张坚
- 作品数：26 被引量：85H指数：4
- 供职机构：青岛大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃癌术后并发症的多因素Logistic回归分析及风险模型建立
- 目的 探讨影响胃癌术后并发症的主要危险因素,建立主要危险因素的Logistic回归模型,并评价模型在预测术后并发症中的灵敏度、特异度和准确度。方法 本研究为回顾性研究,采用病例-对照研究方法,对650例胃癌病人术前状态、...
- 张坚
- 关键词：胃癌并发症
- 文献传递
- 基于倾向性匹配对进展期胃癌病人根治性手术联合腹腔热灌注化疗安全性的评估
- 2023年
- 目的探讨进展期胃癌病人行根治性手术联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)围手术期的安全性。方法回顾性分析2018年1—12月于青岛大学附属医院胃肠外科行根治性胃切除术的94例进展期胃癌病人的临床资料,其中53例单纯行根治性手术(对照组),41例行根治性手术联合HIPEC(观察组)。比较两组病人的术后临床指标、术后并发症等不良事件发生情况,通过倾向性评分匹配(PSM)调整混杂因素。结果PSM 1∶1配对后两组病人基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。PSM后,两组病人手术时间、术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05);两组病人术后化验指标比较,血小板、尿素氮差异无显著性(P>0.05),白细胞、肌酐、清蛋白差异具有显著性(t=2.557~3.842,P<0.05);两组病人术后总并发症发生率差异无显著性(P>0.05)。分别接受1、2、3次HIPEC治疗的病人,其围手术期不良事件发生率差异无显著性(P>0.05)。结论进展期胃癌病人根治性手术联合HIPEC不会显著增加术后并发症发生率,是安全可行的,但仍需关注病人术后肾功能及清蛋白水平变化。
- 冯立宗陈永强张志鹏张坚
- 关键词：腹腔热灌注化疗胃切除术病人安全
- 青岛大学附属医院217例残胃上的癌临床病理特征及预后分析被引量：1
- 2018年
- 目的探讨残胃上的癌（CRS）患者的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析青岛大学附属医院胃肠外科2000年1月至2017年3月间收治的217例CRS患者临床病理资料。CRS定义为胃切除术后残胃出现的原发癌，无论首次手术胃疾病性质和切除范围，且不约束特定时间间隔。对良性疾病术后CRS与胃癌术后CRS两组患者的临床病理特征和治疗情况进行比较，并通过Cox模型分析全组患者的预后影响因素。结果217例患者中男189例，女28例；CRS发生年龄（60.9 ± 11.2）岁；首次手术距CRS发生的间隔时间为（18.3 ± 15.1）年。良性疾病术后CRS组108例，胃癌术后CRS组109例。与胃癌术后CRS组相比，良性疾病术后CRS组男性患者比例较高[92.6%（100/108）比81.7%（89/109），χ2=5.779，P= 0.016]，术后发生CRS的间隔时间较长[30（25～40）年比4（1.5～8.0）年，Z=-11.685，P= 0.000]，肿瘤直径更大[（5.9 ± 3.2）cm比（3.9 ± 2.4）cm，t= 3.390，P= 0.000]，分期更晚[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者例数分别为6（8.0%）、14（18.7%）、41（54.7%）、14例（18.7%）和16（25.4%）、14（22.2%）、21（33.3%）、12例（19.0%），Z=-2.018，P= 0.044]。138例患者行手术治疗，其中118例（85.5%）为根治性手术，20例（14.5%）为姑息性手术；另有79例患者因肿瘤广泛转移或其他原因未行手术治疗。手术治疗的138例CRS患者中，行内镜下切除3例，微创手术（腹腔镜或机器人手术）6例，开放手术129例，联合脏器切除48例；术后住院时间10（8～14）d，术后并发症发生率23.2%（32/138）；91例（65.9%）术后获得7～120个月的随访，其中良性疾病术后CRS组和胃癌术后CRS组分别为51例和40例，75例根治性切除术后患者1、3、5年生存率分别为80.7%、55.1%和41.6%；良性疾病术后CRS组患者1、3、5年生存率分别为73.5%、48.3%和29.0%；胃癌术后CRS组则分别为83.1%、51.2%和32.5
- 刘晓东牛兆建陈栋王东升吕亮江海涛张坚李宇曹守根周岩冰
- 关键词：临床病理特征预后
- BGN基因在胃癌中的表达及与预后相关性被引量：2
- 2022年
