李明良
- 作品数：14 被引量：102H指数：7
- 供职机构：右江民族医学院附属医院更多>>
- 发文基金：广西卫生厅资助项目广西卫生厅科研项目广西教育厅资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年患者静脉全麻术后苏醒延迟新进展被引量：10
- 2017年
- 术后苏醒延迟是指全身麻醉停止给药后90分钟,排除脑血管意外,患者仍然意识不清即对指令动作、定向能力和术前记忆没有恢复等。它导致脱机困难,增加患者术后风险。静脉药物的蓄积和残余作用是老年患者术后苏醒延迟的主要原因。呋塞米抑制肾脏对水和钠离子的重吸收,间接加速麻醉药物排泄。呋塞米能预防和减少老年患者术后苏醒延迟的发生。
- 李明良邓军
- 关键词：药物排泄呋塞米
- 预注射盐酸戊乙奎醚在患儿气管插管全身麻醉中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的研究盐酸戊乙奎醚对患儿气道腺体分泌的影响,评估盐酸戊乙奎醚在小儿麻醉中的安全性。方法60例患儿随机分三组：对照组（C组）、阿托品组（A组）以及盐酸戊乙奎醚组（HP组）。氯胺酮基础麻醉后,三组患儿分别静脉注射0.015 mg/kg生理盐水、0.015 mg/kg阿托品以及0.015 mg/kg盐酸戊乙奎醚。丙泊酚、咪唑安定、舒芬太尼以及顺阿曲库铵进行麻醉诱导和维持。观察患儿氯胺酮基础麻醉后（T0）、诱导前（T1）、诱导后3分钟（T2）、诱导后6 min（T3）以复苏拔气管导管时（T4）心率,并记录复苏期的吸痰次数、诱导后气管导管重新固定例数和T4吸痰时间、呛管的例数。结果 T0时三组患儿（C组、A组以及HP组）心率比较差异无统计学意义（F=0.78,P〉0.05）。T1~T4患儿心率时间重复测量因素比较,差异有统计学意义（F=19.00,P〈0.01）;从T1~T3患儿心率逐渐下降,T3时C组和A组患儿的心率达到最低,T4时,HP组患儿心率达到最低,T4时除HP组另外两组患儿的心率较前均有反弹,A组患儿心率反弹的幅度较C组患儿小,T1~T4患儿心率变化差异有统计学意义（F=77.81,P〈0.01）;3组患儿心率的分组因素比较,HP组患儿心率均小于其余两组患儿,组间差异有统计学意义（F=9.16,P〈0.01）;患儿心率的分组因素与时间因素有交叉效应,从T1~T4时HP组患儿心率平缓下降,下降幅度小于另外两组患儿,T4时C组和A组患儿的心率均有一定程度的反弹,HP组患儿的心率仍保持平稳下降趋势（F=12.26,P〈0.01）。HP组患儿T4吸痰时间以及复苏期吸痰次数均比另外两组患儿少（F=711.76,P〈0.05;F=987.93,P〈0.05）。HP组患儿气管导管固定例数均少于另外两组（χ^2=11.60,P〈0.05）。HP组患儿T4呛管例数比其余两组明显减少（χ^2=11.00,P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚能抑制术中、术后复苏期患儿气道腺体分泌,能减少患儿呛管,提高小儿�
- 黄仕英李明良黄芳莲刘俊福陈惠邓军
- 关键词：气管插管盐酸戊乙奎醚全麻
- 1%利多卡因局部麻醉联合静脉全身麻醉在小儿胃镜中的应用被引量：8
- 2014年
- 目的比较利多卡因局部麻醉联合静脉麻醉与全凭静脉麻醉对患儿呼吸以及复苏的影响，寻求一种呼吸抑制轻、苏醒快速的小儿胃镜麻醉方法。方法将右江民族医学院附属医院2011年7月～2013年7月收治的40例患儿随机分两组：联合组，全凭静脉麻醉（TIVA）组。在两组患儿氯胺酮基础麻醉（肌内注射）后，1％利多卡因5mL经联合组患儿鼻腔行喉、会厌局部麻醉；5min以后，两组患儿用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉，开始无痛胃镜镜检。观察两组患儿给药后3、6min心率、呼吸频率、呼吸抑制、静脉用药量、胃镜镜检时间以及苏醒时间。结果静脉给药3min后，联合组与TIVA组心率、呼吸频率以及脉搏氧饱和度分别为（109．04±19．09）次/min、（85．70±21．92）次/min，（1947±2．33）次／min、（14．73±6．05）次／min，（94．94±4．71）％、（87．95±6．60）％，差异均有统计学意义（t=3．59、3．17、3．85，均P〈0．05）。静脉给药6min后，联合组与TIVA组心率、呼吸频率以及脉搏氧饱和度分别为（113．98±25．03）次／min、（91．96±16．82）次／min，（26．07±2．86）次／min、（22．29±5．00）次／min，（98．01±1．35）％、（94．77±2．87）％，差异均有统计学意义（t=3．27、2．98、2．43，均P〈0．05）。给药3min，联合组与TIVA组呼吸抑制例数分别为9、16例，差异有统计学意义（x^2=5．22，P〈0．05）。给药6min，联合组与TIVA组呼吸抑制例数分别为5、12例，差异有统计学意义（x^2=5．01，P〈0．05）。联合组与TIVA组静脉用药量、胃镜镜检时间及复苏时间比较．差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论1％利多卡因局麻联合静脉麻醉是呼吸抑制轻、苏醒迅速的小儿胃镜麻醉方法。
