李曼
- 作品数：13 被引量：81H指数：5
- 供职机构：山东大学齐鲁医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金山东省科技发展计划项目国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 两种非经典部位起源的室性心动过速/室性早搏的心电图特点和射频消融治疗被引量：2
- 2013年
- 目的探讨起源于主动脉窦和三尖瓣环部的室性心动过速/室性早搏(VT/PVC)的体表心电图特点和射频消融治疗。方法根据心电图和临床症状确诊为VT/PVC患者6例,均接受心脏电生理检查和射频消融。消融成功后,结合消融靶点位置对患者体表心电图进行分析。结果 6例VT/PVC均消融成功,3例起源于主动脉窦,其中2例右冠窦,1例左冠窦;另3例起源于右心室三尖瓣环部,其中2例游离壁,1例偏间隔部。主动脉窦起源的VT/PVC心电图呈左束支传导阻滞图形且额面电轴下偏,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈高耸直立的R波,胸前导联一般在V3导联之前移行,V4～V6导联呈高振幅R波,V5、V6导联一般无s波。三尖瓣环部起源的VT/PVC心电图呈左束支传导阻滞图形,Ⅰ、aVL、V5、V6导联呈高R波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波的极性可正可负,但三者极少同时正向,胸前导联一般在V3～V5导联发生移行。其中三尖瓣环游离壁起源的VT/PVC与间隔侧起源的相比,具有QRS波限较长、肢体导联QRS波可有切迹和胸前导联移行较晚的特点。结论与经典部位的VT/PVC相比,两种非经典部位起源的VT/PVC具有一些特殊的心电图表现。射频导管消融能够对其进行安全、有效的治疗。
- 刘晓军钟敬泉衣少雷徐振兴李曼张运
- 关键词：主动脉窦三尖瓣环心电图射频导管消融
- 养老机构护士工作体验的质性研究被引量：5
- 2018年
- 目的探讨养老机构护士的工作体验及感受，为机构管理者了解护士需求及制订人性化的护理管理措施提供依据。
方法采用质性研究中的描述性现象学研究法，对9名养老机构护士进行半结构式访谈，用Colaizzi分析法进行资料分析。
结果通过访谈得到4个主题：工作任务重；心理压力大；培训需求强烈；对工作的情感体验。
结论通过与9名养老机构护士的深入访谈，建议管理者们尽快转变和更新观念，重视机构护士的专业领域学习，并采取针对性的干预措施，减轻护士工作压力并调节其不良情绪，以调动护士的工作积极性，最终达到稳定护理人才队伍、提高养老机构护理质量的目的。
- 李曼周欣宇郭连荣李凌云刘德山张阳高伟
- 关键词：养老机构护士
- 环肺静脉电隔离术的不同消融终点对房颤患者预后的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨环肺静脉(PVs)射频消融术的不同消融终点是否影响房颤(AF)患者的术后复发。方法选取137例伴有症状的AF患者(113例阵发性AF及24例持续性AF),经环PVs射频消融术实现PVs与左心房(LA)双向传导阻滞。术后均观察30 min,110例AF患者(92例阵发性AF及18例持续性AF)消融成功。根据不同消融终点,将92例阵发性AF患者分为两组:肺静脉电位消失组包括36例患者,肺静脉电位(PVPs)均消失;肺静脉电位延迟组包括56例患者,任一PVPs未消失,延迟时间大于30 ms。结果经过2年随访,肺静脉电位消失与延迟两组AF患者的复发情况无统计学差异(P=0.159)。结论与PVPs完全消失相比较,双向阻滞对阵发性房颤患者的生活质量及复发情况无明显影响。
- 李曼钟敬泉岳欣朱清郑兆通荣冰衣少雷谢飞张运
- 关键词：房颤肺静脉心房消融
- 二维斑点追踪超声心动图评估增强型体外反搏对老年冠状动脉慢血流患者左心室功能的影响被引量：1
- 2023年
- 目的分析二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估增强型体外反搏(EECP)对老年冠状动脉慢血流(CSF)患者左心室功能的影响。方法前瞻性病例对照研究,纳入2017年12月至2018年12月在山东大学齐鲁医院老年医学科就诊的年龄≥60岁冠状动脉无狭窄性病变但存在≥1条主要冠状动脉慢血流现象30例患者,数字抽签法分为药物治疗组16例,药物联合EECP治疗组(联合治疗组)14例。联合治疗组患者在改善生活方式和药物治疗基础上接受为期6周36 h的EECP治疗。同时纳入冠状动脉血流正常患者14例为对照组。采用常规超声心动图和2D-STE评价CSF患者在药物及EECP治疗前、后左心室功能变化。结果治疗前与对照组比较,药物治疗组和联合治疗组患者二尖瓣环舒张早期运动速度下降(P<0.01),二尖瓣舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度平均值比值增大(P<0.05),左心室收缩期纵向应变(P<0.01)、收缩期纵向应变率(P<0.01)及舒张早期纵向应变率均减低(P<0.01)。CSF患者药物治疗组常规超声心动图参数治疗前、后比较差异无统计学意义(均P>0.05)。