- 目的探讨双糖链蛋白多糖(BGN)基因在胃癌中的表达及与预后的相关性。方法收集Oncomine数据库中关于BGN的数据信息,对其在胃癌中的差异表达进行统计分析。利用GEPIA2数据库对BGN的表达情况进行验证。对胃癌中BGN参与的通路进行富集分析。利用TCGA数据库分析BGN与胃癌总生存期(OS)、肿瘤特异性生存期(DSS)和无疾病间隔(PFI)的相关性。结果从Oncomine数据库中纳入不同肿瘤BGN表达的研究共计421项。经过筛选,涉及BGN在胃癌组织和癌旁组织中具有表达差异的研究共5项(包含298例样本),对5项研究进行meta分析显示,与癌旁组织相比,BGN在胃癌组织中均呈高表达(P<0.05)。利用GEPIA2数据库进行分析验证,BGN在胃癌样本中呈现显著高表达。富集分析显示,BGN在胃癌中的表达可能与同种异体排斥、顶端连接、凋亡信号通路密切相关。自TCGA数据库中提取数据分析显示,BGN表达与OS、DSS、PFI呈负相关(P<0.05)。结论BGN在胃癌组织中高表达,且与胃癌预后显著相关,可能为肿瘤药物的开发提供分子靶点。
- 赵浚江刘皓郑自文刘波张登云张坚
- 关键词：胃肿瘤基因表达预后计算生物学
- Hisense计算机辅助手术系统在腹腔镜胃癌根治术脾门淋巴结清扫中的应用被引量：3
- 2019年
- 目的 探讨Hisense计算机辅助手术(Hisense CAS)系统应用于保留脾脏的腹腔镜胃癌根治术脾门淋巴结清扫中的安全性与优势。方法 将51例胃中上部癌患者随机分为观察组(n=24)和对照组(n=27)。所有患者手术方案均为保留脾脏的腹腔镜胃癌根治术。观察组术前行上腹增强CT检查后,将数据导入Hisense CAS系统并进行三维重建与术前规划,指导术中导航。对照组术前完善上腹部CT血管造影检查,行术前评估。比较两组脾门淋巴结清扫手术时间、脾门淋巴结清扫术中出血量、脾门血管损伤率、脾门淋巴结清扫数量及术后并发症等。结果 与对照组相比,观察组脾门淋巴结清扫手术时间缩短、脾门淋巴结清扫术中出血量减少、脾门淋巴结清扫数量增多、脾门血管损伤率降低,两组间比较差异均有统计学意义(t=-3.34~2.21,χ^2=4.33,P<0.05)。两组手术患者术后胰漏、术后首次排气时间、术后住院时间比较无明显差异(P>0.05)。结论 Hisense CAS系统应用于保留脾脏的腹腔镜胃癌根治术脾门淋巴结清扫,可行术前规划与术中导航,有利于缩短脾门淋巴结清扫手术时间,提高手术安全性,较常规手术方式更有优势。
- 周昊郑自文刘皓赵俊江李玲朱呈瞻张坚
- 关键词：胃肿瘤淋巴结切除术腹腔镜检查HISENSECAS
- Syndecan-1检测对重症急性胰腺炎病人血管内皮细胞功能的评价被引量：2
- 2018年
- 目的研究syndecan-1检测对重症急性胰腺炎(SAP)血管内皮功能评价。方法采集我院入院时SAP病人(SAP组,47例)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)后SAP病人(CRRT组,13例)及健康对照者(对照组,9例)的血清,采用酶联免疫法检测血管内皮多糖蛋白复合物(syndecan-1)浓度,比较SAP组与对照组以及CRRT治疗前后浓度的变化。结果 SAP病人与对照组血清syndecan-1浓度分别为(295.28±126.53)、(13.00±3.06)mg/L,差异有统计学意义(t=10.953,P<0.001)。CRRT治疗前后血清syndecan-1的浓度分别为(533.36±116.00)、(247.09±124.98)mg/L,差异有统计学意义(t=9.513,P<0.001)。结论血清syndecan-1可以作为一项检测和监测SAP病人体内血管内皮功能的指标,对预测病人的预后可能有意义。临床上使用CRRT治疗可以明显减轻SAP病人血管内皮细胞结构和功能的损害。
- 冯帅张建立张坚王政坤
- 关键词：胰腺炎血液透析滤过内皮血管
- 机器人与腹腔镜辅助手术对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌淋巴结清扫及近期结局的影响被引量：18
- 2019年
- 目的比较机器人与腹腔镜辅助手术对SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者行根治性胃切除术淋巴结清扫及近期结局的影响。方法纳入标准:肿瘤中心位于食管胃结合部上下2 cm之间且经术前内镜下活检病理证实为腺癌。排除标准:肿瘤局部侵袭到肝、脾、胰腺等脏器,术中肿瘤腹腔播散或远处转移;姑息治疗的手术者或术前行新辅助化疗者;有严重心、肺、肝、肾等合并症者;同时性多原发癌患者;急诊手术患者。根据以上标准,2014年10月至2018年10月期间于青岛大学附属医院胃肠外科治疗的82例SiewertⅡ型AEG患者入组本研究,根据计算机生成的随机分配表随机分为机器人组和腹腔镜组,分别排除术中探查2例侵犯脾脏和2例侵犯脾脏病例,两组各41例患者纳入研究。两组患者均实施经腹腔食管裂孔入路的根治性胃切除术加D2淋巴结清扫术。比较两组患者术中及术后短期结局指标,包括手术时间、术中出血量、食管切除长度、术后并发症、术后胃肠道恢复时间、住院天数、术后非计划再手术率及再住院率等。对于符合正态分布的计量资料采用±s表示,采用两独立样本t检验进行两组间比较;计数资料的比较采用χ^2检验。