尚乐乐
- 作品数：16 被引量：43H指数：3
- 供职机构：南京军区福州总医院更多>>
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- 肾移植受者死亡原因分析被引量：13
- 2012年
- 目的分析肾移植受者死亡原因,为提高肾移植受者长期生存率提供参考。方法回顾性分析1990年1月至2010年12月间进行的2656例同种异体肾移植手术,共死亡285例,按肾移植时的年份分为1990～1995年(A)、1996～2000年(B)、2001～2005(C)、2006～2010年(D)4组,分析比较各组死亡率变化趋势。统计不同时间段死亡例数及各死亡原因构成比,并将其分为移植肾失功能死亡组(n=181)和移植肾带功能死亡组(n=104),对两组死亡原因进行比较分析。结果 4组肾移植受者死亡率分别为:A组28.21%;B组15.57%;C组8.14%、D组3.41%,B、C、D组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。27.72%(79例)患者于肾移植术后3个月内死亡,该期死亡的主要原因是慢性充血性心力衰竭、感染;15.79%(45例)患者于术后3～5年死亡,死亡的原因主要为感染、慢性充血性心力衰竭。前3位死亡原因分别是,失功能组:慢性充血性心力衰竭(74例,40.88%)、肺部感染(26例,14.36%)、药物性肝衰竭(18例,9.94%);带功能组:肺部感染(46例,44.23%)、药物性肝衰竭(21例,20.19%)、心血管意外(2例,占1.92%)。结论肾移植受者死亡率随时间的发展呈明显下降趋势,患者死亡有两个高峰期:第一个是术后3个月,第二个是术后3～5年,感染是移植肾带功能组死亡的最主要原因,因心血管疾病死亡的风险在移植肾失功的受者中显著增加,加强对肺部感染及慢性充血性心力衰竭等并发症的防治十分关键。
- 林衔亮周浩吴琳谌泰春唐敏英尚乐乐江昌仁谭建明
- 关键词：肾移植受者
- 肾移植术后监测受者抗HLA抗体的临床意义被引量：3
- 2011年
- 目的监测肾移植受者术后抗HLA抗体水平，探讨新生的抗HLA抗体对移植肾功能的影响。方法共有384例肾移植受者术后进行了抗HLA抗体的监测，监测时间3～96个月，所有受者术前的抗HLA抗体水平均为阴性。使用莱姆德抗原板，采用酶联免疫吸附法（EUSA）检测抗HLA抗体，抗HLA抗体水平〉10％为阳性。对术后抗HLA抗体阳性者与阴性者间移植肾功能进行比较，观察新生抗HLA抗体对移植肾功能的影响。结果术后抗HLA抗体阴性者318例（82．8％）；阳性者66例（17．2％），其中抗HLAI类抗体阳性者3例，抗HLAII类抗体阳性者61例，抗HLAI类和Ⅱ类抗体均为阳性者2例。HLA-DR位点0个抗原错配者92例受者中有7例新生抗HLA抗体，1～2个抗原错配者292例中有59例新生抗HLA抗体，二者比较，差异有统计学意义（P〈（1．01）。术后抗HLA抗体阴性者中移植肾功能良好者占87．4％（278／318），抗HLA抗体阳性者中移植肾功能良好者占65．2％（43／66）。二者比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HLA-DR位点的抗原错配与肾移植后抗HLA抗体的产生密切相关，而新生抗HLA抗体会造成移植。肾功能下降，从而降低移植存活率，肾移植术后监测抗HLA抗体有一定的临床意义。
- 王庆华原欣翔唐敏英王瑾陈锦华吴琳尚乐乐谭建明
- 关键词：肾移植抗HLA抗体存活率HLA-DR抗原
- Luminex技术与ELISA方法检测HLA抗体在肾移植急性排斥反应中的应用研究
- 目的应用Luminex技术与ELISA方法检测HLA抗体并进行方法学的比较分析,探讨这两种检测抗体方法对肾移植患者术后早期急性排斥反应(AR)的影响。方法收集2010年10月至2012年10月本院34例肾移植受者的血清,...
