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体外循环后大鼠肝损伤的研究被引量：6: 2009年; 目的：研究体外循环（CPB）对大鼠肝脏的损伤，并探讨其可能机制。方法：选用成年SD大鼠24只，随机分为伪手术组（Sham组）和CPB组。Sham组行类似操作，但不实施CPB。CPB组建立CPB，最大流量≥100mV（kg·min）转流60min。于肝素化后转流前（T1）和转流结束后（T2）进行动脉血气分析。测T1、1、2、术后30min（T3）、术后1h（T4）、术后2h（T5）、术后3h（T6）以及术后24h（T7）的ALT、AST和LDH以及TNF-α术后24h取肝组织，测定丙二醛（MDA）、总一氧化氮合酶（tNOS）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、还原性谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽还原酶（GSSG—R）、谷胱甘肽巯基转移酶（GST）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px），同时行组织学检查。结果：CPB后大鼠血压、红细胞压积（HCT）、动脉血氧分压PaO2和PH值较Sham组有统计学改变，但仍在可接受范围。CPB组大鼠术后肝功能指标较Sham组均有显著的升高，峰值出现在术后1～2h。血清TNF-α也呈现明显高于Sham组的趋势，同时CPB组肝MDA浓度，tNOS和iNOS活性也有较大幅度上升，而GSH浓度，SOD、CAT、GSSG—R、GST、GSH—Px活性的变化则相反。24h肝组织学检查提示心肺转流对肝造成的损伤主要表现为肝细胞坏死，炎性细胞浸润。结论：CPB对肝有损伤作用，在这一病理生理过程、炎症反应和缺血再灌注损伤都起着举足轻重的作用，这两种机制相互影响、相互诱导、相互促进，最终导致了严重的肝损伤。; 黄海嵘王常田申翼董国华李忠东李德闽景华; 关键词：体外循环肝损伤

冠状动脉旁路移植术中基质金属蛋白酶-9及炎症介质的释放及相关性被引量：1: 2010年; 目的:探讨体外循环下冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass surgery,OPCAB)中血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和炎症介质的变化规律。方法:选择择期CABG和OPCAB的患者各18例,CABG组在麻醉插管前(T0)、CPB开始后15 min(T1)、CPB结束时(T2)、CPB结束后2 h(T3)和6 h(T4)时间点采集动脉血标本,OPCAB在麻醉插管前(T0)、前降支吻合完成时(T1)、所有吻合完成时(T2)、吻合完成后2 h(T3)和6 h(T4)时间点采集动脉血标本,采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent as-say,ELISA)测定血清MMP-9及炎症介质TNF-α和IL-8的含量。结果:CABG组MMP-9和TNF-α、IL-8的释放较OPCAB组明显升高(P<0.01);CABG组MMP-9、TNF-α和IL-8在体外循环结束时达到最高峰值,与CPB前相比P<0.01,之后呈下降趋势,而且MMP-9的升高与TNF-α和IL-8升高呈正相关(r值分别为0.72和0.56);OPCAB组中三者呈持续低水平上升。结论:体外循环过程可引起血清MMP-9释放增加,炎症介质TNF-α和IL-8可能对MMP-9的释放起诱导和放大作用,血清MMP-9释放可能参与体外循环术所致的全身炎症反应。; 王常田李德闽申翼黄海嵘苏畅景华; 关键词：冠状动脉旁路移植术基质金属蛋白酶-9 炎症介质

心血管手术后胸骨伤口并发症的外科治疗被引量：1: 2017年; 目的心血管手术后胸骨伤口并发症严重影响患者的预后,处理较棘手。文章分析其发病率、危险因素,总结外科治疗经验和结果。方法分析南京军区南京总医院2006年1月至2016年1月心血管手术后出现胸骨伤口并发症21例患者的临床资料,其中男14例,女7例。年龄38~78岁,平均(66.3±10.1)岁。单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)13例,CABG合并瓣膜病1例,单纯瓣膜手术5例,大血管手术2例。胸骨伤口裂开者立即重新钢丝固定。深部胸骨伤口感染确诊后即开放伤口,纱条换药引流,同时经静脉经予广谱抗生素,待伤口创面干净、肉芽新鲜结合患者全身情况再行清创术或肌瓣转移修复术。结果胸骨伤口裂开5例,深部胸骨伤口感染16例,伤口愈合时间分别为(15.4±11.0)d和(73.8±50.5)d,总住院时间分别为(29.0±9.4)d和(86.3±59.4)d,伤口愈合时间和总住院时间在深部胸骨伤口感染组明显延长(P<0.05)。深部胸骨伤口感染行保守治疗10例,积极治疗6例,伤口愈合时间分别为(94.1±60.3)d和(29.2±8.5)d,总住院时间分别为(106.3±68.1)d和(43.1±11.4)d,采取积极清创后伤口愈合时间和总住院时间均有明显下降(P<0.05)。痊愈19例(90.5%),死亡2例(9.5%)。随访感染无复发。结论心血管术后胸骨伤口并发症是严重的手术并发症,应根据伤情种类、患者全身情况综合考虑治疗方案,重点预防和早期发现加上充分引流和彻底清创对减少该并发症提高治愈率有重要意义。; 王常田黄海嵘张雷吴海卫许飚李德闽; 关键词：心血管手术胸骨伤口并发症外科治疗

