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达芬奇机器人手术系统行胰十二指肠切除术的临床疗效被引量：11: 2012年; 目的探讨应用达芬奇机器人手术系统行胰十二指肠切除术的临床疗效.方法回顾性分析2010年3月至2011年3月上海瑞金医院应用达芬奇机器人手术系统对10例胰腺疾病患者行胰十二指肠切除术的临床资料.采用5孔法自下而上的方式施行手术.术后观察患者的手术情况、并发症情况和生存情况.结果 10例患者手术获成功,无中转开腹.9例患者行胰肠吻合,1例患者行胰胃吻合.平均手术时间为449.5 min（405～510 min）,术中平均出血量为614 m1（340～ 1100 ml）；术后平均住院时间为22.7 d（14～39 d）.术后1例患者出院后出现胃肠吻合口水肿性梗阻,经治疗后好转；2例患者出现术后胰瘘均经保守治疗后痊愈；1例患者住院期间出现胰肠吻合口出血,经保守治疗后成功止血.10例患者术后病理检查提示胰腺导管腺癌3例,十二指肠乳头腺癌2例,壶腹部腺癌1例,浆液性囊腺瘤2例,类癌1例,胰管结石伴炎性包块1例.术后随访6～12个月,1例于术后6个月出现肿瘤复发,余均恢复良好,无患者死亡.结论应用达奇芬机器人手术系统行胰十二指肠切除术安全可行,疗效可媲美开腹丰术.; 沈柏用刘钦邓侠兴韩波李宏为彭承宏; 关键词：胰腺肿瘤达芬奇机器人手术系统胰十二指肠切除术

机器人辅助保留十二指肠胰头切除术四例报告被引量：4: 2011年; 保留十二指肠胰头切除术（duodenump reserving pancreatic head resection，DPPHR）是Beger1972年开始对慢性胰腺炎患者实施的一种术式。该术式在切除胰头部病变的同时保存了消化道的完整性，有利于提高患者的生存质量，目前DPRHP已经成为治疗胰头部良性、交界性甚至低度恶性（未侵犯十二指肠者）占位性病变的主要术式。上海瑞金医院自2010年3至12月共成功施行机器人辅助DPRHP4例，现报告如下。; 韩波沈柏用邓侠兴彭承宏李宏为; 关键词：保留十二指肠胰头切除术机器人辅助慢性胰腺炎占位性病变

机器人辅助胰腺手术的消化道重建:胰肠吻合还是胰胃吻合被引量：5: 2012年; 目的总结分析机器人辅助胰腺切除术中胰肠吻合术与胰胃吻合术的临床特点与手术技巧,分析比较两种吻合方式的优劣。方法回顾性分析2010年3月至2012年2月上海瑞金医院应用达芬奇机器人辅助手术系统行24例胰腺吻合术的临床资料。结果 24例胰腺吻合术均在达芬奇机器人辅助手术系统下完成,无中转开腹。其中男10例,女14例,平均年龄(48.58±13.31)岁,术中切除肿瘤平均大小(2.74±1.31)cm,胰管平均直径(3.58±1.69)mm,胰腺吻合口平均完成时间(57.71±13.10)min,其中行胰肠吻合术12例,胰胃吻合术12例,术后并发胰漏者9例(37.5%)、胰腺吻合口出血者2例(8.3%)、胃排空延迟者1例(4.2%),均经过保守治疗后康复。术后平均住院时间为(23.88±8.02)d,胰腺吻合口旁引流管留置时间为(18.83±7.23)d,肛门排气恢复时间为(2.38±1.24)d。进一步研究发现,与胰肠吻合术组比较,胰胃吻合术组吻合时间长、术后胰漏发生率较高(P<0.05),但两组术后住院时间、吻合口引流时间、肛门排气时间差异无统计学意义。结论在机器人辅助手术系统下完成胰胃吻合或胰肠吻合均是安全可行的,具体吻合方式的选择应综合考虑手术方式与外科医师的手术经验。; 沈柏用叶靳华邓侠兴韩波翁原驰王伟珅詹茜李宏为彭承宏; 关键词：机器人手术系统胰肠吻合术胰胃吻合术

