曾宗鼎 作品数:15 被引量:198 H指数:7 供职机构: 海南省第三人民医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
重症心肌炎抢救成功1例报告 2009年 海南省第三人民医院成功抢救1例,结果报告如下。1病例情况 患者,女性,44岁,住院号:192009,因咳嗽、咳痰伴发热5d,伴胸痛、心悸、气促3d于2007年3月18日入院,患者于入院前5d出现咳嗽,呈阵发性,咳白色粘液样痰,量少,发热呈不规则性,体温在38℃左右,自服药物治疗,效果欠佳,3d前出现胸骨下段明显疼痛, 邢崇浩 王露莹 王小敏 曾宗鼎关键词:心肌炎 抢救 补中益气汤辅助ICS/LABA/LAMA三联疗法治疗稳定期COPD的临床对照研究 被引量:3 2021年 目的探讨补中益气汤辅助ICS/LABA/LAMA三联疗法治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效与安全性。方法将2018年1月至2019年12月海南省第三人民医院收治的稳定期COPD患者116例随机分为对照组和观察组,每组各58例,前者用ICS/LABA/LAMA三联疗法,后者在此基础上增加补中益气汤辅助治疗。治疗12周后进行评估。结果干预后两组患者的病情均有明显好转,且观察组的6 min步行距离更长(P<0.05),肺功能(包括FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC)更好(P<0.05)。同时,观察组的生活质量和肺纤维化的改善更好。不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气汤辅助ICS/LABA/LAMA三联疗法治疗稳定期COPD可提升患者的运动功能、肺功能、生活质量、改善患者肺纤维化状态,不良反应与ICS/LABA/LAMA三联疗法无明显差异。 刘慧 梁冬 余靖一 曾宗鼎 张玉梅关键词:补中益气汤 脑卒中并发肺部感染病原菌分布及耐药性分析 被引量:4 2014年 目的:探讨脑卒中并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药状况。方法对2013年3月~2014年3月收住我院的118例脑卒中伴发肺部感染患者的痰培养和药敏试验结果进行分析。结果痰培养共检出菌株147株,以革兰阴性杆菌为主(66.7%),其次为革兰阳性球菌(19.0%)和真菌(14.3%)。革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌为主,对亚胺培南最敏感;革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,对万古霉素最敏感;真菌以白色假丝酵母菌为主,对氟康唑最敏感。结论革兰阴性杆菌是脑卒中并发肺部感染的主要病原菌,临床应及时进行细菌培养及耐药性检测,根据药敏试验结果选择抗菌药物。 曾宗鼎 王景 何超明关键词:脑卒中 肺部感染 病原菌 外周血Th9和Th22细胞对急性呼吸窘迫综合征患者30天预后的预测价值 2021年 目的评估外周血Th9和Th22细胞对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者30 d病死率的预测价值。方法选取2016年5月至2018年5月收治的ARDS患者95例,根据预后分为存活组(n=55)和死亡组(n=40)。比较两组患者年龄,性别,体重指数,发病诱因及入院时急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、Murray肺损伤评分和氧合指数(PaO2/FiO2);流式细胞术检测两组患者外周血Th9和Th22细胞表达水平;多因素Logistic回归分析ARDS患者死亡的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对ARDS患者30 d死亡的预测价值。结果两组患者的年龄、性别、体重指数和发病诱因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者入院时APACHEⅡ评分[(26.33±5.51)分vs.(23.92±5.74)分]和Murray评分[(2.61±0.51)分vs.(2.38±0.44)分]均高于存活组,而PaO2/FiO2[(141.47±9.32) mm Hg vs.