患者手术前及术后随访3和6个月的一般心功能指标、左心室功能定量指标;采用二维斑点追踪技术测定患者手术前后心尖长轴整体纵向应变及左室短轴整体圆周应变参数,并比较两组的差异。结果保留组与全切组患者的年龄分别为(41.8±11.3)和(43.3±10.6)岁,男性分别占58.0%(26例)和44.0%(23例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。保留组患者的主动脉阻断时间、体外循环时间分别为(57.8±4.5)和(78.6±6.7)min,均长于全切组[分别为(48.1±4.4)和(48.1±4.4)min](均P<0.05);保留组患者停机时左心房压为(8.4±1.8)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于全切组的(11.3±2.5)mmHg(P<0.001);保留组与全切组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、Tei指数测定值、二尖瓣环室间隔侧应变率、二尖瓣环左室壁侧应变率均存在组间×时间的交互效应(均P<0.05)。保留组患者术后3和6个月的LVEDD、LVEF分别为(44.7±4.0)mm和(45.5±4.2)mm,(56.5±4.9)%和(58.8±5.0)%,均大于全切组的(42.7±3.6)mm和(42.7±3.6)mm,(54.5±4.6)%和(56.3±4.8)%(均P<0.05);保留组术后3个月的LVESD为(32.6±3.2)mm,大于全切组的(31.2±3.4)mm(P<0.05);保留组患者术后3和6个月的Tei指数分别为1.0±0.2和0.8±0.2,均低于全切组的1.2±0.3和0.9±0.2(均P<0.05)。结论二尖瓣置换手术中保留瓣膜下结构能更好地改善患者左心功能,提高左心收缩能力。
- 王保才葛振伟程兆云胡俊龙孙俊杰轩继中丁付燕
- 关键词：二尖瓣置换术二维斑点追踪技术主动脉阻断时间
- 术前雾化吸入布地奈德对心脏瓣膜置换术后肺部感染和IL-6/STAT3炎症信号通路的影响被引量：7
- 2022年
- 目的 探究术前雾化吸入布地奈德对心脏瓣膜置换术后肺部感染和白细胞介素6/信号转导与转录激活因子3(IL-6/STAT3)炎症信号通路的影响。方法 采用前瞻、随机的病例对照实验,选择2019年1月-2020年12月医院拟接受心脏瓣膜置换术的患者101例为研究对象,随机分为研究组50例和对照组51例。两组均接受静脉注射氨溴索,研究组术前3 d雾化吸入布地奈德。比较两组患者术后心脏功能、肺功能及感染情况。结果 研究组术后肺部感染发生率6.0%(3/50)、住院时间(16.58±4.21)d均低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组心脏自动复跳率及心脏功能指标肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平比较,差异均无统计学意义;研究组血清炎性因子IL-6、STAT3、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05);研究组术后pH值、氧分压(PaO)、肺活量及最大通气量均高于对照组,二氧化碳分压(PaCO)低于对照组(P<0.05)。结论 术前雾化吸入布地奈德可减少心脏瓣膜置换患者术后肺部感染的发生,同时降低IL-6/STAT3炎症信号通路水平,积极促进患者恢复。
- 丁付燕孟树萍王书鹏朱佳璐胡延磊
- 关键词：术后肺部感染布地奈德雾化吸入
- 右美托咪定对A型主动脉夹层手术患者肾脏缺血再灌注损伤的影响被引量：6
- 2015年
- 目的:探讨右美托咪定对A型主动脉夹层手术患者肾脏缺血再灌注损伤的影响。方法:入选97例A型主动脉夹层手术患者的临床资料。随机分为三组,A组:麻醉诱导后经10分钟静脉输注右美托咪定1μg/kg,、随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率滴注至术毕(n=32);B组:停体外循环后经10分钟静脉滴注右美托咪定1μg/kg、随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率滴注至术毕(n=32);C组:麻醉诱导后以相同方法静脉输注等容量0.9%氯化钠液至术毕(n=33)。分别监测三组患者术前和术后72小时内不同时点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和中心静脉压(CVP)等血流动力学指标的变化;采集血样测定不同时点血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、C-反应蛋白(CRP)及高迁移率族蛋白1(HMGB1)的水平,计算肌酐清除率(Ccr)。比较三组患者急性肾损伤的发生率。