黎秋曦
- 作品数：18 被引量：48H指数：5
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- 腹腔镜阑尾切除术中转开腹及再手术的处理体会被引量：2
- 2016年
- 随着腹腔镜手术的逐步开展，腹腔镜阑尾切除术（ laparo-scopic appendectomy，LA）已成为急性阑尾炎的首选术式，LA 具有患者损伤小、并发症少、康复快、美观等开腹手术无法比拟的优点［1］。但由于腹腔镜操作者的技术水平和经验欠缺，及术中阑尾炎症程度和局部解剖的差异，使得 LA 中转开腹乃至手术失败需再次手术时有发生。2012年1月～2015年1月，我院有LA 中转开腹17例及再次手术9例，中转开腹率为0.489％，再手术率为0.259％。现进行回顾性分析，总结经验教训。
- 贺长林黎秋曦刘锋贾健锋
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术中转开腹
- 腹部闭合性损伤83例诊治体会被引量：5
- 2009年
- 目的:探讨腹部闭合性损伤的早期诊断和治疗。方法:对83例腹部闭合性损伤的受伤程度、诊断方法及采取的治疗措施做回顾性分析。结果:其中75例进行了手术治疗,分别施行脏器修补、全部或部分切除,8例行非手术治疗,治愈82例,死亡1例。结论:全面分析病史资料,结合诊断性腹腔穿刺,辅助X线、B超和CT检查,是提高腹部闭合性损伤有效的诊断措施。早期应注意抗休克治疗并及时手术,后期应合理应用抗生素控制感染,预防脏器功能衰竭的发生。
- 饶建贺长林黎秋曦
- 关键词：腹部闭合性损伤
- 术前新辅助化疗对大肠癌组织Smad4表达的影响及其与细胞增殖凋亡的关系
- 2011年
- 目的探讨术前新辅助化疗对大肠癌Sm ad4表达的影响及其与细胞增殖凋亡的关系。方法应用免疫组化S-P技术及原位末端标记法(TUNEL法)对15例经术前新辅助化疗的患者进展期大肠癌标本进行Sm ad4、增殖细胞核抗原(PCNA)、细胞凋亡的检测,并以18例经5-FU静脉化疗及21例未经化疗进展期大肠癌作为对照。结果在3组中Sm ad4的表达呈递增趋势(P<0.05);在3组中PCNA的表达呈递减趋势(P<0.05);凋亡指数(AI)在3组中也呈递增(P<0.05)。从未经化疗的空白对照组→5-FU化疗组→新辅助化疗组,Sm ad4与AI呈正相关(r=1,P<0.01),与PCNA呈负相关(r=-1,P<0.01)。结论术前新辅助化疗可使进展期大肠癌组织中Sm ad4表达更为明显增高,并可更有效的抑制大肠癌细胞增殖促进凋亡,术前新辅助化疗可作为比5-FU静脉化疗更为有效的一种治疗进展期大肠癌的辅助化疗手段。
- 黎秋曦李毅
- 关键词：新辅助化疗大肠癌SMAD4增殖
- 高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊治方法探讨
- 2010年
- 目的探讨高龄急性坏疽性胆囊炎患者的临床诊断和外科治疗方法。方法对收治的48例高龄(>70岁)急性坏疽性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析。结果本组48例病人,40例行外科手术治疗,其中胆囊切除术30例,胆囊大部切除术8例,胆囊造瘘术2例。保守治疗8例,其中3例因患感染中毒性休克、多器官功能衰竭死亡,3例自动出院,2例好转。结论结合临床体检与病史,以及B超,CT检查是诊断该病的主要方法;早期诊断、注重围手术期处理、采用简单有效的手术方式、并预防术后并发症能提高本病治愈率,减低手术风险。
- 贺长林黎秋曦杨康徐海
- 关键词：高龄坏疽性胆囊炎手术
- 腹腔镜下直肠癌根治术的临床应用被引量：11
- 2012年
- 目的探讨腹腔镜下行直肠癌根治术(L-Dixon,L-Miles)的应用价值。方法对我院2009年10月至2011年1月期间收治的68例行腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 68例患者中行L-Dixon术55例,L-Miles术12例,中转开腹行Dixon术1例,手术过程顺利。术后第4天1例并发吻合口漏、盆腔脓肿,行开腹引流、横结肠造瘘术,6个月后关闭瘘口,恢复正常。本组患者随访时间2～12个月,平均随访时间8个月,均恢复良好,无肿瘤复发及转移。结论腹腔镜下行直肠癌根治术具有手术野清晰、创伤小、恢复快等优点,可取得与开腹手术相当或更好的根治效果,使患者受益。
- 贺长林杨康李鸿秦凯周晏林黎秋曦刘锋杨向张华茂
- 关键词：腹腔镜直肠癌根治术
- 区段肝蒂肝切除术与B超引导下肝切除术治疗肝胆管结石患者临床价值分析被引量：1
- 2019年