联合治疗组治疗前、后室间隔舒张早期运动速度(6.22±0.64)cm/s比(6.69±0.44)cm/s、侧壁舒张早期运动速度(8.01±0.68)cm/s比(8.41±0.29)cm/s、二尖瓣舒张早期峰值血流速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度平均值(10.51±1.38)比(9.74±0.37)、左心室收缩期纵向应变(-16.21±0.46)%比(-16.80±0.48)%、收缩期纵向应变率(-1.29±0.03)s-1比(-1.35±0.04)s-1、舒张早期纵向应变率(1.35±0.03)s-1比(1.40±0.03)s-1,差异有统计学意义(t值分别为-3.70、-2.74、2.23、10.25、12.30、-19.15,均P<0.05)。结论2D-STE可以早期、定量地评价老年CSF患者亚临床心肌功能障碍,客观反映EECP临床干预前后左心室功能改变。EECP治疗可改善CSF患者亚临床左心功能障碍。
- 王媛媛刘芳芳刘芳芳曹爱红胡艳艳李曼孙延凯胡艳艳陈晓明赵韶华
- 关键词：反搏动术冠状动脉慢血流
- 老年心力衰竭住院患者心率控制对短期预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的观察住院期间心率控制对老年心力衰竭(心衰)患者短期预后的影响。方法前瞻性研究, 连续入选山东大学齐鲁医院老年医学科收治的150例老年心力衰竭患者, 按照数字表随机分为试验组和对照组(每组75例)。患者住院期间均给予常规抗心衰治疗, 对照组患者每2~4周调整1次心率调节药物剂量, 对该组患者出院前心率无特殊要求;试验组患者住院期间在心衰症状改善、容量管理良好的前提下, 及时调整上述心率调节药物剂量实现更为积极的心率控制, 尽量使患者出院前心率<70次/min。对比两组患者出院前及出院6个月后心功能指标;出院6个月内心衰再入院率和心血管病因死亡与心衰加重再入院的复合终点事件发生率, 并评价治疗安全性。结果试验组与对照组患者入院时血压、心率、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)等比较差异无统计学意义(均P>0.05), 平均住院天数比较差异亦无统计学意义(P>0.05);试验组患者出院前及出院6个月后平均心率、舒张压均低于对照组, 分别为(61.6±4.2)次/min比(78.0±7.1)次/min和(62.1±10.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(66.1±10.2)mmHg、(64.7±12.1)次/min比(71.8±11.2)次/min、(62.8±11.2)mmHg比(68.6±10.2)mmHg(P<0.01或P<0.05);试验组患者出院前NT-proBNP低于对照组, (1 706±1 408)ng/L比(2 806±3 812)ng/L(P<0.05)。试验组6个月前后的LVEF变化量、LVESD变化量和LVEDD变化量(ΔLVEDD)的绝对值均高于对照组(P<0.01或P<0.05)。试验组患者6个月内心衰加重再入院率和复合终点事件发生率均低于对照组, 分别为21.3%(16例)比36.0%(27例)、25.3%(19例)比44.0%(33例), 差异有统计学意义(χ^(2)值分别为3.95、5.77, 均P<0.05);两组患者的全因死亡率分别为5.3%(4例)、6.7%(5例), 差异无统计学意义(χ^(2)=0.12, P>0.05)。结论老年心衰患者住院期间给予
- 魏娜李曼石含玉阚晓红景雪姣吴守彩王尽染张文静肖云玲
- 关键词：心率心力衰竭预后
- 增强型体外反搏治疗对老年射血分数保留心力衰竭患者的疗效被引量：11
- 2021年
- 目的探讨增强型体外反搏(EECP)治疗老年左心室射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的作用和血流动力学效应。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在山东大学齐鲁医院体外反搏中心登记治疗的66例老年HFpEF患者的临床资料。主要观察指标为6 min步行距离试验,次要指标为明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评分,监测无创血流动力学指标心指数、每搏量、等容舒张期、肺毛细血管嵌压、总外周阻力,并计算平均动脉压。结果 EECP治疗后与治疗前比较,6 min步行距离改善[(372±87)m比(341±85)m,P<0.05];MLHFQ量表评分降低[(47±16)分比(50±17)分,P<0.05];无创血流动力学测定心脏泵血功能参数,心指数增加(2.8±0.7)L·min-1·m-2比(2.6±0.6)L·min-1·m-2(P<0.05),每搏量(73.3±16.4)ml比(71.5±17.1)ml(P>0.05);前负荷参数肺毛细血管嵌压(10.0±3.3)mmHg比(11.0±3.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,P>0.05);心脏舒张功能参数等容舒张期(98.0±29.5)ms比(91.0±29.1)ms(P>0.05);心脏后负荷指标总外周阻力降低,(1 719.0±427.0)DS/cm5比(1 821.0±508.0)DS/cm5(P<0.05);平均动脉压(96.9±10.7)mmHg比(98.8±13.1)mmHg有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。但按初始平均动脉压分层分析,高血压患者(14例)较非高血压患者降低(P<0.05)。结论老年HFpEF患者应用EECP治疗能提高6 min步行距离,改善生活质量和血流动力学参数,是老年HFpEF患者一项安全的辅助治疗措施。