结果:三组患者术前肾功能指标及在各时点的平均动脉压、心率和中心静脉压差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,A组、B组在术后12、24、48及72小时血尿素氮、肌酐、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、C-反应蛋白及高迁移率族蛋白1的水平均减低,肌酐清除率增加,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组相比,上述各时点的观察指标,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的急性肾损伤的发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),且A组急性肾损伤的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.0 5)。结论:右美托咪定可减轻A型主动脉夹层手术患者的肾脏缺血再灌注损伤,减少急性肾损伤的发生率;缺血再灌注前使用右美托咪定优于缺血再灌注后使用者。
- 宋先荣程兆云刘富荣丁付燕韩宇
- 关键词：A型主动脉夹层肾脏缺血再灌注损伤
- 聚乳酸聚碳酸酯共聚物涂层紫杉醇洗脱支架预防小型猪血管支架内再狭窄的实验研究被引量：4
- 2011年
- 目的评价生物可降解聚乳酸聚碳酸酯共聚物(PTDLA)涂层紫杉醇洗脱支架预防小型猪血管支架内再狭窄的有效性与安全性。方法 27只小型猪以体质量编号随机分入裸支架(BMS)组、单纯PTDLA涂层支架(POLY)组和PTDLA涂层紫杉醇洗脱支架(PACL)组。各组均包括1、3个月和6个月观察终点的小型猪各3只。每只小型猪于双侧股动脉各置入同种支架1枚。至观察终点,复查血管造影并处死取材,通过组织病理形态学观察内膜增生及炎症情况。结果共54枚支架成功置入27只小型猪股动脉,术后均健康存活。术后即刻及处死前血管造影示各相关动脉均通畅,无支架内血栓、移位及其他并发症。1个月时,3组中PACL组内膜厚度最小[(133±26)μm比(280±54)μm和(284±46)μm,P<0.05];管腔面积最大[(3.92±0.32)mm^2比(2.86±0.24)mm^2和(2.78±0.22)mm^2,P<0.05]。3个月时,3组反映内膜增生的各项指标均加重,仍以PACL组内膜厚度最小[(190±21)μm比(374±40)μm和(334±30)μm,P<0.01],管腔面积最大[(3.68±0.30)mm^2比(2.40±0.20)mm^2和(2.55±0.23)mm^2,P<0.01]。6个月时,3组内膜增生均进一步加重,PACL组内膜厚度最小,但3组间差异无统计学意义[(328±28)μm比(440±45)μm和(408±39)μm,P=0.13];剩余管腔面积最大,但差异亦无统计学意义[(2.83±0.25)mm^2比(2.17±0.23)mm^2和(2.30±0.18)mm^2,P=0.12]。结论采用可降解PTDLA涂层的紫杉醇洗脱支架可以安全有效地抑制健康小型猪血管支架置入术后1个月和3个月时的内膜增生,保持管腔面积,预防血管支架内再狭窄。
- 丁付燕吕志前邹榕江张祎郭清奎李速明杨建
- 关键词：药物评价生物降解
- 右美托咪啶对冠状动脉旁路移植术后患者镇静效果的研究被引量：3
- 2014年
- 目的 评价右美托咪啶对冠状动脉旁路移植术后患者的镇静效果.方法 选取2013年3-9月河南省人民医院心外科择期行冠状动脉旁路移植术患者96例,其中男性58例,女性38例,年龄36～ 68岁,平均（56±18）岁,ASA分级为Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,随机分为两组：右美托咪啶组（A组,n=48）和咪达唑仑组（B组,n=48）.其中A组,右美托咪啶负荷量1 μg/kg在10 min静脉输注,之后以0.2～0.7 μg· kg-1·h-1持续静脉泵入;B组,以咪达唑仑0.05 mg/kg在10 min静脉输注,之后以0.02 ～0.10 mg·kg-1·h-1静脉泵入,维持Riker镇静和躁动评分在3～4分,两组患者在达到脱机和气管拔管标准时停药.观察达到目标镇静范围的起效时间和用药前后、苏醒时的心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化,苏醒时间,术后机械通气时间,拔管时间及ICU留住时间,不良事件病例数.结果 在目标镇静范围内两组之间差异无统计学意义（右美托咪啶组为75.5％,咪达唑仑组为74.6％,P＞0.05）,右美托咪啶组较咪达唑仑组停药苏醒快[右美托咪啶组为（14.0 ±6.2）min,咪达唑仑组为（50.4±12.8）min,P＜0.05）],谵妄发病率低（右美托咪啶组为15.3％,咪达唑仑组为34.6％,P＜0.05）、机械通气时间短（P＜0.05）.两组ICU留住时间相似,右美托咪啶组患者相对咪达唑仑组患者更容易出现心动过缓,但需要治疗的比例无明显增加,咪达唑仑组更容易出现心动过速和高血压.结论 右美托咪啶用于心外科冠状动脉旁路移植术患者的术后镇静是安全有效的.
- 丁付燕宋先荣程兆云
- 关键词：右美托咪啶术后镇静镇痛
