急性心肌梗死后心肌瘢痕与左室功能的研究 刘金城 张立英 寇兰英 王庆海 段红梅 张立清 通过应用同步十二导联心电图观察fQRS波联合斑点追踪成像技术观察心室壁运动应变比率、彩色多普勒超声观察LVEF等指标,能有效判断急性心肌梗死不同治疗方式下、同种治疗方式下不同时间窗开通“罪犯”冠状动脉血管,所产生的临床指...关键词:关键词:急性心肌梗死 心电图 急性心肌梗死后院前溶栓与左心室功能的临床观察 被引量:2 2010年 目的研究急性心肌梗死(AMI)院前溶栓对阻止心室重构和保护心脏功能的作用。方法对AMI患者随机分为院前溶栓组(发病时间〈3h)和CCU溶栓组(发病时间3~6h),观察溶栓后梗死血管开通率,采用多普勒超声(Simpson法)于溶栓治疗后4周、1年、3年测量左室射血分数、左室收缩末容积指数和左室舒张末容积指数、左室壁节段性运动异常占左室面积百分率。结果根据AMI溶栓再通标准,院前溶栓组再通率与CCU溶栓组比较差异有统计学意义[84.47%(87/103)与69.83%(81/116),P〈0.05];1、3年再住院率及3年心因性病死率,院前溶栓组明显低于CCU溶栓组(P均〈0.05),心功能各项指标院前溶栓组均优于CCU溶栓组(P均〈0.05)。结论院前溶栓治疗AMI安全有效,梗死相关血管开通率高,可激活顿抑、冬眠心肌,保护伤残心肌,减少心肌瘢痕形成,有效阻止心室重构,保护心脏功能。 刘金城 张立清 寇兰英 张立英 王庆海 段红梅关键词:心肌梗死 院前溶栓 左室功能 急诊经皮冠状动脉介入术不同时间窗对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响 被引量:4 2010年 目的 观察急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)不同时间窗对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响.方法 对急性心肌梗死(AMI)患者不同时间窗行急诊PCI治疗127例,其中发病3 h急诊PCI组(3 h PCI组)66例,发病6 h急诊PCI组(6 hPCI组)61例.于发病后4、8、12周,应用同步十二导联心电图观察碎裂QRS波(fQRS)、心脏超声斑点追踪成像(STI)观察室壁运动应变比率及心脏超声测定左室射血分数(LVEF).结果 发病后4、8、12周3 h PCI组fQRS阳性导联个数较6 h PCI组明显降低[129个与167个、81个与106个、37个与65个(χ^2=3.25,5.38,6.13,P均<0.01)].3 h PCJ组其室壁运动应变改善幅度,LVEF提高的程度,均优于6 h PCI组(P均<0.05).结论 联合应用fQRS、STI及LVEF评价心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能,优势互补,可明显提高临床诊断心肌瘢痕的阳性预测值,以减少心肌瘢痕形成,保护心脏功能. 刘金城 张立英 寇兰英 郭华 韩文忠 王庆海关键词:急诊 心肌瘢痕 QRS波 斑点追踪成像 碎裂QRS波群在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值 被引量:1 2010年 刘金城 寇兰英 张立英 王庆海 段红梅 张立清 韩文忠关键词:心肌梗死 心电描记术 冠状血管造影术 梗死后心肌瘢痕组织与冠状动脉血流的关系 被引量:2 2010年 目的探讨心肌梗死后心肌瘢痕组织与不同时期开通冠状动脉血流的关系。方法对急性心肌梗死患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),于发病后4、8、12周,应用同步十二导联心电图,观察相应导联碎裂QRS波群(fragmented QRS complexes,fQRS),应用心脏超声斑点追踪成像(speckle tracking imaging,STI)测量室壁运动应变比率及心脏超声心动图测定左室射血分数(LVEF),对心肌梗死后不同病理阶段开通冠状动脉血流的心肌瘢痕范围及心脏功能进行评价。结果联合fQRS及STI技术评价心肌梗死后心肌瘢痕,可使临床诊断心肌瘢痕的阳性预值明显提高,其敏感性和特异性分别为93.8%和98.7%;与择期PCI组相比,急诊PCI组fQRS阳性导联比率明显降低,室壁运动应变改善,LVEF提高(P均(0.05)。结论早期行PCI治疗开通冠状动脉血流可减少心肌瘢痕形成,保护心功能。 刘金城 寇兰英 张立英 郭华 王庆海 张立清关键词:心肌瘢痕 冠状动脉循环 碎裂QRS波群 斑点追踪成像 碎裂QRS波群在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值 被引量:9 2011年 目的观察碎裂QRS波(fQRs)在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值。