王书杰
- 作品数：119 被引量：796H指数：17
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项国家自然科学基金卫生行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 行动研究法在血友病患者膝关节置换术后功能锻炼策略制定中的应用被引量：8
- 2019年
- 目的 :构建血友病患者膝关节置换术后功能锻炼策略,以期减少出血发生率和改善膝关节活动度,提高护理质量。方法 :以行动研究法为理论框架,综合应用文献研究、专家会议等方法收集、分析资料。便利选取2015年至2017年收治的132例血友病患者为研究对象,采用出血发生率和膝关节活动度对行动研究的效果进行评价。结果 :通过对第1个阶段持续被动关节活动器(CPM)辅助锻炼法的优化,患者出血发生率明显下降,膝关节活动度明显增加,与之前比较差异均具有统计学意义(P<0.05);通过第2个阶段三期主动运动法的构建,患者膝关节活动度明显增加,与第一阶段CPM辅助锻炼法比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :行动研究法是解决多学科合作、复杂问题的有效方法,本研究基于行动研究法形成了血友病患者膝关节置换术后功能锻炼策略,该方法可适用于临床实践,以提高护理质量。
- 佟冰渡张纳周嘉莉马玉芬李杨翁习生边焱焱王书杰陈丽霞高娜
- 关键词：行动研究法血友病关节活动度
- 强化免疫抑制治疗合并慢性乙型肝炎病毒感染的重型再生障碍性贫血
- 陈苗庄俊玲周道斌许莹赵永强王书杰张薇段明辉朱铁楠李剑蔡华聪曹欣欣韩冰
- B-NHL患者骨髓和外周血细胞克隆性IgH基因重排的检测及临床意义被引量：1
- 2001年
- 为探讨骨髓 (BM )和外周血 (PB)细胞克隆性免疫球蛋白重链 (IgH)基因重排在B细胞非霍奇金淋巴瘤 (B NHL)分期、疗效及预后判断方面的价值 ,采用半巢式PCR ,对治疗前B NHL患者BM 4 6例和PB 38例及治疗缓解后的BM和PB 10例进行了该标志的检测。对照组为非肿瘤或非B细胞来源肿瘤患者的BM或PB共 33例。结果显示 :在B NHL组 ,治疗前形态学有瘤细胞侵犯的 3例BM及 2例PB ,克隆性IgHCDR3重排阳性 ;在形态学未见异常的BM和PB中克隆性IgH重排阳性率分别为 6 5 .1%及 4 4.4 % ,与B NHL分期及有无全身症状无关。 10例病理组织克隆性IgH重排阳性的病人 ,7例缓解后BM和PB重排转为阴性 ,处于持续完全缓解状态 ;2例行自体外周血干细胞移植后BM或PB重排持续阳性者复发 ;1例移植后 10个月BM克隆性IgH重排阳性 ,仍处于完全缓解。对照组 33例中仅 1例克隆性IgH重排阳性 ,本方法的特异性为 97%。研究提示 ,PCR法能早期诊断BM及PB的瘤细胞浸润。临床缓解期BM或PB克隆性IgH重排阳性预示可能近期复发 ,阴性者可能持续缓解 ,个别IgH阳性者仍长期生存 。
- 李振玲沈悌郦筱能陈杰王书杰徐韶华葛昌文武永吉
- 关键词：B细胞非霍奇金淋巴瘤骨髓免疫球蛋白重链基因重排
- 二种检测肝素/PF4复合物抗体免疫学方法在肝素诱导的血小板减少症中的诊断价值被引量：5
- 2019年
- 目的比较颗粒免疫过滤法(PIFA)和乳胶免疫比浊法(LIA)检测肝素/血小板因子4(PF4)复合物抗体在诊断肝素诱导的血小板减少症(HIT)中的效力.方法前瞻性分析2016年5月至2018年7月连续送检至我院行肝素/PF4复合物抗体(HIT抗体)检测的94例疑诊HIT患者的临床资料、检测结果,并随访治疗方案及疗效.根据患者临床资料评估4Ts评分、结合患者临床结局诊断或排除HIT,并据此分析单独或联合应用PIFA法及LIA法的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV),并以4Ts评分为先验概率分析其诊断HIT的后验概率(PTP).结果在94例患者中,15例(16.0%)患者临床诊断为HIT,中危组37例中有6例(16.2%),高危组15例中有9例(60.0%).PIFA法的诊断效力:灵敏度100%(15/15),特异度51.9%(41/80),PPV 28.3%(15/53),NPV 100%(41/41),4Ts评分中危、高危的阳性PTP分别为28.7%、75.7%,阴性PTP均为0%.LIA的诊断效力:灵敏度66.7%(10/15),特异度94.9%(75/79),PPV 71.4%(10/14),NPV 93.8%(75/80),4Ts评分中危、高危的阳性PTP分别为71.8%、95.2%,阴性PTP分别为6.3%、34.4%.受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,LIA法诊断价值大于PIFA法,两种检测方法联合应用优于单一检测方法.结论4Ts评分系统是临床诊断HIT的重要依据,联合肝素/PF4抗体检测可提高确诊和除外HIT的准确性.尽管LIA法的诊断价值优于PIFA法,PIFA法以其100%的NPV和临床操作方便性也具备一定优势.联合应用两种方法检测可获得更高的诊断效力.
