石屹崴
- 作品数：31 被引量：86H指数：5
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- 乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨乌司他丁对亲体肝移植患者术中再灌注综合征的影响。方法择期成人亲体肝移植患者36例,随机分为两组:对照组(C组,n=18)和乌司他丁组(U组,n=18)。分别于切皮前、新肝期3min、30min和术毕记录平均动脉压(MAP)、心排量(CO)、再灌注综合征(PRS)的发生率。结果与C组比较,U组新肝期3min至术毕平均动脉压(MAP)和心排量(CO)升高(<0.05或0.01);U组PRS发生率42%明显低于C组61%(<0.01)。结论乌司他丁可抑制亲体肝移植患者新肝期心排量和平均动脉压的急剧下降,对PRS具有一定的改善作用。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚石屹崴王永旺杜洪印
- 关键词：乌司他丁肝移植
- 血液保护在肝移植中的应用
- 2006年
- 目的研究血液保护在肝移植术中的应用。方法38例患者接受非转流经典原位肝移植,术中采取减少出血和凝血功能保护等血液保护措施,分别统计切肝期、无肝期及新肝期(简称“三期”)的液体出入量及成分输血;经中心静脉采血,分别测定诱导后、切肝期1h、无肝期15min、新肝期1h时肌酐(Cr)、血红蛋白、白蛋白水平,测量中心静脉压及Sonoclot数据。结果患者术中输全血总量为(816±86.3)ml,输红细胞总量为(962±55.3)ml,有2例未输血;切肝期、无肝期及新肝期均维持一定尿量;三期的中心静脉压均比诱导后低(P<0.05),而血红蛋白及白蛋白与诱导后比较,差异无统计学意义,血肌酐在新肝期明显升高(P<0.05);Sonoclot指标中,激活全血凝固时间在切肝期、无肝期及新肝期均延长(P<0.05),无肝期及新肝期Clot率下降,血小板功能减退(P<0.05)。结论肝移植患者的血液保护应采取综合措施,切肝期应行凝血功能保护,无肝期应补充凝血成分,而新肝期在补充凝血成分的同时须注意尽早恢复新肝功能。
- 许建刚杜洪印贾虹石屹崴王亮王忻吕宁李津源翁亦齐强哲
- 关键词：肝移植血液成分输血
- 婴幼儿亲体肝移植术的麻醉处理被引量：2
- 2014年
- 目的：回顾总结2010年1月至2013年10月在天津市第一中心医院85例婴幼儿亲体肝移植术的麻醉处理特点。方法85例美国麻醉医师协会（ASA）Ⅲ或Ⅳ级择期亲体肝移植术患儿，入手术室后面罩吸氧，上肢静脉通道在病房已开放；静脉注射氯胺酮0.15~0.20 mg/kg、咪达唑仑0.10~0.15 mg/kg、芬太尼2~5μg/kg和维库溴铵0.8~1.0 mg/kg麻醉诱导；术前无静脉通道部分患儿，肌肉注射氯胺酮5~10 mg/kg、吸入七氟醚，开放上肢静脉通道；间断静脉注射芬太尼1~3μg/kg、维库溴铵0.3~0.5 mg/kg、吸入1.0%~1.5%七氟醚维持麻醉。静脉输注多巴胺1~5μg/（kg·min）、硝酸甘油0.2~0.5μg/（kg·min）或静脉注射肾上腺素5~20μg或去氧肾上腺素40~100μg维持循环稳定。术中采用加温床、加热毯和加温输液仪等进行保温处理。术中监测心率、心电图、脉搏血氧饱和度、有创动脉血压和鼻咽温度；进行动脉血气分析（pH、氧分压、二氧化碳分压、剩余碱），测定血钾、血钙、血糖、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间和纤维蛋白原。结果下腔静脉阻断时间为40~62分钟，门静脉阻断时间为43~72分钟，手术时间为240~500分钟。84例患儿痊愈出院，术后1例发生急性排斥反应，于术后6天死亡。术后并发症：2例术后发生重症肺炎，4例患儿发生手术后胆瘘。结论术中保温、平稳地麻醉诱导和维持、超声引导颈内静脉置管、围手术期维持稳定的血流动力学、有效的肝、肾、心脏保护措施、及时调整血气和电解质、凝血功能的监测和管理及免疫抑制剂等均是保证小儿肝移植术成功的关键。
- 王永旺喻文立翁亦齐王刚石屹崴李津源杜洪印
- 关键词：婴儿肝移植麻醉
- 体外循环旁路洗入七氟醚对冠状动脉旁路移植术患者心肌炎性反应的影响被引量：4
- 2013年
- 目的 评价CPB旁路洗入七氟醚对冠状动脉旁路移植术（CABG）患者心肌炎性反应的影响.方法 择期CPB下行CABG的患者40例,年龄45 ～ 60岁,体重53～ 89 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组（n=20）：对照组（C组）和七氟醚组（S组）.S组于CPB期间通过体外循环机洗入1.0％ ～2.0％七氟醚.于麻醉诱导后5 min、CPB结束后4、12和24 h时,采集中心静脉血样,测定血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）浓度.于CPB结束时取右心耳组织,采用免疫组化法测定IL-6和IL-1β的表达.结果 与C组比较,S组血浆cTnI浓度降低,心肌组织IL-Iβ和IL-6表达下调（P＜0.05）.结论 CPB旁路洗入七氟醚减轻CABG患者心肌损伤的机制与其抑制炎性反应有关.
