王慧敏
- 作品数：16 被引量：60H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 行脑深部电刺激的帕金森病患者非运动症状预后的影响因素
- 2023年
- 目的探讨在行脑深部电刺激(DBS)的帕金森病(PD)患者中电极激活触点位置、激活组织体积(VTA)以及年龄等因素对患者情绪症状和认知功能等非运动症状的影响。方法回顾性纳入2020年9月1日至2022年8月31日在北京天坛医院功能神经外科行丘脑底核(STN)DBS的PD患者,分别于术前、术后1个月、12个月采用国际帕金森和运动障碍协会统一帕金森病评定量表(MDS-UPDRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)对患者进行评估。将患者分为中年组(年龄<60岁,39例)和老年组(年龄≥60岁,62例)探究年龄因素对手术临床疗效的影响。使用Lead-DBS软件将患者的电极重建结果转化到蒙特利尔标准空间中,根据激活触点位置在STN的亚区分布情况,将患者分为感觉运动区组(43例)和联合区组(53例);此外,根据患者12个月时的MoCA量表评估结果,将患者分为了认知功能改善组(57例)和认知功能恶化组(44例),统计不同分组之间的电极激活触点的位置信息并计算VTA,分析电极激活触电位置以及激活组织体积对患者非运动症状的影响。结果共纳入101例PD患者,其中男46例,女55例,年龄(62.6±8.4)岁。中年患者术后12个月时的MoCA评分、延迟回忆评分、注意力评分、命名评分显著高于老年患者(均P<0.05)。感觉运动区组患者12个月随访时的MoCA评分改善率为-1.77%±20.36%,HAMA评分改善率为39.65%±42.91%,HAMD评分改善率为36.23%±45.45%;联合区组患者12个月随访时的MoCA评分改善率为11.69%±22.24%,HAMA评分改善率为16.62%±68.10%,HAMD评分改善率为2.30%±95.04%,两组患者量表评分之间差异有统计学意义(MoCA:P=0.002;HAMA:P=0.040;HAMD:P=0.033)。认知功能改善组患者的VTA在左侧大脑半球STN感觉运动区和边缘区的分布明显小于认知功能恶化组[(60.53±52.04)mm^(3)比(84.55±61.00)mm^(3),P=0.035;(4
- 梁琨高源李仁鹏刘冲王乔高冬梅王慧敏邹良颖张鑫韩春雷张建国孟凡刚
- 关键词：丘脑底核脑深部电刺激年龄回顾性队列研究
- 丘脑底核变频电刺激治疗帕金森病冻结步态的研究被引量：7
- 2017年
- 目的初步探讨丘脑底核（STN）变频电刺激治疗伴有冻结步态帕金森病（PD）患者的疗效。方法回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2016年5月至2017年7月经STN-高频电刺激治疗后冻结步态未缓解的7例PD患者，均行STN-变频电刺激治疗。治疗后对所有患者行门诊随访，通过检测统一PD评分量表第Ⅲ部分（UPDRS-Ⅲ）和冻结步态问卷（FOGQ）评估其运动和步态功能改善情况。结果变频电刺激1周，PD患者UPDRS-Ⅲ评分较基线显著降低[分别为（23．3±8．1）分、（45．3±7．2）分，P〈0．05]，但与高频电刺激时的差异无统计学意义[（31．0±10．0）分，P〉0．05]；FOGQ评分较基线显著降低[分别为（11．7±6．1）分、（17．3±5．1）分，P〈0．05]，冻结步态改善率较高频电刺激治疗时显著提高[分别为（45．6±22．7）％、（13．8±10．9）％，P〈0．05]。7例患者的随访时间为3-12个月，平均（7．3±4．0）个月。UPDRS-Ⅲ评分为（19．9±7．0）分，运动功能的改善率为（56．2±15．8）％，较高频电刺激治疗显著改善（P〈0．05），但与变频电刺激治疗1周比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；FOGQ评分为（11．0±5．7）分，冻结步态改善率为（48．0±19．4）％，较高频电刺激治疗时显著增高（P〈0．05），但与变频电刺激1周的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STN-变频电刺激对于缓解PD患者的冻结步态较高频电刺激的疗效满意且稳定。
- 王慧敏姜胤张鑫张鑫孟凡刚张凯
