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腹腔镜胆囊切除术中转开腹临床分析被引量：9: 2016年; 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见中转开腹原因及其对策。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2015年1-12月收治的472例胆囊良性疾病患者的临床资料,所有患者均采用LC治疗。结果本组患者共472例,手术均Ⅰ期完成,无严重术后并发症。其中,4例患者术中转为开腹治疗。结论 LC可能会因各种原因中转开腹,甚至出现并发症,但LC仍是胆囊良性疾病择期手术的最佳选择。; 刘虎范明明常颜信杨平华杨珏陆凯宗明; 关键词：腹腔镜胆囊切除术中转开腹

联合肝叶切除及区域淋巴清扫治疗肝门部胆管癌的初步观察被引量：16: 2005年; 目的:对联合肝叶切除及肝门区域淋巴清扫治疗肝门部胆管癌的实际效果作初步观察。方法:回顾性分析1998年至2005年间86例肝门部胆管癌病人根治性切除的临床与随访资料。结果:全组男58例,女28例,平均年龄(51.0±9.4)岁。均行骨骼化淋巴清扫,根据是否附加患侧半肝和(或)尾状叶切除分为肝切除组(53例)和未切肝组(33例)。全组获R0根治34例,术后疗效明显优于非R0根治者。肝切除组各种并发症发生率明显高于未切肝组,但术后生存期无明显差异。肝门部胆管癌淋巴结转移率较高(54.7%),淋巴结转移与否与术后疗效明显相关。结论:肝叶切除及区域淋巴清扫是提高肝门部胆管癌根治性切除率的重要手段,但是否能够达到根治性切除还有其他影响因素,应审慎决定是否施行肝叶切除。肝门部胆管癌有较高的淋巴结转移率,骨骼化淋巴清扫应成为操作规范,但何谓彻底的淋巴清扫仍待界定。; 张永杰俞文隆黄立嵩史嵩杨珏; 关键词：胆管肿瘤肝切除术淋巴清扫术

原发性胆总管中段良性狭窄三例: 2011年; 肝外胆管良性狭窄可由多种病因所致，如：手术损伤、吻合口狭窄及慢性胰腺炎等，少见病因则有Mirizzi综合征、寄生虫感染、血管畸形等。原发性胆管良性狭窄较为罕见，; 张宝华杨珏郭卫星范飞张永杰; 关键词：胆管良性狭窄原发性 MIRIZZI综合征胆总管中段少见病因

肝门部胆管神经鞘瘤1例被引量：1: 2007年; 肝外胆道间叶源性肿瘤甚为少见。近期我们收治了l例原发于肝门部胆管的神经鞘瘤，现总结患者的临床资料，并复习相关文献，报告如下。1临床资料患者女性．5l岁，因“阻塞性黄疸”收治。体检除皮肤、巩膜黄染外无其他阳性体征。实验室检查血清总胆红素为263．2μmol／L．直接胆红素为212μmol／L。AFP，CEA正常，CA19-991．5U／ml（〈37U／m1）。腹部B超见肝门部胆管低回声实性肿块．肝内胆管扩张．肝外胆管空虚。CT检查显示左右肝管汇合部实性占位灶．约3cm×3cm，密度略低于肝脏．增强后肿块有轻度不均匀强化。; 俞文隆史嵩杨珏张永杰; 关键词：神经鞘瘤外科手术

改良端侧套入式胰十二指肠吻合21例疗效分析被引量：5: 2009年; 目的探讨胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)中胰肠吻合技术的改进,以期减少胰漏的发生。方法回顾性分析第二军医大学东方肝胆外科医院2006年3月至2008年3月完成的21例PD的临床资料。所有病例均采用首层吻合为胰腺全层与空肠浆肌层交叉褥式缝合的套入式端侧胰肠吻合方式。结果无一例发生胰漏,2例发生胃肠吻合口出血,无手术死亡。结论该吻合方式吻合牢靠、操作简便确实,能明显降低胰漏的发生率,值得推广应用。; 张宝华杨珏李楠宗明张永杰吴孟超; 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰漏

黏液分泌性胆道肿瘤的诊治被引量：3: 2009年; 目的总结黏液分泌性胆道肿瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2002年11月至2005年5月收治7例黏液分泌性胆道肿瘤患者的临床病理资料，总结影像学特征、临床表现、手术方式和手术要点。结果临床表现以波动性黄疸为主，肿瘤在MRCP上有特征性的表现，与胆囊癌、肝门胆管癌及下段胆管癌均有明显差别，所有患者均经手术治疗痊愈。结论胆道黏液分泌性肿瘤的临床表现以波动性黄疸为主，MRCP检查有其特点。手术中应仔细探查、彻底切除肿瘤。; 张宝华程庆保杨珏易滨陆凯张永杰张柏和吴孟超; 关键词：胆道肿瘤

晚期胆囊癌的外科治疗及预后分析被引量：2: 2016年; 目的分析晚期胆囊癌(UICC III、IV期)的临床特点,总结外科治疗经验,探讨提高晚期胆囊癌生存率的方法。方法回顾性分析东方肝胆外科医院2002年01月至2012年12月收治的360例晚期胆囊癌的患者资料。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,单因素分析采用Log-rank检验,多因素采用COX回归模型。结果 360例中312例得到有效随访,中位随访时间为42.0个月,中位生存时间为17.6个月。1、3、5年生存率分别为68.0%、30.7%及15.4%。单因素分析结果:术前黄疸、手术方式、意外胆囊癌、肿瘤位置、肝外胆管切除、手术切缘、肝侵犯、病理学分级、T分期、N分期、M分期均是影响患者预后的危险因素。多因素分析结果:N分期、病理学分级、肝侵犯、手术切缘、手术方式均是影响患者预后的独立危险因素。结论晚期胆囊癌预后差,积极的外科手术可改善患者预后。N分期、病理学分级、肝侵犯、手术切缘、手术方式均是晚期胆囊癌外科治疗预后不良的独立危险因素。; 温志坚杨珏杨平华杨新伟闫兴洲刘虎曾建军王志斌张宝华; 关键词：晚期胆囊癌外科治疗预后因素

腹部Castleman病的临床诊疗经验及文献分析被引量：1: 2016年; Castleman病是一种罕见、良性、血供丰富的淋巴组织增生异常性疾病，临床上常表现为病因不明的淋巴组织肿块。Casdeman病临床上分为两类：（1）单中心或局限性（透明血管型，hyalinevascular type，HV）；（2）多中心或全身性（浆细胞型，plasma．celltype，PC）。Castleman病多发生于纵隔内，而腹部发病率极低。由于其临床表现复杂多样，因此误诊和漏诊的发生率较高。我们报道两例术前误诊为腹腔肿瘤的Castleman病患者，其手术疗效满意，现结合国内外最新的文献报道进行分析、总结如下。; 闫兴州陈骏毅杨珏杨新伟张宝华; 关键词：CASTLEMAN病腹部肿瘤影像学表现

肝门部胆管癌外科治疗的选择与疗效: 肝门部胆管癌目前仍以手术切除为主要治疗手段。随着相关技术的不断进步与成熟，近年来肝门部胆管癌手术切除率和根治性切除率均有显著提高，胆管癌病灶切除或肝外胆管连同患侧半肝及尾状叶整块切除、肝十二指肠韧带连同腹腔干周围及胰头后...; 张永杰俞文隆杨珏史嵩; 关键词：胆管癌外科治疗手术切除根治性切除临床疗效; 文献传递

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杨珏