饶敏 作品数:18 被引量:72 H指数:6 供职机构: 上海市公共卫生临床中心 更多>> 发文基金: 国家高技术研究发展计划 上海市科委医学引导类科技项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
血清胆碱酯酶活性对慢性乙型肝炎肝组织病理分级分期的预测价值 被引量:8 2011年 目的探讨血清胆碱酯酶活性对慢性乙型肝炎肝组织病理学分级和分期的预测价值。方法 419例慢性乙型肝炎患者行肝穿活检;采用Roche全自动生化分析仪检测血清胆碱酯酶活性。结果血清胆碱酯酶活性在G1与G2、G2与G3、G3与G4之间均有显著性差异(P=0.000、0.000、0.014),在S0与S1、S1与S2之间无显著性差异(P=0.309、0.370),在S2与S3、S3与S4之间有显著性差异(P=0.000、0.000);基于血清胆碱酯酶活性的判别函数预测G1、G2、G3、G4的正确率分别为55.65%、28.25%、27.83%、66.67%,预测S0、S1、S2、S3、S4的正确率分别为43.33%、6.49%、19.01%、31.11%、71.29%;血清胆碱酯酶活性预测G4和S4的ROC曲线下面积分别为0.868和0.831(P=0.000和0.000),以血清胆碱酯酶活性≤5.235×103u/L和≤5.535×103u/L为标准,其预测G4和S4的灵敏度、特异度、准确度分别为1.000和0.822、0.678和0.758、0.687和0.771。结论血清胆碱酯酶活性对预测慢性乙型肝炎肝组织G4和S4有一定的参考价值。 张占卿 陆伟 饶敏 王雁冰 陈淑琴 童海涛 周毅关键词:胆碱酯酶 无创诊断 血清蛋白电泳组分含量及其构成比在肝纤维化诊断中的应用 2011年 目的探讨血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎189例,其中病理诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为14例、43例、56例、29例、47例。血清蛋白电泳各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测,血清总蛋白采用Roche全自动生化分析仪检测;血清蛋白电泳各组分含量-血清总蛋白xSPE各组分含量构成比。统计分析采用SPSS13.0软件。结果血清白蛋白、a2-球蛋白、β-球蛋白含量及其构成比与肝组织病理学分期呈显著负相关(P〈0.05),a1-球蛋白、γ-球蛋白含量及其构成比与肝组织病理学分期呈显著正相关(P〈0.05)。血清蛋白电泳各组分含量诊断显著肝纤维化(≥s2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(=s4)的ROC曲线下面积相似于血清蛋白电泳各组分含量构成比诊断肝纤维化程度的ROC曲线下面积(P〉O.05)。血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比作为诊断肝纤维化程度的指标比较稳定,并且其诊断严重肝纤维化或肝硬化的价值能够达到中度水平(ROC曲线下面积0.7~0.9或0.1~0-3),其诊断严重肝纤维化和肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.303和0.725、0.212和0.838。结论血清蛋白电泳各组分含量诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的效能并不优于SPE各组分含量构成比,血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比是比较可靠的诊断乙型肝炎相关严重肝纤维化和肝硬化的无创指标。 张占卿 陆伟 王雁冰 饶敏 丁蓉蓉 周毅 冯艳玲关键词:血清蛋白电泳 肝纤维化 ROC曲线 无创诊断 肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者腹水病原菌及其耐药性分析 目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的致病菌的分布和细菌耐药情况。
方法:回顾性分析2005~2007年经腹水培养和临床资料证实的54例肝硬化并发SBP患者。
结果: (1)致病菌以G-菌... 饶敏 蒋音关键词:肝硬化 自发性细菌性腹膜炎 腹水 病原菌 耐药性分析 文献传递 基于血清蛋白电泳的比例模型判别肝纤维化程度的研究 被引量:5 2011年 目的构建基于血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的数学模型,探讨提升血清蛋白电泳诊断肝纤维化程度效能的方法。方法 219例慢性乙型肝炎患者入选本研究。肝纤维化程度即慢性肝炎病理学分期分为S0、S1、S2、S3、S4五期。血清蛋白电泳采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。数据处理和统计分析采用Microsoft Excel2007和SPSS13.0。根据血清蛋白电泳各组分含量构成比与肝组织病理学分期之间的相关分析,构建血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝纤维化程度的比例模型。血清蛋白电泳组分含量构成比和基于血清蛋白电泳构建的比例模型诊断肝纤维化程度的评价采用Bayes逐步判别分析。