微创胰体尾切除术——机器人手术系统的优势被引量：7: 2013年; 目的探讨机器人手术方式在胰体尾切除术上的可行性、安全性、适应证以及与腹腔镜相比优劣势。方法回顾性分析自2005年9月到2012年4月完成的微创胰体尾切除术51例，根据手术方式分为机器人手术组（RDP组，n=21）与腹腔镜手术（LDP组，n=30），比较两组术中情况（包括手术时间、术中出血量、输血量等）与术后恢复情况（包括术后住院天数、并发症发生率、保脾率等），并进行对比分析。结果RDP组中转开腹1例，中转率4．76％（1／21）。与LDP组相比，RDP组良性肿瘤保脾率较高（61．5％比25．0％，χ2=4．786，P=0．039），淋巴结清扫程度也较LDP组彻底（4．14±2．73枚比1．33±1．21枚，t=2．203，P=0．041）。结论胰体尾肿瘤采用机器人胰体尾切除术是安全可行的。对于保脾胰体尾切除术及标准胰体尾癌根治术，机器人手术系统是有其优势的。; 詹茜彭承宏邓侠兴翁原驰刘钦韩波张家强李宏为沈柏用; 关键词：胰腺肿瘤胰腺切除术腹腔镜检查

机器人手术系统在胰腺中段切除术中的应用被引量：16: 2012年; 目的:探讨机器人手术系统用于胰腺中段切除术的可行性、安全性及优势。方法:回顾分析2010年3月至2012年3月应用机器人手术系统为10例患者行胰腺中段切除术的临床资料,并与同期收治的36例开腹胰中段切除术进行对比分析。结果:机器人组手术均获成功,无一例中转开腹。手术时间150～330 min,平均(219.0±47.2)min,术中出血量50～400 ml,平均(158.0±107.4)ml,术中、术后均无需输血。术后发生胰漏(ISGPF标准)7例(A级5例,B级2例)、出血1例,均经保守治疗后痊愈。住院13～41 d,平均(19.2±9.4)d。两组患者年龄、术后肠道恢复时间、肿瘤大小、胰漏发生率及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05);机器人手术组术中出血量明显少于开腹组,输血率及术后住院时间均优于开腹组(P<0.05)。结论:机器人辅助胰腺中段切除术安全、可行,既满足了微创的要求,在一定程度上又很好地保留了胰腺的内、外分泌功能,其优势尚待进一步增加病例数及远期随访结果证实。; 沈柏用詹茜邓侠兴韩波刘钦温晨磊彭承宏李宏为; 关键词：胰腺疾病胰腺中段切除术机器人手术系统

肝脏肿瘤的微创治疗——从腹腔镜到机器人被引量：10: 2012年; 目的探讨完全腹腔镜、手助式腹腔镜及机器人三种微创手术方式在肝脏切除术中的可行性、安全性及适用范围。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科自2004年9月至20l2年1月期间完成的微创肝脏切除术(minimally invasive liver resection,MILR)128例患者的临床资料,根据手术方式分为完全腹腔镜肝脏切除术(pure laparoscopic resection,PLR)组、手助式腹腔镜肝脏切除术(hand-assisted laparoscopicresection,HALR)组及机器人辅助肝脏切除术(robotic liver resection,RLR)组,分别观察3组患者术中与术后恢复情况并进行对比分析。结果 PLR组82例,中转开腹3例,手术时间为(145.4±54.4)min(40～290 min)、术中出血量为(249.3±255.7)ml(30～1 500 ml),术后并发腹腔感染3例,胆瘘5例,经保守治疗后痊愈,无围手术期死亡,术后住院时间为(7.1±3.8)d(2～34 d)。HALR组35例,中转开腹3例,手术时间为(182.7±59.2)min(60～300 min)、术中出血量为(754.3±785.2)ml(50～3 000 ml),术后并发腹腔感染1例,胆瘘2例,切口感染2例,经保守治疗后痊愈,无二次手术,术后住院时间为(15.4±3.7)d(12～30 d)。RLR组11例,中转开腹2例,手术时间为(129.5±33.5)min(120～200 min)、术中出血量为(424.5±657.5)ml(50～5 000 ml),术后并发腹腔感染1例,胆瘘1例,经保守治疗后痊愈,术后住院时间为(6.4±1.6)d(5～9 d)。3组中,RLR组手术时间最短(P=0.001),术后住院时间最短(P=0.000),PLR组术中出血量最少(P=0.000),其差异均有统计学意义。结论肝脏肿瘤微创切除术安全、可行,临床工作中,需要根据不同的病例选择不同的手术方式。机器人辅助肝脏切除术为肝脏肿瘤的微创治疗带来了新的突破。; 赵舒霖沈柏用邓侠兴詹茜韩波刘钦温晨磊彭承宏李宏为; 关键词：肝脏切除术机器人手术腹腔镜手术手助式腹腔镜微创治疗