- 王永旺喻文立薛玉良翁亦齐石屹崴王刚李津源杜洪印
- 关键词：心肺转流术心肌冠状动脉分流术
- 连续脉搏血红蛋白监测在肝移植麻醉中的应用
- 2014年
- 目的评估连续脉搏血红蛋白监测技术在肝移植麻醉管理中的作用。方法回顾性分析肝移植病例90例,其中男78例,女12例,ASAⅡ~Ⅲ级,肝功能Child-Pugh分级B或C级,NYHA心功能分级为Ⅰ~Ⅱ级,年龄42~63岁,体重48~92kg。将其分为两组,其中监测组50例,术中使用Masimo Rainbow SET监测脉搏血红蛋白(SpHb);对照组为40例,仅采用常规监测。分析两组术中红细胞、血浆、晶体液和胶体液的输入量,及术后拔管和ICU停留时间。记录术后不良事件的发生情况,包括死亡、心肌梗死、心肌缺血和肺水肿。结果与对照组相比:监测组晶体液、胶体液输入量及拔管时间和ICU停留时间均明显减少(<0.05),红细胞和血浆的输入量无明显差别(>0.05);术后心肌缺血、肺水肿发生率降低(<0.05)。结论连续脉搏血红蛋白监测技术对于肝移植术中液体管理具有重要的指导作用,并可减少术后心肺并发症,明显改善患者预后。
- 王凤祥喻文立翁亦齐芦树军王刚石屹崴王永旺杜洪印
- 关键词：血红蛋白肝移植
- 左室射血时间指导肝移植术中容量管理的效果被引量：4
- 2017年
- 【摘要】目的评价左室射血时间指导肝移植术中容量管理的效果。方法拟在全麻下行首次肝移植术患者60例，年龄32～64岁，体重54～93kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，肝功能Child—Pugh分级A或B级。采用随机数字表法分为2组（n=30）：对照组（C组）和食管超声监测组（TEE组）。补液原则：c组维持平均有创动脉压、HR和CVP波动幅度不超过基础值的20％，尿量〉1ml·kg-1·h-1.TEE组维持左室射血时间0．35～0．40S。记录术中血管活性药物使用量、输液量、输血量、出血量和尿量。记录围术期不良事件的发生情况、术后拔除气管导管时间和ICU滞留时间。结果与c组比较，TEE组术中多巴胺、去甲肾上腺素使用量减少，尿量增多，围术期心肌缺血、肺水肿和肾功能衰竭发生率降低，术后拔除气管导管时间和ICU滞留时间缩短（P〈O．05）。2组晶体液、胶体液、红细胞、血浆输注量和出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论左室射血时间指导肝移植术中容营管理的效果较好。
- 石屹崴王刚喻文立贾莉莉孙英李红霞杜洪印
- 关键词：每搏输出量肝移植容量管理
- 超声引导亲体肝移植术患儿右颈内静脉穿刺置管术的价值被引量：5
- 2013年
- 肝移植手术需行中心静脉穿刺置管术，进行压力监测及给药。婴幼儿颈内静脉细，穿刺难度高，加之亲体肝移植术患儿术前存在肝硬化失代偿、凝血功能紊乱及纤溶亢进，反复穿刺易发生穿刺点出血、周围皮肤大面积瘀斑和局部血肿形成，甚至形成大血肿导致呼吸困难等严重后果。
- 王永旺喻文立翁亦齐石屹崴王刚杜洪印
- 关键词：颈内静脉穿刺置管术超声引导患儿中心静脉穿刺置管术血肿形成
- 右美托咪定对腹腔镜供肾切除患者血流动力学的影响被引量：8
- 2014年