(145.53±10.13) mm Hg]低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);与存活组比较,死亡组患者外周血Th9[(6.49±0.68)%vs.(10.38±1.99)%]和Th22细胞[(4.38±0.35)%vs.(14.08±1.76)%]均显著升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,Murray评分、PaO2/FiO2、Th9和Th22均是ARDS患者30 d内死亡的独立危险因素(P<0.05);Th9的曲线下面积(AUC)为0.788,95%置信区间(95%CI)为0.697-0.879,当最佳截断值为0.514时,敏感度为71.4%,特异度为80.0%;Th22的AUC为0.852,95%CI为0.773-0.931,当最佳截断值为0.657时,敏感度为80.2%,特异度为85.5%。结论外周血Th9和Th22细胞水平均是ARDS患者30 d内死亡的独立危险因素,但Th22对ARDS患者预后的预测价值优于Th9。 高健敏 朱勇德 符国平 林传钦 曾宗鼎关键词:TH9细胞 TH22细胞 预后 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血浆miR-145miR-183表达及临床意义 被引量:4 2020年 目的 探讨血浆miR-145及miR-183在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的表达及临床意义.方法 选取2017年1月至2019年2月海南省第三人民医院呼吸科收治的AECOPD患者136例,另选取同期来我院健康体检者60例作为对照组.采用实时荧光定量PCR检测各组血浆miR-145及miR-183表达水平.应用受试者工作特征(ROC)曲线,分析血浆miR-145及miR-183表达水平对AECOPD的诊断价值.Pearson相关分析AECOPD患者血浆miR-145及miR-183表达水平与第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(F;EV1%)、用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%)及第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)的相关性.结果 AECOPD组血浆miR-145(4.80±1.32 vs.0.96±0.38)及miR-183(3.38±1.14 vs.0.72±0.30)表达水平均明显高于对照组(P<0.05).AECOPD组FEV1(1.20±0.26 vs.3.26±0.54,L)、FEV1% (37.80±4.20 vs.102.50±7.90)、FVC(2.56±0.24 vs.4.10±0.58, L)、FVC% (75.40±7.25 vs.105.30±9.80)及FEV1/FVC(44.60±5.18 vs.84.50±6.72)均明显低于对照组(P<0.05).ROC曲线分析显示,血浆miR-145及miR-183表达水平诊断AECOPD的最佳截断值分别为3.16、2.24,两项联合诊断AECOPD的AUC(0.892,95% CI0.840 ~0.962)最大,其敏感度和特异度为87.4%和81.5%.相关分析显示,AECOPD患者血浆miR-145及miR-183表达水平与FEV1、FEV1%、FVC、FVC%及FEV1/FVC均呈负相关(P<0.01).结论 AECOPD患者血浆miR-145及miR-183表达水平明显升高,且与AECOPD患者肺功能指标相关,两项联合检测对AECOPD诊断具有一定的临床价值. 曾宗鼎 邢崇浩 郑辉才 卓越 李镇 杜莉 陈亮 张璐璐关键词:急性加重期 穿透素3对呼吸机相关性肺炎预后评价的临床意义 被引量:5 2015年 目的探讨穿透素3(PTX3)对于呼吸机相关性肺炎(VAP)预后评价的临床意义。方法海南省农垦三亚医院住院治疗的VAP患者80例(VAP组),同时选取同期未出现VAP的机械通气(MV)治疗的患者40例为对照组。观测MV时、确诊VAP时/MV第4天以及确诊后第4天/MV第8天患者血清PTX3、C反应蛋白(CRP)水平。利用受试者工作特征曲线(ROC)分析PTX3水平对VAP患者疾病预后的价值。利用约登指数分析最佳切点PTX3数值。应用Pearson和Spearman线性相关和单因素回归分析PTX3与VAP病死率的关系。结果在确诊VAP时/MV第4天,VAP组患者PTX3和CRP水平较对照组明显升高[(28.3±9.2)ng/ml vs.