机器人外科手术系统辅助下治疗胰腺疾病的临床疗效被引量：9: 2011年; 目的探讨达芬奇S机器人外科手术系统辅助胰腺手术的可行性、手术难点以及手术适应证。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2010年3—9月在达芬奇S机器人外科手术系统辅助下完成的20例胰腺切除术患者的临床资料,其中胰腺中段切除术5例,胰体尾切除术4例,Beger's术3例,胰十二指肠切除术8例。观察患者术中、术后恢复以及术后并发症的情况。结果 20例患者均成功完成手术,手术时间为40～510min,中位手术时间为306min;术中出血量为50～1100mL,中位出血量为385mL。术后并发症发生率为30%(6/20),其中胰瘘发生率为25%(5/20)。术后随访1～6个月,所有患者均恢复良好,未发现肿瘤复发转移,无1例死亡。结论达芬奇S机器人外科手术系统辅助胰腺手术安全可行,并能降低胰腺微创手术的难度,具有微创的优势。; 韩波邓侠兴梁赟沈柏用詹茜程东峰祝哲诚彭承宏李宏为; 关键词：胰腺肿瘤微创手术机器人外科手术系统

达芬奇机器人手术系统行胆囊癌根治术的疗效评价被引量：4: 2012年; 目的探讨应用达芬奇机器人手术系统行胆囊癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月至2011年7月上海交通大学医学院附属瑞金医院应用达芬奇机器人手术系统对4例胆囊癌患者行根治术的临床资料。结果4例患者手术均获成功，无中转开腹。全组患者平均淋巴结清扫数目为8枚（3—11枚），平均手术时间为210min（120—300min），术中平均出血量为212．5ml（50～400m1）。患者术后恢复顺利，无并发症发生。术后平均住院时间为7．5d（7—8d）；术后平均随访时间为11个月（1～16个月），1例患者于术后10个月因肿瘤复发而死亡，其余3例患者恢复良好，未见肿瘤复发。结论应用达芬奇机器人手术系统行胆囊癌根治术安全可行，根治程度高，优势明显。; 沈柏用刘钦詹茜邓侠兴韩波彭承宏李宏为; 关键词：胆囊肿瘤达芬奇机器人手术系统

机器人辅助胰腺手术:附33例报告被引量：9: 2012年; 目的探讨机器人外科手术系统辅助胰腺手术的安全性、可行性。方法 2010年3月～2011年9月完成机器人辅助胰腺手术33例,其中胰十二指肠切除术11例,胰体尾切除术10例(其中5例保留脾脏),胰腺中段切除术7例,Beger术4例,胰腺肿瘤切除术1例。结果 33例均在机器人辅助手术系统下完成手术,无中转开腹。11例胰十二指肠切除术手术时间(457.7±39.1)min,术中出血(667.3±271.6)ml,6例术中输血;7例胰腺中段切除术手术时间(215.7±55.9)min,术中出血(192.9±109.7)ml,无术中输血;10例胰体尾切除术手术时间(159.0±81.0)min,术中出血量中位数500 ml(50～1200 ml),2例术中输血;4例Beger术手术时间(298.8±33.8)min,术中出血(425.0±236.3)ml,无术中输血;1例胰腺肿瘤切除术手术时间190 min,术中出血50 ml,无术中输血。33例术后住院(21.6±8.0)d。术后胰漏14例,吻合口出血3例,吻合口漏1例,除1例术后吻合口漏、1例吻合口出血者行二次手术治疗外,其余患者经保守治疗后顺利康复。术后病理:8例为恶性肿瘤,且切缘全部阴性;22例为良性肿瘤;3例为慢性胰腺炎。33例随访1～19个月,(13.5±5.7)月,1例导管腺癌术后6个月肿瘤复发,进行化疗,余7例恶性肿瘤未发现肿瘤复发转移,其余患者均恢复良好,随访至2012年1月无病人死亡。结论机器人辅助手术系统应用于胰腺外科是安全、可行的。; 詹茜邓侠兴韩波刘钦沈柏用彭承宏李宏为; 关键词：机器人辅助手术胰腺肿瘤胰腺切除术

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韩波

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