公共文化服务平台

胆汁回输联合早期肠内营养对良性梗阻性黄疸患者术后血清CRP及免疫功能的影响被引量：13: 2014年; 目的探讨胆汁回输联合早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)对良性梗阻性黄疸患者术后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及免疫功能的影响。方法将57例术后行胆汁外引流的良性梗阻性黄疸患者随机分为胆汁回输组(A组)、EEN组(B组)、胆汁回输联合早期肠内营养组(联合组,C组),分别于术前1 d,术后第1、3、7天晨同一时间空腹抽取外周静脉血10 mL,测定CRP、C3、C4、IgA、IgM、IgG、T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+值)。观察患者病情转归情况,统计术后感染发生率。结果联合组患者术后血清CRP水平低于EEN组及胆汁回输组(P<0.05)。联合组与EEN组相比较,其T淋巴细胞功能恢复更迅速、恢复程度更高(P<0.05),免疫球蛋白及补体系统术后恢复较快(P<0.05);联合组与单纯胆汁回输组比较,两组术后免疫球蛋白及补体系统的恢复,在速度和程度上的差异不具有统计学意义(P>0.05)。联合组术后感染发生率低于EEN组及胆汁回输组(P<0.05)。结论胆汁回输联合早期肠内营养能有效改善良性梗阻性黄疸患者的体液及细胞免疫功能,减轻术后炎症反应,降低术后感染发生率,促进术后快速康复。; 方昌义昝建宝宋康颉苗祥何承龙徐爱忠; 关键词：梗阻性黄疸胆汁回输肠内营养

依从体位改变实现联合入路在程序化腹腔镜脾切除术中的应用被引量：2: 2018年; 目的总结依从体位改变实现联合入路用于程序化腹腔镜脾切除术(LS)的效果和经验。方法回顾性分析2014年7月至2017年6月安徽医科大学附属安庆医院普外科行LS共47例患者的临床资料,手术采用两次调床,依从体位改变实现联合入路,完成程序化的三步主要操作。结果 46例患者在全腔镜下顺利完成手术,1例行辅助小切口手助完成手术。手术时间(91.49±11.96)min,术中出血(279.89±102.44)mL,未发生不可控制的大出血。术后胃肠道恢复通气时间(2.13±0.21)d,拔除引流管时间(4.77±1.52)d,术后未出现胰漏和腹腔内出血等并发症,反应性胸腔积液7例,术后住院时间(7.79±1.28)d。术后随访1～35个月,随访期间无死亡病例。结论依从体位改变实现联合入路行程序化LS成功率高,术后并发症发生率低,患者术后恢复快,易于基层医院学习掌握,值得临床推广。; 宋康颉凌新建郑小超沈剑涛昝建宝; 关键词：腹腔镜脾切除术体位改变联合入路

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术5例分析被引量：1: 2009年; 目的探讨胰体尾肿瘤和胰体尾损伤行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术的可行性与安全性。方法回顾分析该院1997年11月至2009年5月行保留脾脏和脾血管的胰体尾切除5例临床资料。其中胰腺损伤1例，胰腺囊腺瘤2例，胰腺囊腺癌2例。本组中3例年龄在10～16岁之间。术中仔细解剖胰腺体尾部，显露脾动脉，不需离断脾动静脉和胃短血管，不需游离脾脏。术后在胰腺断面常规放置引流管。结果5例患者均成功完成保留脾脏和脾血管的胰体尾切除手术。全部病例的平均手术时间为236min；手术中的平均出血为196ml；术中仅一例病人输红细胞1U。手术后住院时间平均为12．6d。术后复查血小板在145×10^9～405×10^9·L^-1。无胰瘘发生和其他合并症。胰腺囊腺癌随访2—12个月无复发与转移。结论儿童青少年保留脾脏意义更大，保留脾脏和脾动静脉的胰体尾切除术难度大，手术技巧要求高，但是是安全、可行的。对于胰体尾损伤、胰腺良性与交界性肿瘤和局限于胰体尾的早期癌的切除是该术式最佳的选择。; 昝建宝张亚铭张从雨汪东树徐冰郑小超宋康颉许国梁; 关键词：胰体尾切除保留脾脏脾血管

胆汁回输在低体重患者胆道术后的临床应用被引量：12: 2012年; 目的探讨胆汁回输在低体重患者胆道术后行肠内营养支持治疗的临床应用价值。方法将62例低体重胆道疾病手术患者随机分为胆汁回输组(32例)和对照组(30例),于术前、术后第7天检测两组患者肝功能、营养指标,并观察两组患者术后的胃肠功能恢复时间、体重下降、切口愈合情况、住院时间、住院费用及禁食期每日输液量。结果术后两组患者肝功能指标总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)与术前相比均有显著下降(P<0.05);两组患者术后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)与术前比较均有显著上升(P<0.05);胆汁回输组患者术后TBIL、ALT下降幅度和血清ALB、PRE升高幅度均较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组AST差异无统计学意义,且两组患者术后体重与术前相比均下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组下降较胆汁回输组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。胆汁回输组胃肠功能恢复时间、切口愈合情况、住院时间、住院费用及禁食期每日输液量低于对照组。结论低体重患者胆道术后行胆汁回输有利于改善患者的营养状况,降低并发症发生率,减少住院费用。; 何承龙昝建宝宋康颉徐爱忠; 关键词：胆汁回输低体重胆道手术内脏蛋白