- 邓军赵兰花黄仕英李明良韦克
- 关键词：利多卡因小儿胃镜
- 不同的阿片类镇痛药复合利多卡因对老年患者气管插管应激反应的影响被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨不同阿片类镇痛药复合利多卡因对老年患者气管插管应激反应的影响。方法:选取2017年5月1日至2018年6月1日期间右江民族医学院附属医院麻醉科收治的100例进行腹部手术的老年患者作为研究对象。将这100例患者随机分为A组、B组、C组及D组,每组各25例患者。对A组患者联用利多卡因与舒芬太尼进行麻醉,对B组患者联用利多卡因与地佐辛进行麻醉,对C组患者联用利多卡因与曲马多进行麻醉,对D组患者联用利多卡因与布托啡诺进行麻醉。然后,比较四组患者在T0~T3时的心率、收缩压的水平、舒张压的水平、醛固酮的水平、肾素活性的水平及血管紧张素Ⅱ的水平。结果:在T1~T3时,A组患者的心率、收缩压的水平、舒张压的水平、醛固酮的水平、肾素活性的水平及血管紧张素Ⅱ的水平均低于其他三组患者(P<0.05)。结论:与联用其他阿片类镇痛药与利多卡因相比,对接受气管插管的老年手术患者用舒芬太尼联合利多卡因进行麻醉,可减轻其在接受气管插管时的应激反应。
- 韦克黄仕英李明良邓军刘俊福左朝晖
- 关键词：利多卡因舒芬太尼应激反应
- 观察瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术的效果被引量：5
- 2015年
- 目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术的麻醉效果与安全性。方法将2012年11月至2014年3月右江民族医学院附属医院收治并行择期腹腔镜妇科手术的54例患者随机分为两组,其中A组28例诱导插管后以丙泊酚3～6 mg/（kg·h）、瑞芬太尼0.2～0.3μg/（kg·min）维持麻醉,B组26例采用芬太尼每30分钟追加1.0μg/kg、间断静脉注射丙泊酚、1.0%～3.0%七氟醚吸入麻醉维持。比较两组各个时间点循环变化及相关指标、不良反应。结果 A组麻醉诱导前、气管插管后5 min、气腹后15 min、术毕各个时间点的平均动脉压、心率变化不大（P〉0.05）,而B组则有较大波动（P〈0.05）;A组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间均较B组明显缩短（P〈0.05）;A组术后发生恶心、呕吐发生率为10.7%,明显低于对照组的38.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉下行妇科腹腔镜手术可获得满意的麻醉效果,术后患者可快速苏醒,且不良反应少,值得临床推广。
- 李明良黄仕英邓军
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚静脉麻醉妇科腹腔镜手术
- 芬太尼复合右美托咪定用于PPH术后镇痛的效果研究
- 2020年
- 目的观察芬太尼复合右美托咪定(dexmedetomidine)对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后镇痛的效果。方法选择2019年度在我院肛肠外科收治的混合痔患者60例,随机分为对照组(芬太尼)和观察组(芬太尼+Dex)各30例,比较两组的镇痛效果和不良反应。结果对照组和观察组不良反应发生率分别为24.0%和6.0%,(P<0.05)。结论芬太尼+Dex用于PPH术后镇痛效果良好,两种镇痛药物复合应用比单独使用芬太尼显著减轻术后疼痛,降低药物不良反应发生率,促进患者术后康复。
- 潘永玖李明良龚道亮
- 关键词：痔疮吻合器痔上黏膜环切术芬太尼静脉镇痛
- 右美托咪定对颈丛阻滞患者术中镇痛、镇静以及心率变异性的影响被引量：8
- 2018年
- 目的:观察右美托咪定对颈丛阻滞患者术中镇痛、镇静以及心率变异性(HRV)的影响。方法:66例患者随机分对照组和右美托咪定(DEX)组。DEX组:30μg右美托咪定(1 mL)复合0.375%左布比卡因(29 mL)超声引导双侧颈4颈丛浅支阻滞和单侧颈3、颈4颈丛深支阻滞;首负荷0.5μg·kg-1右美托咪定和维持剂量0.2μg·kg-1·h-1右美托咪定持续至术毕。对照组:生理盐水(1 mL)复合0.375%左布比卡因(29 mL)行颈丛阻滞,其方法同DEX组;等量生理盐水同速率首负荷和维持持续至术毕。比较两组各个时(T0~T3)Ramsay镇静评分、视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压、心率以及心率变异频域参数。结果:DEX组T1~T3时Ramsay评分高于对照组,VAS评分低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。DEX组T1~T3时低频功率low frequency power(LF)、高频功率(HF)、LF/HF、总功率(TP)与对照组比较,统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合颈丛阻滞能提高术中镇痛,减少深度镇静,并能维持血流动力学和心率变异稳定,安全性较高。