方法对心肌梗死患者不同治疗方式开通冠状动脉循环,于发病后4、8周应用同步12导联心电图观察fQRS,结合心脏多普勒超声观察左室射血分数(LVEF),对心肌梗死患者心肌瘢痕及心功能进行对比研究。结果本组患者于发病后4、8周fQRS阳性导联数随梗死相关冠状动脉的有效开通而减少,组间fQRS阳性导联数比较差异有统计学意义(P〈0.05);fQRS+LVEF对心肌瘢痕的敏感性、特异性和阴性预测值分别为96.5%、92.0%和97.4%。结论fQRS对心肌瘢痕的诊断价值在纽间结果中得到充分肯定,“罪犯”血管开通越早,抗栓治疗越充分,心肌微循环结构和功能损害越轻,则心肌瘢痕形成越局限,fQRS阳性比率越低,以溶栓再通+经皮冠状动脉介入术(PCI)及急诊PCI组最理想。 刘金城 寇兰英 张立英 王庆海 段红梅 张立清 韩文忠关键词:碎裂QRS波群 心肌梗死 心肌瘢痕 心脏功能 心电描记术联合彩色多普勒超声在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值 被引量:2 2011年 目的:观察心电描记术联合彩色多普勒超声在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值。方法:对心肌梗死患者不同治疗方式下开通冠状动脉循环,于发病后4周、8周应用同步十二导联心电图观察fQRS,联合彩色多普勒超声观察LVEF,对心肌梗死患者心肌瘢痕及心脏功能进行对比研究。结果:本组患者发病后4周、8周fQRS阳性导联数,随梗死相关冠状动脉的有效开通而减少,心脏功能改善,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),fQRS加LVEF对心肌瘢痕组织的敏感性、特异性、阴性预测值明显提高。结论:心电描记术联合彩色多普勒超声在心肌梗死心肌瘢痕中的诊断价值在组间结果中得到充分肯定,"罪犯"血管开通越早,抗栓治疗越充分,心肌微循环结构和功能损害越轻,则心肌瘢痕越局限,fQRS阳性比率越低,LVEF提高,以急诊PCI组最理想。 刘金城 寇兰英 张立英 王庆海 段红梅 韩文忠关键词:心肌梗死 心电描记术 彩色多普勒超声 心肌瘢痕 冠状动脉介入术 急性心肌梗死后心肌瘢痕与左室功能的研究 目的:研究急性心肌梗死(AMI)院前溶栓,阻止心室重构,保护心脏功能的作用。
方法:对AMI患者随机分为院前溶栓组(发病时间<3小时)和CCU溶栓组(发病时间3-6小时),观察溶栓后梗死血管开通率,采用多普勒超... 刘金城 张立清 寇兰英 张立英 王庆海 段红梅关键词:急性心肌梗死 心肌瘢痕 院前溶栓 心室重构 左室功能 文献传递 早期血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕及心脏功能的影响 被引量:2 2010年 目的 观察早期血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕及心脏功能的影响.方法 ①急性心肌梗死发病时间〈3 h,无溶栓禁忌证,给于尿激酶150万U+生理盐水100 ml静脉溶检治疗45例,其中静脉溶栓再通后接受经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗33例(再通+择期PCI组),静脉溶栓后未通接受PCI治疗12例(未通+择期PCI组) ②AMI发病时间3~6 h,行急诊PCI治疗43例(急诊PCI组) ③AMI发病时间〉6 h,1周后行PCI治疗58例(择期PCI组).以上3组患者于发病后4、8、12周,在相应梗死部位,应用同步十二导联心电图观察碎裂QRS波(fQRs)、心脏超声斑点追踪成像(STI)观察室壁运动应变比率及心脏超声测定左室射血分数(LVEF),对心肌梗死后心肌瘢痕范围及心脏功能进行评价,比较组间各项指标.结果 联合fQRS及STI技术评价心肌梗死后心肌瘢痕,可使临床诊断心肌瘢痕的阳性预测值明显提高,其敏感性和特异性分别为93.8%和98.7% 静脉溶栓再通+择期PCI组及急诊PCI组fQRS阳性导联比率明显降低,室壁运动应变改善,LVEF提高,优于未通+择期PCI组及择期PCI组(P均〈0.05).结论 早期血运重建有利于缺血心肌细胞修复,有效阻止心肌细胞凋亡,减少心肌瘢痕形成,保护心功能. 刘金城 寇兰英 张立英 王庆海 段红梅 韩文忠 张立清关键词:早期血运重建 碎裂QRS波 斑点追踪成像 心肌瘢痕 心脏功能 急诊血运重建对心肌梗死后心肌瘢痕与心脏功能的影响 2010年 刘金城 寇兰英 郭华 张立英 韩文忠关键词:冠状动脉疾病 心电描记术 超声检查