(9.8±4.1)ng/ml;(121.1±59.2)mg/L vs.(87.2±29.3)mg/L,P均<0.05);确诊后第4天/MV第8天时,VAP组PTX 3水平高于对照组[(25.6±6.5)ng/ml vs.(11.0±5.1)ng/ml,P均<0.05)。确诊VAP时/MV第4天、确诊第4天/MV第8天时,VAP组存活亚组PTX3低于死亡亚组(t=2.35、3.12,P<0.05)。通过Pearson和Spearman相关性分析后发现,PTX3水平与CPIS评分呈正相关(r=0.722,P<0.05)。通过单因素回归分析发现PTX每增加1 ng/ml,死亡风险增加67%(HR=1.67,P<0.05)。通过ROC曲线分析不同时间点PTX3和CRP对VAP的关系,在确诊VAP时,PTX3表现出对于VAP诊断的高度诊断价值(AUC=0.821,P=0.033)明显优于CRP(AUC=0.605,P=0.121),当PTX3>18.3 ng/ml,诊断VAP的特异度为78%,敏感度为82%。PTX3与VAP患者不良预后密切相关(AUC=0.800,P=0.002)。结论 VAP患者血清PTX3水平明显升高,是诊断VAP和判断预后情况的潜在生物学标记物。 曾宗鼎 邢崇浩 林敬明关键词:机械通气 呼吸机相关性肺炎 预后评价 血清降钙素原及和肽素水平对危重患者医院获得性肺炎的预后评估价值 被引量:11 2017年 目的探讨血清降钙素原(PCT)及和肽素(Copeptin)水平在危重患者医院获得性肺炎(HAP)中的预后评估价值。方法选取海南省第三人民医院收治的危重患者HAP142例,记录HAP患者一般资料及病原菌分布情况,并于确诊当天(第0天)、第3天、第7天分别检测血清PCT和Copeptin水平变化。根据HAP患者28d的生存情况分为存活组(102例)和死亡组(40例),比较两组血清PCT和Copeptin水平的动态变化。应用单因素及多元Logistic回归模型分析影响HAP患者预后的危险因素,并绘制ROC曲线评估血清PCT和Copeptin水平对HAP患者预后的预测价值。结果142例HAP患者,共分离出病原菌175株,以金黄色葡萄菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌属多见。死亡组的年龄、ICU停留时间、CPIS、APACHEⅡ与存活组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。死亡组血清PCT水平第3天[(4.62±2.36)ng/mLvs.(0.75±0.63)ng/mL]及第7天[(6.83±3.52)ng/mLvs.(0.42±0.27)ng/mL]均明显高于存活组(P〈0.05);死亡组血清Copeptin水平第0天[(72.64±12.83)pmol/Lvs.(41.63±9.35)pmol/L]、第3天[(77.45±15.61)pmol/LVS.(36.72±10.67)pmol/L]及第7天[(84.52±18.47)pmol/Lvs.(28.14±8.73)pmol/L]均明显高于存活组(P〈0.05)。单因素及多元Logistic回归分析,发现PCT、Copeptin是HAP患者死亡的独立危险因素,其OR及95%C1分别为1.517(1.305—1.864)、2.064(1.958—3.175)。ROC曲线显示,PCT第3天和Copeptin第3天的临界值分别为1.14ng,mL、46.72pmo±L时,对预测HAP患者死亡的敏感度和特异度最好,分别为79.5%、88.6%,77.3%、84.2%。相关分析显示,血清PCT与Copeptin水平呈正相关(r=0.438,P=0.021;r=0.526,P=0.003;r=0.473,P=0.016)。结论血清PCT和Copeptin水平是HAP患者死亡的独立危险因素, 曾宗鼎 邢崇浩关键词:和肽素 门冬胰岛素30注射液和精蛋白生物合成人胰岛素注射液在糖尿病合并白内障患者围手术期应用疗效对比分析 被引量:1 2018年 糖尿病是临床上常见的代谢紊乱性疾病,患者血糖水平持续性偏高,可造成机体多个组织、器官慢性损伤,引起相关功能障碍,其中白内障是糖尿病常见并发症^[1]。临床上糖尿病合并白内障患者常进行手术治疗,但手术会引起血糖升高,增加术后感染、出血、水肿、粘连等并发症发生率,严重影响术后恢复,因此加强围手术期血糖水平控制对糖尿病合并白内障患者至关重要^[2]。胰岛素注射可在短时间内降低血糖水平,减轻因血糖过高产生的毒性作用,在一定程度上恢复受到抑制的胰岛功能,且操作简便、依从性好,是糖尿病患者血糖控制重要方式^[3]。