- 王伟玲高海青刘相菊胡艳艳李曼王媛媛陈晓明沈琳
- 关键词：心力衰竭增强型体外反搏
- 增强型体外反搏对老年患者多系统疾病的综合改善一例并文献复习被引量：4
- 2019年
- 目的探讨增强型体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)对老年患者多系统疾病的综合改善作用。方法分析收治的1例老年多系统疾病患者的临床资料,随访、评估EECP的治疗效果并复习相关文献。结果62岁男性患者诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅱ级(NYHA分级);高血压(3级,很高危);2型糖尿病;脑梗死恢复期;前列腺增生。EECP两疗程治疗后,患者心绞痛症状缓解,心脏收缩和舒张功能均改善,活动耐力增加,治疗药物减少。同时,该患者血压和血糖水平较前下降,双眼视网膜血流信号较前增强,夜尿次数和夜尿量均减少,左侧肢体麻木症状得到改善。结论EECP治疗在该老年患者的多系统疾病中均表现出改善作用,该技术安全、有效、简便易行,在老年病科具有广泛的应用前景。
- 赵韶华王伟玲陈晓明胡艳艳刘相菊王媛媛李曼沈琳
- 关键词：增强型体外反搏心力衰竭脑血管障碍
- 冠心病患者冠脉病变程度与脑钠肽及和肽素水平的相关性被引量：7
- 2016年
- 目的 探讨冠心病患者病变程度与脑钠肽及和肽素水平之间的关系.方法 选取我院2014年1月至2015年1月确认为冠心病的患者166例,对照者38例.将166例冠心病患者根据病症分为3组,分别为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和心肌梗死组;以38例对照者为对照组.检测并比较四组受检者的血浆脑钠肽及和肽素水平;比较四组受检者的冠状动脉左主干的病变程度、病变支数、冠状动脉的Gensin评分与脑钠肽水平的相关性.结果 稳定型心绞痛组的Gensini评分为（10.2±1.7）,不稳定型心绞痛组的Gensini评分为（32.2±3.9）,心肌梗死组的Gensini评分为（33.3±4.2）.四组受检者的脑钠肽及和肽素水平比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,且心肌梗死组脑钠肽及和肽素水平与不稳定型心绞痛组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.不稳定型心绞痛组患者脑钠肽及和肽素水平与其Gensini评分呈正相关,分别为0.512与0.573,心肌梗死组患者脑钠肽及和肽素水平与其Gensini评分呈正相关,分别为0.525与0.632,此两组与稳定型心绞痛组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 冠心病患者血浆脑尿钠肽及和肽素水平与其冠状动脉病变有一定相关性,能够正确反映冠心病患者的心肌受损程度,对于临床治疗具有指导意义.
- 刘萍张运钟敬泉李曼
- 关键词：冠状动脉疾病冠脉病变程度脑钠肽和肽素
- 通心络对动脉粥样硬化兔血管内皮细胞功能影响的研究
- 目的研究通心络对动脉粥样硬化(AS)兔血管内皮细胞功能的影响。方法 24只雄性新西兰大白兔随机分为正常对照(A)组、高胆固醇(B)组、通心络预防干预(C)组,分别饲喂标准、标准+1％胆固醇、标准 +1％胆固醇+通心络(1...
- 毕轶高海青刘相菊沈琳由倍安伊永亮李曼
- 文献传递
- 葡萄籽原花青素抗兔动脉粥样硬化形成的实验研究被引量：28
- 2003年
- 目的:观察葡萄籽原花青素(GSPE)对兔动脉粥样硬化(AS)形成的影响并探讨其作用机制。方法:30只雄性新西兰兔随机分为正常对照(A)组、高脂模型(B)组、GSPE(C)组,分别饲喂:标准、标准+1%胆固醇、标准+1%胆固醇+1%GSPE的颗粒饲料。于实验前1天和实验第1、2、4、8、12周末取空腹血,检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙二醛(MDA)和血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)。12周末动物取血后处死,取主动脉作病理形态学观察。所有数据经SAS8.2混合模型方差分析。结果:与高脂模型组相比,GSPE能显著降低血清TC(P<0.0001)、LDL-C(P<0.0001)、TG(P<0.0001)、TG/HDL(P<0.0001),升高HDL-C(P<0.05);GSPE能显著降低血清MDA、血浆ox-LDL(P<0.0001);病理分析显示GSPE组兔主动脉壁厚度和泡沫细胞数量较高脂模型组明显减轻、减少(P<0.01)。结论:GSPE具有预防AS的作用,该作用的发挥与其能调节血脂、抗LDL氧化修饰有关,并能改善胰岛素抵抗。
- 马亚兵高海青由倍安伊永亮毕轶刘相菊沈琳李曼
- 关键词：葡萄籽原花青素动脉粥样硬化高脂血症抗氧化胰岛素抵抗