- 李森范连凯吴为赵永强王书杰
- 抗淋巴细胞免疫球蛋白（猪）联合环孢霉素A治疗重型再生障碍性贫血的研究
- ＜正＞目的:评价应用免疫抑制治疗（猪ALG+环孢菌素A）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的近期及远期疗效。方法:回顾分析我院1995-2009年51例SAA患者,联合应用抗淋巴细胞球蛋白球蛋白（ALG,猪,20-30mg...
- 严思益韩冰张薇李剑段明辉焦力王书杰周道斌邹农朱铁楠许莹赵永强沈悌
- 文献传递
- 硼替佐米治疗获得性血友病及血栓性血小板减少性紫癜2例
- 张炎王为朱铁楠王书杰赵永强周道斌
- 静脉输注甲氨蝶呤致严重急性神经系统损害一例并文献复习被引量：2
- 2016年
- 目的 探讨静脉输注甲氨蝶呤（MTX）后引起严重急性神经系统损害的机制及救治措施.方法 报道1例42岁男性鼻型NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤患者,接受第4次化疗、经外周静脉泵入MTX 1.1 g时（11h）出现尿潴留、感觉减退和肌力下降.为明确原因,更好地救治患者,在静脉输注MTX后22～143 h内的6个时间点,同时监测脑脊液及外周血MFX的药物浓度,并记录脑脊液常规及神经系统表现的变化情况.给予亚叶酸钙解救、大剂量甲泼尼龙冲击、丙种球蛋白输注、脑脊液置换及水化、碱化尿液等积极治疗措施.结果 6个时间点上,患者外周血与脑脊液中的MTX浓度基本一致,呈快速下降的趋势,但神经系统的损害逐渐加重,感觉受损平面逐渐上升至胸椎（T）1水平,直至不能行走、构音障碍、饮水呛咳、嗜睡和呼吸困难.经积极治疗,在用药98h后血药浓度降低至0.1 μmol/L,患者深、浅感觉及前臂肌力略有恢复,但其他症状无明显好转.2个月后因重症感染于重症监护室内死亡.结论 静脉输注常规剂量的MTX也可能引起急性严重神经系统损害,危及生命.该病可能与血脑屏障广泛受损等相关,具体机制不明.目前尚缺乏有效治疗方法,需要引起重视.
- 谢海雁朱祖懿王书杰
- 关键词：淋巴瘤甲氨蝶呤神经毒性
- 弥散性血管内凝血诊治进展被引量：16
- 2017年
- 弥散性血管内凝血是见于多种疾病的一种严重的临床综合征。文章结合近年对该病的研究进展,对其发病原因、发病机制、诊断标准及治疗原则进行了综述。
- 王书杰
- 关键词：弥散性血管内凝血
- 网织血小板检测在血小板减少症病因鉴别中的意义被引量：9
- 2010年
- 本研究探讨外周血网织血小板(RP)检测对各型血小板减少症的鉴别意义。以恶嗪为RNA荧光染料,使用Sysmes XE2100血液细胞分析仪测定137例血小板减少症患者与187名正常人(对照组)外周血的RP绝对值及其与总血小板数量的比值(IPF)。结果表明,免疫性血小板减少症(ITP组)共109例,IPF为(10.28±7.84)%,显著高于对照组的IPF(1.07±0.82)%(p<0.01)。RP绝对值高于对照组,差异有统计学意义(p=0.036)。在ITP组中,原发性ITP(PITP)组IPF为(10.47±7.69)%,继发性ITP(SITP)组IPF为(9.45±8.69)%,两组与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.01),而PITP与SITP组之间IPF值无显著差异(p=0.635)。骨髓增生低下组共28例,IPF为(2.37±1.13)%,较对照组增高,但两者之间差异无统计学意义(p=0.252),RP绝对值则显著低于对照组(p<0.05)。IPF最佳临界值为2.45%。该点灵敏度92.7%,特异度94.1%。结论:IPF检测可作为一个鉴别血小板减少症患者骨髓增生及血小板生成情况良好的初筛指标。
- 杨惊赵永强吴卫华宝来朱祖懿杨仁池王书杰
- 关键词：网织血小板血小板减少症
- 经Ommaya囊脑室内免疫化疗联合全身化疗治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤
- 王书杰连伟张薇周道斌武永吉沈悌赵永强