本研究将门冬胰岛素30注射液和精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)应用于糖尿病合并白内障患者围手术期,观察并比较两者疗效及安全性,现将结果报道如下。 吴淑华 麦杰英 梁彬 郑辉才 曾宗鼎 林敬明 陈娟关键词:门冬胰岛素30注射液 糖尿病 白内障 围手术期 乌司他丁联合参麦注射液治疗创伤后早期急性肺损伤疗效及对血清TNF-α、IL-6水平的影响 被引量:7 2017年 目的:探讨乌司他丁联合参麦注射液治疗创伤后早期急性肺损伤疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法:收集我院于2012年6月~2016年6月间收治的创伤后早期急性肺损伤(ALI)患者200例。通过随机数表法分为常规组及实验组各100例,常规组患者给予常规西医方案治疗,实验组患者在常规组治疗方案的基础上加用乌司他丁及参麦注射液联合治疗。统计比较两组患者临床疗效,重症监护室(ICU)天数、住院总天数及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率;检测两组患者治疗前后血气分析指标变化;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)于治疗前、治疗1 d后、治疗3 d后、治疗7 d后检测两组患者血清TNF-α、IL-6水平。结果:实验组疗效总有效率为88.00%,明显高于常规组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组ICU天数及住院总天数、ARDS发生率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后动脉氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/FIO2)后水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗3 d后、治疗7 d后血清TNF-α、IL-6水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用乌司他丁联合参麦注射液治疗ALI患者疗效显著,可有效降低组织氧化应激损伤,改善肺部微循环功能,降低ICU时间及住院时间,改善ALI患者肺氧合功能,降低血清TNF-α和IL-6水平。 张璐璐 陈亮 杜丽 叶学嫦 曾宗鼎关键词:乌司他丁 参麦注射液 创伤 IL-6 血清和肽素MMP-9及MEWS评分预测老年重症肺炎患者预后的价值 被引量:10 2018年 目的 探讨血清和肽素(copeptin)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及改良早期预警评分(MEWS)对老年重症肺炎(SP)患者病情评估和预后预测的价值.方法 选取我院重症监护室收治的老年SP患者308例进行前瞻性研究,检测患者血清和肽素及MMP-9水平变化,记录MEWS评分结果及患者预后情况.应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清和肽素、MMP-9及MEWS评分对老年SP患者预后评估的价值.结果 死亡组MEWS评分明显高于存活组(7.22±2.78 vs.2.60±1.65,t=8.602,P<0.05),且病死率随着MEWS评分的升高而升高.死亡组第1天、第3天及第5天血清和肽素及MMP-9水平均明显高于存活组[和肽素(pmol/L):67.48±13.60 vs.38.70±10.45,82.92±18.37 vs.34.61±11.50,74.60±15.36 vs.27.18±8.30;MMP-9 (ng/mL):236.26±43.37 vs.182.74±38.58,311.28±51.42 vs.170.48±35.16,284.20 ±48.36 vs.147.16 ±32.05;均P<0.05].ROC曲线显示,第3天血清和肽素、MMP-9及MEWS评分预测SP患者死亡的最佳截断值分别为58.42 pmol/L、243.38 ng/mL和5.30分;其敏感度和特异度较好,分别为80.2%和87.8%,72.6%和80.5%,71.0%和84.8%.结论 血清和肽素、MMP-9及MEWS评分与老年SP患者的病情严重程度及预后相关,第3天血清和肽素水平能准确预测患者28 d的病死率. 陈亮 卓越 曾宗鼎 张璐璐 邢崇浩关键词:和肽素