- 目的研究区段肝蒂肝切除术与B超引导下肝切除术治疗肝胆管结石患者的临床价值。方法2014年12月~2017年12月我院收治的80例肝胆管结石患者被随机分为观察组和对照组,每组40例,分别接受区段肝蒂肝切除术和B超引导下肝切除术。术后随访7个月。结果观察组术中出血量为(350.4±105.7)mL,显著少于对照组【(489.6±154.6)mL,P<0.05】,术后肝断面引流量为(280.4±78.2)mL,显著少于对照组【(365.7±116.4)mL,P<0.05】,儿两组手术时间、术中输血量、排气时间和术后住院日比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2周,观察组血清谷草转氨酶为(54.6±15.2)IU/L,显著低于对照组【(80.6±21.1)IU/L,P<0.05】,谷丙转氨酶为(87.2±28.1)IU/L,显著低于对照组【(121.3±30.8)IU/L,P<0.05】,谷氨酰转肽酶为(197.6±65.3)IU/L,显著低于对照组【(269.9±87.6)IU/L,P<0.05】,碱性磷酸酶为(216.9±77.4)IU/L,显著低于对照组【(312.3±95.6)IU/L,P<0.05】;观察组结石残留率为7.5%,显著低于对照组的40.0%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为25.0%,显著低于对照组的55.0%(P<0.05)。结论与B超引导下肝切除术比,采取区段肝蒂肝切除术治疗肝胆管结石患者具有出血量少、术后并发症少的优势,有利于保护肝功能和术后恢复。
- 黎秋曦贾健锋黄锐
- 腹股沟疝手术部位感染的诊断及处理对策被引量：4
- 2015年
- 目的探讨腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染的诊断及处理对策。方法回顾性分析都江堰市医疗中心普外二科2006年10月-2013年12月期间收治的32例腹股沟疝无张力修补术后发生手术部位感染患者的临床资料,对患者切口的感染及愈合情况进行总结分析。结果确诊腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染32例,浅层感染26例,深层感染6例,感染原因与手术局部的处理、患者全身情况、基础疾病、补片的植入等相关。30例患者经拆线、清创、放置引流、换药后切口达到良好愈合,2例手术去除补片后,未再重新放置补片,二期缝合。术后32例患者成功获访,随访时间为6~24个月（平均20个月）。随访期间,均无切口下积液、切口感染、肠瘘、术后疼痛及复发等并发症出现。结论腹股沟疝无张力修补术后手术部位感染依靠局部体征、B超及CT检查诊断相对简单,浅层感染处理比较容易,而且没有争议,清创和换药引流,大部分效果良好。目前难处理的是深层感染,难点是：（1）何时进行外科介入治疗;（2）以何种方式介入;（3）补片是否要取除。
- 贺长林李鸿黎秋曦刘锋杨向张华茂贾健锋
- 关键词：腹股沟疝补片无张力疝修补
- 腹腔镜下肾囊肿去顶术68例分析被引量：1
- 2008年
- 目的:探讨腹腔镜下肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法:分析2000年1月至2007年2月腹腔镜下肾囊肿去顶术68例的临床资料。结果:手术均顺利完成,手术时间25～55 min,平均35 min;术中出血5～50 mL,平均30 mL;术后住院3～5 d;32例术后随访3～5年,无囊肿复发。结论:腹腔镜下肾囊肿去顶术具有安全、创伤小、术后痛苦小、恢复快、住院时间短、复发率低等优点,是肾囊肿外科治疗的理想术式。
- 贺长林徐海杨康饶建刘锋黎秋曦
- 关键词：肾囊肿去顶术腹腔镜
- 老年急性肠梗阻33例诊治分析
- 2009年
- 目的:探讨老年急性肠梗阻临床诊治方法和死亡原因分析。方法:对33例老年急性肠梗阻采取对肿瘤的切除和结肠扭转复位等治疗措施做回顾性分析。结果:其中18例进行了切除治疗,7例行结肠扭转复位,8例予以保守治疗,死亡3例。结论:老年人急性肠梗阻临床表现不典型,多由肿瘤引起,易引起休克,所以肠梗阻在老年急腹症中极其危险。认识老年人病理、生理的特点对诊断老年人急性肠梗阻有重要意义。
- 饶建贺长林黎秋曦
- 关键词：老年肠梗阻诊治
- 基于RIFLF标准的中老年开腹手术后急性肾损伤危险因素分析
- 2012年
- 目的分析外科相关急性肾损伤影响因素。方法纳入2006年4月～2011年1月开腹手术合并术后急性肾损伤(AKI)患者46例,均符合RIFLF标准,记录患者各项临床资料。以同期开腹腔手术未合并AKI患者为对照,分析术后AKI患者发生的危险因素。通过生存曲线分析术后AKI病死率与AKI分期关系。结果 (1)纳入开腹手术合并AKI患者46例,平均年龄(52.56±8.28)岁,其中既往有肾脏病史患者9例。按RIFLF分期示AKIⅠ期患者24例;AKIⅡ期患者15例,AKIⅢ期患者7例;(2)单因素分析结果显示两组病例间术前肌酐、蛋白尿、营养不良、血容量不足、肾脏病史例数有显著性差异(P<0.05);(3)多因素分析结果显示急诊手术相对危险度(OR)为3.19,肾脏病史的OR为6.28;围手术期血容量不足OR为14.78;蛋白尿OR为2.21;术中失血超过1000 ml的OR为3.71,纳入方程有意义;(4)术后AKI生存曲线分析显示,AKIⅠ期、AKIⅡ、AKIⅢ期患者间病死率有显著性差异(P<0.05)。结论外科开腹手术后AKI与多种因素相关,早期干预AKI发生是改善其预后的关键。
- 黎秋曦黎冬暄
- 关键词：手术