结果根据Bayes逐步判别分析,血清蛋白电泳组分含量构成比诊断不同病理学分期的判别函数为:S0=-8.331+0.896×γ-球蛋白,S1=-9.284+0.958×γ-球蛋白,S2=-9.518+0.972×γ-球蛋白,S3=-9.688+0.983×γ-球蛋白,S4=-16.727+1.344×γ-球蛋白;基于血清蛋白电泳的比例模型诊断不同病理学分期的判别函数为:S0=-4.762+5.790×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S1=-5.239+6.212×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S2=-5.504+6.436×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S3=-5.349+(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白),S4=-10.938+9.960×(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白)。基于血清γ-球蛋白含量构成比的判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.16%、4.00%、3.28%、31.58%、62.75%;基于(α1-球蛋白+γ-球蛋白)/(α2-球蛋白+β-球蛋白)的判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.16%、10.00%、40.98%、0.00%、58.82%。结论血清蛋白电泳组分含量构成比和基于血清蛋白电泳构建的比例模型诊断肝纤维化程度的效能存在差异,血清中存在目前常规检查的血清蛋白电泳不� 张占卿 陆伟 陈淑琴 王雁冰 饶敏 童海涛 冯艳玲 周毅关键词:血清蛋白电泳 数学模型 乙型肝炎 肝纤维化 无创诊断 血清蛋白电泳诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值 被引量:3 2011年 目的探讨血清蛋白电泳(SPE)诊断乙型肝炎肝纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎219例,其中病理学诊断为S0、S1、S2、S3、S4的患者分别为19例、50例、61例、38例、51例。SPE各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。统计分析采用SPSS 13.0软件。SPE各组分含量构成比诊断肝纤维化程度的评价采用Bayes逐步判别分析,分析方法采用Wilks lambda法,模型纳入变量的F>3.84,剔除变量的F<2.71。结果血清白蛋白和α2-球蛋白与病理学分期呈显著负相关(rs=-0.388、-0.240,均P<0.01),α1-球蛋白和γ-球蛋白与病理学分期呈显著正相关(rs=0.253、0.418,均P<0.01),β-球蛋白与病理学分期无显著相关性(rs=-0.129,P>0.05)。符合模型纳入变量、进入判别函数的指标只有血清γ-球蛋白含量构成比。判别函数诊断S0、S1、S2、S3、S4的符合率分别为63.2%、4.0%、3.3%、31.6%、62.8%。结论SPE各组分中,只有血清γ-球蛋白含量构成比对乙型肝炎肝硬化有诊断价值;基于SPE构建的判别函数对非肝硬化不同纤维化程度的鉴别能力有限。 张占卿 陆伟 陈淑琴 王雁冰 饶敏 童海涛 冯艳玲 周毅关键词:肝硬化 血蛋白质类 血浆氨基酸浓度与慢性乙型肝炎肝组织病理状态的关系 被引量:2 2012年 目的探讨血浆氨基酸浓度诊断慢性乙型肝炎肝组织病理状态的效能。方法 148例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者入选本研究。血浆氨基酸浓度测定采用Agilent 1100系列高效液相色谱仪,氨基酸标准品及衍生试剂购自Agilent公司。血浆氨基酸浓度诊断肝组织病理状态的效能评价采用ROC曲线法。结果根据相关分析和方差分析,血浆谷氨酸、丝氨酸、苏氨酸、酪氨酸、蛋氨酸、精氨酸浓度变化可能对肝组织炎症活动度有诊断意义,其诊断轻度炎症(分级≥G2)和中度炎症(分级≥G3)的ROC曲线下面积的95%CI分别为0.541~0.756、0.512~0.717、0.517~0.719、0.615~0.804、0.535~0.741、0.543~0.756和0.548~0.733、0.635~0.803、0.631~0.801、0.606~0.785、0.523~0.709、0.484~0.671;血浆丝氨酸、酪氨酸浓度可能对肝组织纤维化程度有诊断意义,其诊断显著纤维化(分期≥S2)ROC曲线下面积的95%CI为0.495~0.719、0.477~0.679,诊断严重纤维化(分期≥S3)和肝硬化(分期=S4)ROC曲线下面积的95%CI分别为0.543~0.722、0.548~0.728和0.526~0.733、0.523~0.734。结论虽然一些血浆氨基酸浓度随肝组织炎症活动度和纤维化程度的增加而出现定向变化,但不能作为诊断慢性乙型肝炎肝组织病理状态的稳定和可靠指标。 张占卿 陆伟 贾小芳 张利军 饶敏 王雁冰 丁荣蓉 冯艳玲 童海涛关键词:慢性乙型肝炎 ROC曲线 无创诊断 性别和年龄对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态的预测作用 被引量:5 2011年 目的探讨性别和年龄预测慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度的价值。方法慢性乙型肝炎491例,其中病理学诊断为G0、G1、G2、G3、G4的患者分别为0例、136例、203例、140例、12例,诊断为s0、s1、s2、s3、s4的患者分别为34例、96例、138例、105例、118例。