王立新 作品数:6 被引量:11 H指数:3 供职机构: 首都医科大学附属北京天坛医院 更多>> 发文基金: 北京市科技新星计划 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
颅内动脉瘤患者全凭静脉麻醉下术中诱发电位的监测 被引量:3 2012年 目的探讨全凭静脉麻醉下诱发电位(EP)监测成功率、可行性及对脑缺血的敏感性,并分析术后神经功能转归与影像学结果之间的相关性。方法2011年2-6月期间在北京天坛医院行颅内动脉瘤夹闭手术患者31例,采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,术中行体感诱发电位(SSEP)和运动诱发电位(MEP)监测,观察SSEP、MEP监测成功率,观察术后神经功能转归和影像学结果与诱发电位变化之间的关系。结果31例全部监测到双侧SSEP,1例未成功监测到对照侧MEP;3例患者出现术后神经功能缺损,其中1例术中SSEP、MEP同时出现波幅显著下降且未恢复至基线水平,术后出现偏瘫,CT扫描显示脑内多发缺血梗死灶。结论动脉瘤夹毕手术时采用异丙酚和瑞芬太尼全凭静脉麻醉,SSEP和MEP监测成功率高,有利于及早发现脑缺血,减少术后缺血性脑卒中的发生。 王立新 王爱东 韩如泉关键词:颅内动脉瘤 脑血管造影时行右美托咪定镇静的可行性研究 2013年 目的探讨导管室内持续输注右美托咪定镇静下进行脑血管造影的可行性和安全性。方法将85例ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,接受脑血管造影的患者根据年龄分为两组:35例年龄大于60岁为老年组,50例年龄18-59岁为中青年组。于手术开始前静脉输注负荷剂量的右美托咪定,老年组为0.5μg/kg、中青年组为1.0μg/kg,手术开始后以0.5μg/(kg·h)持续静脉输注。观察两组患者给药前及给药后5、10、15、30、45min的血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)和Ramsay镇静评分。结果两组给药后10、15、30、45minBIS和Ramsay镇静评分均较给药前明显降低[老年组:84±22、83±22、85±15、75±23比94±5,(2.0±0.4)、(2.3±0.6)、(2.8±0.7)、(3.0±0.7)分比(1.7±0.5)分;中青年组:91±8、89±11、86±12、81±13比96±2,(1.9±0.6)、(2.3±0.7)、(2.7±0.9)、(3.0±0.9)分比(1.6±0.5)分],差异有统计学意义(P〈0.05);两组给药后10、15、30、45min收缩压、舒张压、平均动脉压均较给药前明显降低[老年组:(152±23)、(144±23)、(140±21)、(135±21)mmHg(1mmHg=0.133kPa)比(165±25)mmHg,(87±11)、(83±11)、(78±8)、(75±8)mmHg比(89±13)mmHg,(106±14)、(100-I-13)、(99±12)、(95±12)mmHg比(113±16)mmHg;中青年组:(131±24)、(127±23)、(124±25)、(124±26)mmHg比(142±23)mmHg,(81±13)、(79±13)、(77±13)、(76±13)mmHg比(86±14)mmHg,(97±16)、(94±16)、(91±19)、(92±20)mmHg比(104±19)mmHg],差异有统计学意义(P〈0.05),但降低幅度在基础血压20%以内;两组给药后各时间点心率、呼吸频率、SpO2与给药前比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组术中均未出现严重不良反应。结论脑血管造影 王立新 王云珍 阚清 韩如泉关键词:脑血管造影术 麻醉 右美托咪啶 麻醉方法对烟雾病患者脑血管搭桥手术术后早期认知功能的影响 被引量:3 2020年 目的探讨麻醉方法对烟雾病患者脑血管搭桥手术术后早期认知功能的影响。