- 目的探讨右美托咪定对腹腔镜供肾切除患者血流动力学的影响。方法全麻下行腹腔镜供肾切除术患者40例,随机双盲分为两组各20例;D组,右美托咪定负荷剂量0.8μg/kg(15 min输注完),然后以0.8μg/(kg·h)持续静注;C组,以同样方式输注生理盐水。于麻醉前15 min(T0)、插管改变体位后5 min(T1)、气腹后30 min(T2)、气腹后60 min(T3)、气腹后120 min(T4)、术毕(T5)6个时间点分别检测其平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心排血量(CO)、心排指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)。结果 T0时两组各指标比较均无统计学差异(P均>0.05);与T0时比较,T1时两组CO、CI、SV、SVI均明显降低(P均<0.05),两组间差异均无统计学意义(P均>0.05);T2、T3、T4时C组CO、CI、SV、SVI与T1时比较均明显增高(P均<0.05),T5时回落至T1水平。与T0时比较,T2、T3、T4时C组MAP及HR明显升高,而D组轻度增高,组间差异有统计学意义(P均<0.05)。C组丙泊酚每小时使用量为(5.6±0.63)mg/kg,D组为(4.2±0.54)mg/kg,P<0.05。结论右美托咪定应用于腹腔镜供肾切除术时,在满足手术要求的相同镇静水平下,可增加围术期血流动力学稳定,减少丙泊酚用量。
- 石屹崴刘云霞喻文立杜洪印
- 关键词：血流动力学应激反应
- 一种防喷溅型气管导管
- 本实用新型涉及医用设备技术领域，具体为一种防喷溅型气管导管，包括气管导管，所述气管导管上端设有过滤器，所述过滤器主体为扁平的圆柱体，所述过滤器上部中央设有呼吸机接口，所述呼吸机接口旁设有插孔结构，所述过滤器底面设有导管接...
- 李红霞翁亦齐王刚石屹崴喻文立
- 文献传递
- FloTrac/Vigileo监测活体肝移植患者血流动力学变化及临床分析更多〉〉相关学者黄志强严律南郑树森周宁新董家鸿吴孟超席淑华朱康顺张青萍单鸿相关检索词血流动力学 liver transplantation变异 记录心率 脑缺血监测系统 反应性输液 机体全麻 手术后并发症再灌注 移植术容量 hemodynamics变化规律 平均动脉压脉压 活体肝移植 FloTrac/Vigileo监测活体肝移植患者血流动力学变化及临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的 应用FloTrac/Vigileo监测系统探讨活体肝移植患者术中血流动力学变化规律,为临床麻醉管理提供参考.方法 肝移植患者28例,静吸复合全麻下行活体部分肝移植术.分别于切皮前即刻（T0）、无肝期5 min（T1）、无肝期30 min （T2）、新肝期5min（T3）、新肝期30min（T4）和术毕（T5）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排量（C0）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、每搏变异度（SVV）等指标.结果 与To比较,患者HR在T1～5升高（P＜0.01）；MAP、CO、CI和SV于T1～4降低（P均＜0.01）,T5时恢复至切皮前水平（P ＞0.05）；SVV于T1～2升高（P＜0.01）,T3～4降低（P＜0.05）,T5恢复至切皮前水平（P＞0.05）.结论 活体肝移植患者无肝期和新肝再灌注早期循环抑制明显,应根据不同时期机体对容量负荷的反应性合理输液,并进行有效的循环支持.
- 翁亦齐喻文立杜洪印石屹崴王永旺王刚强喆刘云霞
- 关键词：肝移植血流动力学