统计分析采用SPSS13.0软件。肝组织不同病理学分级和分期患者性别比例和平均年龄之间的比较分别采用,检验和单因素方差分析;年龄预测肝组织不同炎症活动度和纤维化程度的评价采用ROC曲线法。结果不同病理学分级和分期患者的性别比例之间均无显著性差异(P〉0.05),不同病理学分级和分期患者的平均年龄之间均有显著性差异(P〈0.01)。根据ROC曲线,年龄对轻度和中度炎症没有预测意义;预测重度炎症(=G4)和显著肝纤维化(≥s2)、严重肝纤维化(≥s3)、肝硬化(=s4)的最佳截断值均为42.5岁,其对应的预测重度炎症的灵敏度、特异度和准确度分别为0.917、O.685和0.690,预测显著纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0.368、0.777和0.477,预测严重纤维化的灵敏度、特异度和准确度分别为0.439、0.761和0.615,预测肝硬化的灵敏度、特异度和准确度分别为0.534、0.735和0.686。结论性别对慢性乙型肝炎肝组织病理学状态没有预测意义,年龄对慢性乙型肝炎肝组织炎症活动度和纤维化程度有一定预测价值。 张占卿 陆伟 王雁冰 冯洁 饶敏 冯艳玲关键词:性别 乙型肝炎 ROC曲线 无创诊断 ROC曲线法评价血清蛋白电泳诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值 被引量:3 2011年 目的探讨血清蛋白电泳(SPE)各组分含量构成比诊断乙型肝炎相关肝硬化的价值。方法慢性乙型肝炎219例,其中病理学诊断为肝硬化和非肝硬化的患者分别为51例和168例;SPE各组分含量构成比采用法国Sebia公司生产的Hydrasys全自动电泳仪及其配套试剂检测。SPE各组分含量构成比之间的比较采用两独立样本的t检验;SPE各组分含量构成比诊断肝硬化的评价采用ROC曲线法,SPE各组分含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积之间的相互比较采用U检验。结果肝硬化血清白蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比显著低于非肝硬化(P<0.05),血清α1-球蛋白、γ-球蛋白含量构成比显著高于非肝硬化(P<0.05)。SPE各组分含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积均显著大于标准参考线下面积,其中血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积分别为0.796和0.840。血清白蛋白、γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积之间差异无统计学意义(P>0.05),血清α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积之间差异无统计学意义(P>0.05),血清白蛋白、γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积均显著大于α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的ROC曲线下面积(P<0.05)。血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比诊断肝硬化的最佳截断值分别为≤62.00%和≥17.55%,其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.647和0.824、0.833和0.738、0.541和0.488、0.886和0.932、0.789和0.758。结论基于SPE的血清白蛋白和γ-球蛋白含量构成比用于诊断乙型肝炎相关肝硬化既经济又实用,可作为肝硬化无创诊断的两项重要参考指标。 张占卿 陆伟 王雁冰 饶敏 陈淑琴 冯艳玲 周毅关键词:肝炎 乙型 肝硬化 血蛋白电泳 ROC曲线 无创诊断 血清补体C3和C4在预测慢性乙型肝炎肝纤维化程度中的价值 被引量:1 2011年 目的 探讨血清补体c3和c4预测慢性乙型肝炎肝纤维化程度的价值.方法 选择442例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者.血清补体c3和c4采用beckman-coulter immage 800免疫化学系统及其配套试剂测定.血清补体c3和c4预测肝纤维化程度的评价采用roc曲线法.结果 血清补体c3和c4预测显著肝纤维化(≥s2)、严重肝纤维化(≥s3)、肝硬化(s4)的roc 曲线下面积均显著大于标准参考线下面积(p =0.009、0.000、0.000和p=0.005、0.000、0.000).根据roc曲线,血清补体c3预测严重肝纤维化和肝硬化的最佳截断值分别为≤0.74 g/l和≤0.64 g/l,其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.585、0.681、0.617、0.650、0.636和0.509、0.775、0.423、0.830、0.710;血清补体c4预测严重肝纤维化和肝硬化的最佳截断值分别为≤0.14 g/l和≤0.12 g/l,其对应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为0.565、0.634、0.576、0.623、0.602和0.463、0.781、0.407、0.818、0.704.结论 血清补体c3和c4对慢性乙型肝炎严重肝纤维化和肝硬化有一定预测价值,但效能不够稳定和可靠.