方法选择2015-05至2016-03在天坛医院治疗的74例烟雾病患者,分为全静脉麻醉组(total intravenous anesthesia,T组)和吸入麻醉组(inhalation anesthesia,I组),全部患者择期行血管搭桥手术,术中实施全身麻醉,所有患者在术前及术后7 d分别接受简易精神状况量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能量表(MoCA)检测,评估术后早期认知功能。结果与术前相比,两组患者术后7 d MMSE评分各项均无统计学差异。两组患者MoCA评分中记忆力一项有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),其余各项均无统计学差异。两组患者之间评分比较无统计学差异。结论脑血管搭桥手术对患者早期记忆功能有明显改善;全静脉麻醉和吸入麻醉对脑血管搭桥手术术后早期认知功能的影响无明显差异。 张晴 王立新 岳红丽 于芸关键词:全静脉麻醉 吸入麻醉 烟雾病 头部神经阻滞对术中全麻用药量、血流动力学和术后疼痛的影响 2005年 目的探讨头部神经阻滞对颅脑手术中异氟醚呼出浓度、血流动力学变化和手术后疼痛的影响。方法60例行额颞部颅脑手术患者随机分为生理盐水对照组(A组)、克泽普(复方长效利多卡因)组(B组)和罗哌卡因组(C组);麻醉诱导后进行眶上、耳颞、枕大、枕小神经阻滞,吸入异氟醚维持麻醉,控制血压在基础平均动脉压(MAP)的-20%^+10%之间。当持续出现MAP>基础值的10%,升高异氟醚浓度但不超过2倍最小肺泡气浓度,必要时静注0.5mg佩尔地平;当HR>100次/min时,静注艾司洛尔50mg。术后采用患者自控镇痛(PCA),记录术中不同时间点的血流动力学、呼气末异氟醚浓度;记录术后2h、第1天和第2天疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果在切皮、分离骨膜、钻孔、锯骨、缝皮下、缝皮时间点,A组的异氟醚呼气末浓度高于B组和C组;在切皮即刻、切皮后、分离骨膜时,A和B组的心率和MAP增加,C组增加不明显;术后2h B组的VAS评分低于A组(P<0.05)。结论在额颞部颅脑手术中,头部神经阻滞联合全麻可以降低异氟醚浓度,减小血流动力学的变化,减轻手术后疼痛。 王立新 王保国关键词:外周神经阻滞 开颅手术 头部神经阻滞联合曲马多PCA对术后疼痛的影响 被引量:1 2007年 目的观察比较开颅前行头部神经阻滞和(或)联合术后曲马多PCA(患者自控镇痛)对手术后疼痛的影响及镇痛效果。方法60例择期额颞部神经外科手术患者,ASAⅠ~Ⅱ级,用随机表法随机分为:①生理盐水对照组(n=20);②长效利多卡因组(商品名克泽普)(n=20);③罗哌卡因组(n=20)。麻醉诱导后根据手术切口部位进行眶上、耳颞、枕大、枕小神经阻滞。局麻药分别选用复方长效利多卡因、1%罗哌卡因和生理盐水。吸入异氟烷维持麻醉。术后采用曲马多PCA镇痛,检测术后2h、术后第1天和第2天疼痛视觉模拟评分(visual analog score,VAS)。结果术后2h对照组、长效利多卡因组、罗哌卡因组患者VAS评分分别为(42.0±19.7)mm、(25.2±16.4)mm和(38.6±24.5)mm,长效利多卡因组的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后第1、2天VAS评分较术后2hVAS评分降低,较对照组明显降低。结论术前行头皮神经阻滞可减轻术后的疼痛程度;联合术后曲马多PCA可达到满意的镇痛效果。 王立新 王保国关键词:外周神经阻滞 颅骨切开术 曲马多 头皮神经阻滞联合芬太尼降低切皮时交感神经反应的最低肺泡有效浓度 被引量:5 2005年 目的探讨神经外科手术前行头皮神经阻滞联合芬太尼在开颅期间减轻血流动力学反应的有效性。方法将43例行额颞部手术患者随机分为异氟醚组(I组)、异氟醚加芬太尼组(F组)、异氟醚联合头皮神经阻滞和芬太尼组(B组),通过“上下法”观察3组阻断切皮时交感神经反应的最低肺泡有效浓度(MAC- BAR)。结果I组、F组、B组阻断切皮时交感反应的肺泡浓度分别为2 .0%、1. 8%、1 .0%,MAC BAR分别为1 7 MAC、1 55 MAC、0. 8 MAC,B组比I组、F组降低(P<0 .05)。结论手术前行头皮神经阻滞联合芬太尼可以明显减轻开颅期血流动力学变化。 王立新 王保国关键词:外周神经阻滞 芬太尼 开颅手术 异氟醚 最低肺泡有效浓度