- 尚乐乐唐敏英王瑾王庆华谭建明
- Luminex技术与ELISA方法检测抗HLA抗体在肾移植急性排斥反应中的应用被引量：10
- 2013年
- 目的探讨用Luminex技术与酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测肾移植受者抗HLA抗体的结果差异及其与移植后早期急性排斥反应（AR）的关系。方法以2010年10月至2012年10月接受亲属活体肾移植的34例受者为研究对象，术前采集受者血清，同时应用Luminex技术与ELISA方法进行抗HLA-I类、Ⅱ类抗体检测，并且记录术后早期AR发生情况。结果用Luminex技术检测抗HLA-I类抗体阳性率为41．2％0（14／34），检测抗HLA-Ⅱ类抗体阳性率为38．2%（13／34）；用ELISA方法检测抗HLA-I类抗体阳性率为2．9％0（1／34），检测抗HLA-Ⅱ类抗体阳性率为8．8%,40（3／34）；两种方法检测抗HLA-I类、Ⅱ类抗体阳性率的差异有统计学意义（x2=14．46，P〈0．05；x2=8．17，P〈0．05）。用Luminex技术检测18例术前抗体阳性者中有8例术后早期发生AR（占44．4％）；16例术前抗体阴性者中，有2例术后早期发生AR（占12．5％）。用ELISA方法检测4例术前抗体阳性者中，有3例术后早期发生AR（占75．O％）；30例术前抗体阴性者中，有7例术后早期发生AR（占23．3O,／oo）。结论Luminex技术检测。肾移植受者抗HLA抗体的检出阳性率高于ELISA方法，对于移植后早期AR的监测可以提供有用的信息。
- 王庆华尚乐乐唐敏英王瑾吴琳谭建明
- 关键词：酶联免疫吸附测定微球体移植物排斥肾移植
- 肾移植中霉酚酸血浓度的监测被引量：3
- 2012年
- 背景:作为抗代谢免疫抑制剂,霉酚酸酯以其低毒副作用的优点已经在实体器官移植中得到广泛应用。然而,临床上移植患者常联合用药,霉酚酸酯与其他免疫抑制剂(如环孢素A和他克莫司)联合使用时的药代动力学特点尚不清楚。目的:动态监测霉酚酸浓度,比较霉酚酸酯与不同免疫抑制剂联用时药代动力学特点,以探讨其最佳治疗浓度窗,指导临床个体化用药,从而提高疗效,降低其毒副反应。方法:应用SyvaEmit-2000药物浓度检测分析仪检测肾移植受者服药(霉酚酸酯)前(C0)、服药后0.5h(C0.5)和服药后2h(C2)霉酚酸血浓度,并根据3个时间点的浓度值来计算0-12h的霉酚酸血浆浓度-时间曲线下面积值。结果与结论:入选340例肾移植受者,共检测霉酚酸3点血浆浓度-时间曲线下面积820例次,霉酚酸酯+他克莫司联合用药组574例次;霉酚酸酯+环孢素A联合用药组246例次。霉酚酸酯与环孢素A联合应用时,0-12h的霉酚酸血浆浓度-时间曲线下面积值显著低于霉酚酸酯与他克莫司联合应用时,差异有显著性意义(P<0.05)。霉酚酸酯联用他克莫司组服药前、服药后0.5h霉酚酸浓度值高于霉酚酸酯联用环孢素A组(P<0.05),霉酚酸酯联用环孢素A组服药后2h霉酚酸浓度值高于霉酚酸酯联用他克莫司组(P<0.05)。霉酚酸酯联用他克莫司组服药后0.5h出峰的病例数高于霉酚酸酯联用环孢素A组(P<0.05)。结果可见霉酚酸酯与不同免疫抑制剂联用时应根据相应的药代动力学特点给药,如与他克莫司联用时,应该更早地减低他克莫司剂量。三点霉酚酸血浆浓度-时间曲线下面积监测相对简便易行,在临床应用更具有可操作性。
- 王庆华尚乐乐陈锦华王瑾唐敏英吴琳杨顺良谭建明
- 关键词：肾移植药物浓度霉酚酸霉酚酸酯骁悉
- Luminex技术与ELISA方法检测HLA抗体在肾移植急性排斥反应中应用研究
- 目的：应用Luminex技术与ELISA方法检测HLA抗体并进行方法学的比较分析,探讨这两种检测抗体方法对肾移植患者术后早期急性排斥反应(AR)的影响.方法：收集2010年10月至2012年10月本院34例肾移植受者的血...