- 韦克邓军黄仕英李明良左朝晖刘俊福赵兰花
- 关键词：颈丛阻滞血流动力学心率变异性
- 不同剂量利多卡因复合舒芬太尼对老年患者气管插管诱发应激反应的影响被引量：9
- 2019年
- 目的研究不同剂量利多卡因复合舒芬太尼对老年患者气管插管诱发应激反应的影响。方法100例择期手术老年患者随机分成小剂量利多卡因(SDL)组、中剂量利多卡因(MDL)组、大剂量利多卡因(LDL)组、空白剂量(BD)组,除BD组外其余3组分别给予0.5、1.0、1.5mg/kg利多卡因首负荷静注和0.5、1.0、1.5mg/(kg·h)利多卡因维持剂量,BD组给予等量生理盐水首负荷静注与静脉维持。喉镜明视下经口腔气管插管,以相同呼吸参数进行机械通气。4组以相同药物进行麻醉诱导和麻醉维持,术后送复苏室。监测诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后3min(T2)、插管后6min(T3)各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血管紧张素(ANG)-2、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)和醛固酮(ALD)。结果HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组间差异均有统计学意义(P<0.01),T0时HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组间比较差异无统计学意义(P>0.05),T1~T3各组HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组间多重比较差异有统计学意义(P<0.05),T0~T3时HR、SBP、ANG-2、COR、NE及ALD组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),与T0比较,T1、T2、T3各时间点HR、SBP、ANG-2、COR、AE及ALD比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论利多卡因能剂量依赖性抑制NE、ANG-2、ALD和COR分泌和释放,减少麻醉诱导诱发应激反应和减少血流动力学剧烈波动。
- 邓军李明良黄仕英左朝晖刘俊福韦克赵兰花
- 关键词：利多卡因围术期应激反应血流动力学
- 预注射盐酸戊乙奎醚在俯卧位患者全身麻醉中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的观察预注射盐酸戊乙奎醚对全身麻醉俯卧位的患者气道和口腔腺体分泌的影响。方法 60例患者随机分为对照组(C组)、阿托品组(A组)以及盐酸戊乙奎醚组(HP组)。麻醉诱导前,C组、A组以及HP组分别静脉注射0.015 mg/kg 0.9%氯化钠溶液、0.015 mg/kg阿托品以及0.015 mg/kg盐酸戊乙奎醚。丙泊酚、咪唑安定、舒芬太尼以及顺阿曲库铵进行麻醉诱导和麻醉维持。术后3组患者均送麻醉复苏室进行复苏。观察3组患者诱导前(T1)、诱导后3 min(T2)、诱导后6 min(T3)心率。记录3组患者嘴唇下方棉垫湿-干净重量、术毕气管导管重新固定的例数。结果 C组、A组以及HP组术毕气管导管重新固定的例数比较差异有统计学意义(P<0.05)。HP组、C组、A组术毕棉垫湿-干净重量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注射盐酸戊乙奎醚能抑制术中、术后患者气道腺体和口腔分泌,能减少患者气管导管异位。
- 黄仕英黄芳莲李明良刘俊福陈惠邓军
- 关键词：预注射盐酸戊乙奎醚俯卧位全身麻醉腺体分泌
- 不同剂量瑞芬太尼用于术后PCIA的临床对比研究被引量：7
- 2006年
- 目的对比观察不同剂量瑞芬太尼(REM)用于术后PCIA效果及不良反应的发生率。方法全身麻醉下择期手术成年患者120例行PCIA,按REM用药剂量不同,随机分成4组(n=30):Ⅰ组0.0033μg/(kg.min)-1,Ⅱ组0.005μg/(kg.min)-1,Ⅲ组0.0067μg/(kg.min)-1,Ⅳ组0.0083μg/(kg.min)-1。于术后6、12、24h各评定一次BP、HR、R、SpO2。镇痛治疗后6h用视觉模拟评分法(VAS)判断患者自诉切口疼痛强度。观察镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应及症状程度。结果患者术后6、12、24h BP、HR、R及SpO2与术前比较差异无显著性;Ⅲ组、Ⅳ组与Ⅰ组、Ⅱ组的镇痛效果差异有高度显著性(P均<0.01);Ⅳ组的不良反应发生率与其它三组比较差异有高度显著性(P均<0.01)。结论0.0067μg/(kg.min)-1REM行术后PCIA能取得良好的术后镇痛效果,不良反应发生少,更适合PCIA。
- 韦克黄泽汉韦龙华吴日阡李明良黄金凤邓军
- 关键词：外科手术疼痛瑞芬太尼病人静脉自控镇痛