n-3多不饱和脂肪酸对心脏移植物血管病变的影响被引量：3: 2010年; 背景:鱼油中的大量n-3多不饱和脂肪酸能抑制心脏移植物血管病变,延长移植物存活时间,但机制尚不完全清楚。新近研究提示,在体外实验中n-3多不饱和脂肪酸可通过活化过氧化物酶增殖子活化受体γ(peroxisome proliferator-activate receptor-γ,PPARγ)抑制炎性递质释放。目的:拟证实活化PPARγ是否为n-3多不饱和脂肪酸缓解心脏移植物血管病变的新机制之一。方法:随机选取6只Lewis大鼠及18只Fisher344作为心脏供体。抽签法将另外24只Lewis大鼠随机分为4组作为受体每组6只:同系移植组:Lewis大鼠之间心脏移植,不给予任何药物;低剂量鱼油组:行F344→Lewis异系移植,术后第1天开始按0.03mL/kg给予鱼油灌胃8周;高剂量鱼油组:行F344→Lewis异系移植,术后第1天开始按0.06mL/kg给予鱼油灌胃8周;对照组:行F344→Lewis异系移植,给予等体积环孢素A灌胃8周。低、高剂量鱼油组均在移植后开始环孢素A1.5mg/(kg·d)肌注2周。组织学检查评价心脏移植物血管病变,组织匀浆测定核因子κB及PPARγ活性,ELIS测定单核趋化蛋白1、干扰素诱导蛋白10含量,实时定量PT-PCR检测趋化因子受体CCR2及CXCR3表达。结果与结论:所有24只受体Lewis大鼠术后均顺利存活,供心在移植后8周仍有规律搏动。与同系移植组相比,移植周后对照组心脏移植物发生了严重心脏移植物血管病变。与对照组相比,高、低剂量鱼油组心脏移植物血管病变均显著缓解,PPARγ活性显著提高,核因子κB活性显著下降,组织匀浆单核趋化蛋白1及干扰素诱导蛋白10含量显著降低,趋化因子受体CCR2表达亦显著下调(P<0.001,P<0.05),高剂量鱼油组作用更明显(P<0.05)。高、低剂量鱼油组及对照组CXCR3表达差异无显著性意义。实验证实,n-3多不饱和脂肪酸可通过活化核蛋白PPARγ抑制核因子κB活性与趋化因子及其受体表达,呈剂量依赖性缓解近交系大鼠模型心脏移植物血管�; 李忠东尹荣朱家全黄海嵘钱建军顾卫东景华; 关键词：N-3多不饱和脂肪酸核因子ΚB 趋化因子趋化因子受体心肺移植

青少年自发性气胸患者的体型特征分析被引量：8: 2011年; 目的自发性气胸发病率较高,发病年龄趋于年轻化,文中探讨青少年自发性气胸患者的体型特征。方法回顾分析69例自发性气胸患者病历资料,通过测量和计算体重指数(body m ass index,BM I)、胸廓纵横径比值(thorax aspectratio,TAR),以50例正常健康为对照。结果气胸组BM I均值17.18±0.48,而对照组BM I均值22.37±0.52,2组存在显著的差异,P<0.01;气胸组TAR的均值为0.31±0.03,而对照组TAR的均值为0.40±0.08,2组存在显著的差异,P<0.01。结论青少年自发性气胸患者具有瘦长体型、胸廓扁平的特征。; 王高明胡健申翼王常田黄海嵘苏畅李德闽景华; 关键词：体重指数青少年自发性气胸