- 尚乐乐唐敏英王瑾吴琳王庆华谭建明
- 关键词：HLA抗体急性排斥
- 霉酚酸血浓度监测在肾移植中的应用研究
- 【目的】动态监测霉酚酸浓度,比较霉酚酸与不同免疫抑制剂联合使用时药代动力学特点,以探讨其最佳治疗浓度窗,指导临床个体化用药,从而提高疗效降低其毒副反应。【方法】应用SyvaEmit-2000药物浓度检测分析仪检测肾移植受...
- 王庆华王瑾尚乐乐唐敏英吴琳陈锦华
- 采用单抗原微珠抗体检测肾移植受者体内供者特异性抗体被引量：2
- 2011年
- 目的总结应用单抗原微珠抗体检测肾移植受者体内供者特异性抗体（DSA）的经验，并探讨阳性DSA的处理方法及对移植肾功能的影响。方法应用流式细胞微珠法检测亲属肾移植受者移植前后单抗原微珠抗体，并分析DSA与排斥反应、移植肾功能的关系。结果30例患者，检测样本173份，其中移植前47份，移植后126份。移植前1例出现DSA，移植后8例出现DSA，应用硼替佐米及增加免疫抑制剂治疗。应用硼替佐米治疗者1例DSA免疫荧光强度下降至阴性水平，2例下降超过5（）％。出现DSA时与未出现DSA时的估算肾小球滤过滤分别为（1．50±0．59）ml／s与（1．23±0．38）ml／s，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用单抗原微珠抗体动态检测DSA的效果好，DSA的出现影响了移植肾eGFR，应用硼替佐米治疗可使DSA免疫荧光滴度下降。
- 高霞唐敏英王庆华尚乐乐蔡锦全杨顺良郭君其吴卫真谭建明
- 关键词：肾移植供者特异性抗体
- 肾移植后排斥与感染中细胞免疫功能的监测被引量：2
- 2013年
- 背景:Cylex ImmuKnow检测方法是惟一得到FDA认可的检测移植受者细胞免疫功能的方法,它直接反映细胞免疫的功能,具有灵敏度高、特异性强,结果量化等优点。目的:通过对肾移植后患者监测细胞免疫功能iATP值(intracellular adenosine triphosphatei),分析细胞免疫功能与肾移植术后排斥或感染的关系。方法:140例肾移植受者采用ImmuKnowTM-Cylex方法检测细胞免疫功能,收集数据结合患者临床状态分为排斥组18例,感染组35例与稳定组87例,同时收集61份健康人群血样检测细胞免疫功能数据作对照。分析细胞免疫功能与肾移植患者移植后发生排斥与感染的关系。结果与结论:细胞免疫功能iATP值检测结果显示,感染组患者有71.4%(n=25)分布在低免疫区,同比对照组、稳定组与排斥组比例明显增高(P<0.05)。感染组iATP值显著低于其他3组。说明感染与细胞免疫功能低下两者具有明显的相关性,细胞免疫功能测定对监测肾移植后感染具有显著意义。提示ImmuKnowTM-Cylex方法测定细胞免疫功能为肾移植后并发感染的诊断与治疗提供可靠客观依据,但与肾移植后排斥反应的发生未见明显的相关性,有待于大样本的实验证实。
- 王庆华尚乐乐谌泰春王瑾唐敏英吴琳谭建明
- 关键词：器官移植细胞免疫功能免疫细胞免疫排斥反应
- Luminex技术与ELISA方法在检测HLA抗体中的比较分析
- 【目的】通过对Luminex(流式细胞微珠法)技术与ELISA方法在检测HLA抗体中的应用进行分析,比较两种方法检测结果的效果,进而探讨Luminex技术的临床应用。【方法】采用Luminex技术与ELISA方法分别对2...
- 尚乐乐唐敏英王庆华吴琳江昌仁