- 关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核冻结步态
- 国产脑深部电刺激器治疗帕金森病的长期疗效观察被引量：5
- 2017年
- 目的探讨国产脑深部电刺激器治疗原发性帕金森病（PD）的长期有效性及安全性。方法回顾性纳入2009年11月至2012年8月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科采用双侧丘脑底核植入国产脑深部电刺激器治疗的PD患者50例。术后6个月、1年、2年及5年，采用统一PD评定量表（UPDRS）评估药物“关”期状态下症状的改善程度，观察左旋多巴等效剂量变化及相关并发症。结果50例患者随访5．0-7．5年。与术前比较，术后6个月、1年、2年及5年，药物“关”期的运动评分量表评分（UPDRSⅢ）均下降，差异均有统计学意义（均P〈0．01），改善率（中位数）分别为71％、69％、69％及62％；日常生活能力评分量表评分（UPDRSⅡ）也均下降（均P〈0．01），改善率（中位数）分别为71％、71％、71％及62％；左旋多巴等效剂量减少率（中位数）分别为31％、37％、35％及27％。无死亡及颅内出血的患者，5例（10％）出现一过性精神症状，皮肤破溃感染2例（4．0％），脑脊液漏、眼睑下垂、构音障碍各1例（各占2．0％）。术前有异动的2例患者术后异动症无明显缓解，经调整参数后，1例（2．0％）基本消失，1例（2．0％）持续存在。结论植入国产脑深部电刺激器可以明显改善PD患者的运动症状和生命质量，长期随访安全、有效。
- 刘焕光刘德峰王慧敏姜胤张鑫杨岸超杨岸超张凯张凯
- 关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核
- 苍白球内侧部脑深部电刺激术治疗伴有异动的帕金森病被引量：2
- 2017年
- 脑深部刺激术（deep brain stimulation，DBS）是外科治疗帕金森病（Parkinson＇s disease，PD）的有效方法。临床研究表明，国产DBS刺激器能显著改善PD患者“开”期和“关”期统一PD评分量表（unified parkinson＇s disease rating scale，UPDRS）运动（Ⅲ）评分和日常生活能力（Ⅳ）评分，延长“开”期时间。
- 刘婷红马惠姿孟凡刚张凯杨岸超刘焕光王慧敏姜胤姜胤张鑫张鑫
- 关键词：脑深部电刺激术苍白球内侧部帕金森病脑深部刺激术评分量表日常生活能力
- 丘脑底核电刺激对帕金森病患者抑郁的疗效及抑郁与其他症状改善程度的相关性研究被引量：3
- 2019年
- 目的探讨丘脑底核电刺激(STN-DBS)对帕金森病(PD)患者抑郁的疗效,并观察其与其他症状改善程度的相关性。方法对70例接受STN-DBS治疗的PD患者进行术前评估及12个月以上追踪,采用统一PD评定量表第三部分(UPDRS Ⅲ)、39项PD调查表(PDQ-39)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者运动症状、生活质量及抑郁水平,并记录患者PD药物服用情况。结果 PD患者接受STN-DBS治疗1年以上,其运动症状明显改善,PD相关生活质量提高,PD相关药物用量降低(均P<0.001)。HAMD总分及七类因子分在STN-DBS治疗1年后均显著下降(均P<0.05)。PD患者HAMD总分的改善程度与UPDRSⅢ药物"关"期改善及PDQ-39评分改善呈正相关(均P<0.05)。各类因子分别与其他疗效相关分析可见:焦虑/躯体化与UPDRSⅢ药物"关"期改善及PDQ-39评分改善呈正相关(均P<0.05);体质量减轻与药物减量呈负相关(P<0.05);认知障碍、睡眠障碍及绝望感分别与PDQ-39评分改善呈正相关(均P<0.001);阻滞与UPDRS Ⅲ药物"开"、"关"期改善及PDQ-39评分改善分别呈正相关(均P<0.05);日夜变化与其他症状改善之间均无相关性。结论 STN-DBS治疗PD患者1年以上,可显著改善其抑郁障碍。且不同抑郁因子分的改善与生活质量、运动症状改善及药物减量间存在特异相关性。
- 姜胤刘钰晔张鑫王慧敏孟凡刚张凯张建国
- 关键词：帕金森病抑郁障碍
- 国产脑深部电刺激系统治疗帕金森病的临床初步研究被引量：10
- 2013年