胸主动脉夹层患者血浆D-二聚体和基质金属蛋白酶-8的表达水平及其临床意义被引量：17: 2012年; 目的胸主动脉夹层(thoracic aortic dissection,TAD)常以胸背部疼痛为首发症状,误诊率高,是心血管疾病中最致命的急重症之一。文中分析胸主动脉夹层患者血浆D-二聚体和血浆中的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-8水平,对其早期诊断价值进行相关分析研究。方法收集2010年3月至2011年3月68例TAD患者入院时血液标本,同期收集40例急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血液标本、选取主诉胸背痛但经相关检查之后未发现有心血管疾病的正常成年人50例作为正常对照组的血液标本,检测血浆中的MMP-8、D-二聚体水平。结果 TAD患者血浆中MMP-8表达水平明显高于AMI组和正常对照组(P<0.05);TAD患者血浆D-二聚体水平在3组中最高(P<0.05)。结论 TAD患者血浆MMP-8、D-二聚体表达水平明显增高,对早期诊断有重要临床意义。; 王高明吴海卫徐艳辉黄海嵘苏畅申翼王常田李德闽景华; 关键词：胸主动脉夹层急性心肌梗死 D-二聚体基质金属蛋白酶-8

食管高级别上皮内瘤变和早期食管癌的治疗策略:内镜与手术比较: 袁柏思李德闽申翼黄海嵘吴波刘蕾蕾陆恒汪芳裕

体外循环术后大鼠肝脏损伤的研究以及外源性褪黑素对肝脏的保护作用: 随着体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)技术的不断发展，接受开胸心脏手术的患者与几俱增，CPB术后的脏器损伤保护逐渐受到重视。当大量的心、肿、肾等脏器保护措施和药物开始广泛应用于临床，CPB术...; 黄海嵘; 关键词：体外循环术肝脏保护药物干预

不停跳冠脉搭桥患者围术期血浆脑钠肽水平的变化及其临床意义被引量：3: 2012年; 目的探讨不停跳冠脉搭桥术患者血浆脑钠肽(BNP)水平围术期的变化及临床意义。方法不停跳冠脉搭桥术患者45例,检测术前及术后第1天、第3天、第7天血浆BNP水平。45例患者分为术前心功能Ⅰ级+Ⅱ级11例(A组)、Ⅲ级20例(B组)、Ⅳ级14例(C组);术后出现并发症9例(D组),无并发症36例(E组)。20例健康体检者为F组。结果 45例患者术后第1天BNP开始升高,第3天达峰并开始下降,第7天仍高于术前(P<0.05);A、B、C三组BNP呈上升趋势,且显著高于F组(P<0.05);D组BNP明显高于E组(P<0.05)。结论不停跳冠脉搭桥术患者围术期血浆BNP水平可反映术者心脏功能,对术前评估、判断预后有重要临床意义。; 王高明黄海嵘苏畅刘小龙王常田申翼李德闽景华; 关键词：不停跳冠状动脉搭桥术脑钠肽

2种欧洲心脏手术风险评估系统评分对冠状动脉旁路移植术风险的预测价值被引量：4: 2010年; 目的冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)术前风险评估对手术治疗方案的选择及预后预测有重要指导意义。文中旨在探讨2种欧洲心脏手术风险评估系统(European system for cardiac operative risk evaluation,Eu-roSCORE)评分对CABG术后患者早期死亡率及并发症的预测价值。方法 CABG患者212例,收集整理EuroSCORE全部危险因子的详细数据,进行Additive与logistic评分。按Additive Euro SCORE分值将患者分为高风险组:61例,男51例,女10例,平均年龄为(72.9±6.3)岁;中风险组:90例,男73例,女17例,平均年龄为(68.8±7.5)岁;低风险组:61例,男54例,女7例,平均年龄为(58.4±5.8)岁。统计出患者实际死亡率和主要并发症的发生率,采用受术者特征(receiver operating charac-teristic,ROC)曲线评价2种EuroSCORE的预测价值,logistic回归分析EuroSCORE与术后发生并发症之间的关联。结果观察期(1个月)内共死亡7例患者,实际总死亡率3.3%,预测总死亡率Additive EuroSCORE为4.2%,logistic EuroSCORE为4.3%,高度风险组实际死亡率为8.2%,预测值分别为7.5%和9.1%;中度风险组实际死亡率为2.3%,预测值分别为3.9%和3.1%;低度风险组实际死亡率为0,预测值分别为1.1%和1.3%。Additive EuroSCORE与logistic EuroSCORE的ROC曲线下面积分别为0.837和0.840。logistic回归分析显示,logistic EuroSCORE与术后各系统发生并发症有更好的相关性,较Addi-tive EuroSCORE优越。结论 Additive评分和logistic评分均对CABG患者术后死亡危险具有较好的预测和估计作用,但两者之间在危险程度的判断上无显著差异。同时,logistic评分对于多种并发症具有较好的预测作用,可作为术前准备、手术决策的重要依据。; 王常田李德闽申翼黄海嵘苏畅景华; 关键词：冠状动脉旁路移植术

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黄海嵘

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