结果机器人组年龄(62.3±10.0)岁,男性35例(85.4%),体质指数(24.4±3.2)kg/m2;腹腔镜组年龄(62.5±10.0)岁,男性37例(90.2%),体质指数(23.8±2.6)kg/m2。两组基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组均顺利完成手术,均无中转开腹者,均为R0切除,均无术后死亡的发生。与腹腔镜组比较,机器人组的术中出血量更少[(70.7±39.9)ml比(110.2±70.6)ml,t=3.118,P=0.003],食管切除长度更长[(3.0±0.7)cm比(1.9±0.5)cm,t=8.759,P<0.001],但装机时间更长[(56.5±7.4)min比(36.0±6.6)min,t=4.241,P<0.001],住院费用更高[(122 317.3±57 789.3)元比(99 401.6±39 349.5)元,t=2.099,P=0.039],差异均有统计学意义(均P<0.05)。机器人
- 王道胜曹守根谭晓杰刘尚龙刘晓东牛兆建陈栋王东升张坚吕亮李宇江海涛郭栋李毅李泽群周岩冰
- 关键词：食管胃结合部腺癌机器人手术腹腔镜手术淋巴结清扫术
- 基于倾向性评分匹配的机器人与腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术近远期疗效的比较被引量：1
- 2022年
- 目的比较机器人与腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术治疗结肠癌的近期及远期结局。方法回顾性分析2014年10月至2020年10月在青岛大学附属医院胃肠外科接受机器人辅助右半结肠切除术(n=57)或腹腔镜辅助右半结肠切除术(n=231)的288例右半结肠癌患者的临床资料。男性161例,女性127例,年龄(60.3±12.8)岁(范围:17~86岁)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶4匹配,匹配后机器人组56例,腹腔镜组176例。采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法及重复测量方差分析比较匹配后两组患者的手术情况及近期结局,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。结果机器人组与腹腔镜组相比,总手术时间相近[(206.9±60.7)min比(219.9±56.3)min,t=-1.477,P=0.141],术中出血量更少[50(20)ml比50(50)ml,Z=-4.591,P<0.01],清扫淋巴结数目更多[(36.0±10.0)枚比(29.0±10.1)枚,t=4.491,P<0.01],术后住院时间、首次排气时间、排便时间明显缩短(t:-2.888、-2.946、-2.328,P值均<0.05)。机器人组和腹腔镜组围手术期并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组和腹腔镜组3年总体生存率分别为92.9%和87.9%,3年无病生存率分别为83.1%和82.6%(P值均>0.05)。结论机器人辅助右半结肠根治术较传统腹腔镜手术能够改善患者部分近期临床结局指标。两种术式患者远期预后相似。
- 张兴起曹守根刘晓东李泽群田玉龙徐剑飞孟成李毅谭晓杰刘尚龙郭栋焦学龙李宇陈栋吕亮张坚江海涛牛兆建周岩冰
- 关键词：结肠切除术机器人
- 新型腹腔镜手术辅助支架
- 本实用新型公开了新型腹腔镜手术辅助支架，涉及医疗器械工具的技术领域。它包括底座、一级支杆、万向球头、二级支杆；一级支杆固定在底座上，一级支杆和二级支杆借助万向球头连接；二级支杆上端设置有调向槽，调向槽转动连接有三级支杆；...
- 张坚周岩冰
- 文献传递
- 早期胃癌预后及复发转移因素分析被引量：16
- 2015年
- 目的回顾性分析539例早期胃癌患者的临床病理学资料，探讨影响早期胃癌预后及复发的危险因素。方法收集2007年7月至2012年7月间青岛大学附属医院539例行胃癌根治术的早期胃癌患者的临床及随访资料。采用，检验或Fisher确切概率法进行单因素分析，Logistic回归模型进行多因素分析，应用寿命表方法计算患者的5年生存率，Log—rank检验进行单因素分析，COX回归模型进行多因素分析。结果单因素分析表明，患者的年龄、胃癌分化程度、浸润深度、肿瘤直径、神经浸润、脉管浸润及N分期是影响早期胃癌复发的危险因素；多因素分析表明，N分期、脉管浸润及浸润深度是影响早期胃癌术后复发的独立危险因素（OR=12．144、11．753、3．142，均P〈0．05）。单因素分析患者年龄、浸润深度、N分期、肿瘤直径与预后有关（均P〈0．05），多因素分析显示N分期和肿瘤直径是影响预后的独立因素（OR=8．275、1．359，均P〈0．05）。结论早期胃癌预后良好，但是仍然存在一定比例的局部复发及远处转移。N分期、脉管浸润及浸润深度与早期胃癌复发有关，肿瘤直径、N分期与预后有关。
- 王浩周岩冰牛兆建陈栋王东升吕亮李宇张坚曹守根焦学龙刘尚龙
- 关键词：胃肿瘤复发预后肿瘤转移