- 目的验证清华大学航天航空学院自主研发的国产脑深部电刺激（DBS）系统用于治疗原发性帕金森病（PD）临床应用的安全性和有效性。方法对33例PD患者实施1r国产脑深部电刺激系统（PINS系统）植入术。分别于术前、术后对用药情况，UPDRS评分量表，日常生活能力评分量表等情况进行评估和分析。结果33例PD患者平均年龄（56．3±8．6）岁，平均病程（10．4±4．3）年。术后患者症状均得到显著改善，UPDRS运动评分较术前改善78％，症状控制稳定。结论国产脑深部电刺激器PINS系统生物安全性、系统稳定性、刺激作用有效性均能够满足临床应用的要求。
- 马羽孟凡刚胡文瀚葛明张凯杨岸超王慧敏张建国冯涛
- 关键词：脑深部电刺激术帕金森病国产化
- 脑深部电刺激术治疗颅面肌张力障碍的随访研究
- 刘畅王秀王慧敏张凯张建国
- 脑深部电刺激术治疗颅脑创伤后肌张力障碍长期随访研究被引量：3
- 2015年
- 研究背景脑深部电刺激术已成为外科治疗肌张力障碍的重要手段之一,原发性肌张力障碍疗效肯定,而对颅脑创伤致继发性肌张力障碍的疗效尚不确定。本文探讨脑深部电刺激术治疗颅脑创伤后肌张力障碍的疗效。方法分别采用苍白球内侧部电刺激术和丘脑底核电刺激术治疗4例颅脑创伤后肌张力障碍患者,分别于术前以及开启刺激器后1、6、12和24个月和最后一次随访时进行Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍量表(BFMDRS)运动障碍和功能障碍评分,计算评分改善率,评价治疗效果。结果 4例患者开启刺激器后1、6、12和24个月BFMDRS运动障碍评分平均改善率分别为38.35%、47.28%、62.74%和68.69%,功能障碍评分平均改善率分别为35.36%、46.83%、59.60%和67.01%。影像学检查显示4例患者基底节区均完好。结论经严格选择适应证,脑深部电刺激术可有效改善颅脑创伤后肌张力障碍患者症状,且长期疗效稳定。基底节解剖结构完整可能提示预后较好。
- 刘畅王慧敏张建国张弨王秀赵宝田杨岸超孟凡刚张凯
- 关键词：深部脑刺激法随访研究
- 丘脑底核变频电刺激治疗帕金森病冻结步态一例并文献复习被引量：5
- 2017年
- 冻结步态是帕金森病患者的典型症状之一,因易导致跌倒,严重影响患者的生命质量和社会功能[1-2].脑深部电刺激术（deep brain stimulation,DBS）是目前公认治疗中晚期帕金森病的有效方法.丘脑底核（subthalamic nucleus,STN）高频率刺激可长期有效控制震颤、强直、运动迟缓症状,对步态、姿势稳定性、构音等中线症状虽可部分改善,但术后3～5年可能出现逐渐恶化的趋势[3-4].目前已有针对新靶点（如脑桥核）[5]及新刺激模式探索的研究.有研究发现,对存在步态障碍的帕金森病患者改用低频刺激,可改善步态,但无法控制其他运动症状[6].变频刺激的出现为STN-DBS治疗帕金森病中线症状如步态、姿势等提供了新的思路.首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2016年6月对1例存在步态冻结的帕金森病患者进行变频刺激治疗,随访疗效较好.初步探讨变频电刺激STN治疗帕金森病冻结步态的疗效实施方案.
- 王慧敏姜胤加福民张建国李路明
- 关键词：晚期帕金森病电刺激治疗冻结步态丘脑底核文献复习脑深部电刺激术
- 国产可充电式脑起搏器治疗帕金森病的临床试验研究被引量：10
- 2014年
- 目的 评价清华大学研发的国产可充电式脑起搏器治疗帕金森病（PD）的临床疗效.方法 对入组的31例PD患者进行国产可充电式脑起搏器手术.患者按随机化原则分为试验组（n=15）和对照组（n=16）,术后1个月试验组开机,调整脉宽、频率、电压等刺激参数进行刺激,对照组模拟开机但不刺激,术后3个月揭盲,比较两组开期和关期PD评分量表（UPDRS）运动评分、日常生活能力评分以及开期无异动时间的差异,揭盲后对照组开机刺激,至术后6个月再次进行评价.同时检测充电时起搏器的温度变化、充电能力和充电稳定性.结果 术后1个月试验组开机后,症状逐渐改善.术后3个月揭盲前,试验组关期和开期UPDRS运动评分、日常生活能力评分以及开期无异动时间较对照组和基线明显改善（P＜0.05）,而对照组较基线相比差异无统计学意义（P＞0.05）;对照组开机后症状逐渐改善,术后6个月,对照组的疗效逐渐与试验组趋同,疗效较基线相比均明显改善（P＜0.05）.结论 国产可充电式脑起搏器能显著改善PD患者开期和关期UPDRS运动评分和日常生活能力评分,延长开期无异动时间,减少左旋多巴等效剂量,可用于PD的手术治疗.
- 孟凡刚张凯胡文瀚刘焕光葛燕王慧敏张鑫张建国
- 关键词：脑深部电刺激术帕金森病