abstract:
objective to investigate the clinical value of serum complement c3 and c4 levels for predicting the severity of hepatic fibrosis in patients with chronic hepatitis b.methods histopathological diagnosis was confirmed in 442 patients with chronic hepatitis b.serum complement c3 and c4 levels were determined by beckman-coulter immage 800 immunochemistry system.roc curve was used to analyze the value of serum complement c3 and c4 levels in predicting the severity of hepatic fibrosis.results the areas under roc curve of complement c3 and c4 for predicting significant fibrosis ( ≥ s2),severe fibrosis ( ≥ s3) and cirrhosis (s4) were all significantly larger than the area under diagonal reference line ( p =0.009,0.000,0.000 and p =0.005,0.000,0.000,respectively).according to roc curves,the optimal 张占卿 陆伟 王雁冰 饶敏 冯洁 冯艳玲 沈芳关键词:肝纤维化 补体 ROC曲线 无创诊断 慢性乙型肝炎患者肝组织HBV cccDNA、总HBV DNA与血清HBV DNA的相关性及其与临床的关系 被引量:8 2012年 目的探讨慢性乙型肝炎患者肝组织HBV共价闭合环状DNA(cccDNA)、肝组织总HBV DNA(HBV tDNA)与血清HBV DNA之间的相关性及其与临床的关系。方法78例慢性乙型肝炎患者入选本研究。肝组织β—globin DNA、HBV cccDNA和HBV tDNA采用实时荧光定量PCR方法检测,平均每个肝细胞HBV cccDNA和HBV tDNA含量(拷贝/cell)=HBV cccDNA(实测值)/β-globin DNA(实测值)和HBV tDNA(实测值)/β-globin DNA(实测值),肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA含量的计算单位定义为log10拷贝/10^6 cell;采用实时荧光定量PCR、ELISA法检测血清HBV DNA和HBV标志物;采用免疫组织化学方法检测肝细胞中HBsAg和HBcAg的表达。统计分析采用pearson相关分析及t检验。结果(1)肝组织HBV cccDNA与HBV tDNA定量呈正相关(r=0.696,P〈0.001);肝组织HBV cccDNA与血清HBV DNA定量呈正相关(r=0.304,P%0.01);肝组织HBV tDNA与血清HBV DNA定量呈正相关(r=0.341,P〈0.01);(2)肝细胞内HBcAg定性检测阳性患者的血清HBV DNA定量明显高于阴性患者,且差异有统计学意义(P〈0.05);肝细胞内HBcAg定性检测阳性患者与阴性患者的肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA定量差异均无统计学意义和(P均〉0.05);(3)肝细胞内HBsAg定性检测阳性患者的血清HBV DNA定量明显高于阴性患者,且差异有统计学意义(P〈0.05);肝细胞内HBsAg定性检测阳性患者与阴性患者的肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA定量差异均无统计学意义(P〉0.05);(4)HBeAg(+)/抗HBe(-)患者血清HBV DNA定量明显高于HBeAg(-)/抗-HBe(+)患者,且差异有统计学意义(P〈0.05);HBeAg(+)/抗-HBe(-)患者肝组织HBV cccDNA和HBV tDNA定量与HBeAg(-)/抗-HBe(+)患者比较差异均无统计学意义(均P〉0.05);(5)肝组织HBV cccDNA、HBV tDNA以及血清HBV DNA三者与肝脏炎症活动度及纤维化� 饶敏 陆伟 张占卿 张小楠 曹婕关键词:共价闭合环状DNA 肝组织 实时定量PCR