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效被引量：73: 2019年; 目的探讨经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎的临床疗效。方法选择2016年11月至2018年8月安徽医科大学附属安庆医院收治的104例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者为研究对象,按照腹腔镜胆囊切除手术入路分为观察组和对照组,各52例。两组患者均行腹腔镜胆囊切除术,观察组经胆囊后三角解剖入路,对照组经胆囊三角入路。比较两组患者手术(术中出血量、手术时间)及术后[术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、肠道功能恢复时间、住院时间]相关指标,术前及术后72 h血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]及免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)]指标水平,以及术后并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、术后24 h VAS评分、肠道功能恢复时间及住院时间均少于对照组[(33. 5±8. 5) m L比(53. 3±10. 3) m L,(30. 2±5. 6) min比(47. 6±7. 8) min,(3. 0±0. 9)分比(3. 4±1. 0)分,(32. 7±7. 4) h比(41. 2±8. 7) h,(5. 1±1. 2) d比(6. 1±1. 3) d](P <0. 05或P <0. 01)。术后72 h,两组血清TNF-α、IL-6水平均较术前升高(P <0. 05),但观察组TNF-α、IL-6水平低于对照组(P <0. 05),观察组波动较小;术后72 h,两组血清CD4+、CD8+水平均较术前下降(P <0. 05),观察组CD4^+、CD8^+水平高于对照组,观察组波动较小(P <0. 05)。观察组术后总并发症发生率低于对照组[3. 85%(2/52)比15. 38%(8/52)](P <0. 05)。结论经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎,具有创伤小、术后恢复快等优势,且对机体炎症反应、免疫功能影响小,有利于降低术后并发症发生率。; 沈剑涛汪东树宋康颉; 关键词：胆囊结石慢性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术术后康复

不同气腹压对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响被引量：9: 2023年; 目的探讨不同气腹压对胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后肝肠功能的影响。方法选取2019年1月至2021年12月就诊的胆囊结石患者88例作为研究对象。以随机数字表法分为低气压组(44例)和高气压组(44例),低气压组患者手术时CO_(2)气腹压力维持在8~12 mmHg,高气压组患者手术时CO_(2)气腹压维持在13~15 mmHg。对比两组患者手术后肠道功能、疼痛情况及第1、3天肝功能指标。结果手术后,两组患者术后1 d的VAS评分明显高手术前(P<0.05),但手术后2 d患者的VAS评分开始下降,手术后2 d相较于手术后1 d患者的VAS评分明显降低(P<0.05),手术后3 d相较于手术后1 d、2 d均明显降低(P<0.05);低气压组患者的VAS评分明显比高气压组低(P<0.05)。手术前,两组患者的ALT、AST比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后第1天,两组患者的ALT、AST均比手术前明显升高(P<0.05),且低气压组明显比高气压组低(P<0.05);手术后3 d,两组患者的ALT、AST组间及手术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);低气压组患者在首次排气时间、首次肠道鸣音恢复时间、首次大便时间方面均明显比高气压组短(P<0.05);两组患者均未发生气体栓塞、高碳酸血症等并发症。结论患者腹腔镜胆囊切除术手术时维持在8~12 mmHg的气腹压有助于患者手术的进行,不仅能减少对肠道功能、肝功能的影响,还能降低患者的疼痛的发生率,尤其是肩部疼痛。; 杨义华宋康颉徐爱忠马军; 关键词：气腹压胆囊结石腹腔镜胆囊切除术

十二指肠间质瘤合并主胰管变异一例: 2014年; 十二指肠间质瘤是起源于十二指肠间叶组织的非定向分化性肿瘤，占小肠间质瘤的10％～2000，临床报道较少；而十二指肠间质瘤合并主胰管变异的病例则更为罕见，我院收治1例十二指肠间质瘤合并主胰管变异患者，现报道如下。; 徐爱忠昝建宝宋康颉; 关键词：十二指肠间质瘤胰管吻合口漏个案报告

胰腺损伤六例诊治体会: 2020年; 胰腺损伤在腹部损伤中约占1%~2%,病情较重,死亡率达20%左右[1]。手术处理原则是彻底止血,控制胰液外漏和充分引流。然而,有相当多的情况下,病人复合伤重,生命体征不平稳;血源紧张,就诊医院条件以及术者技术限制,均是不利因素。在此情况下行确定性手术,增加了围手术期的死亡率和并发症的发生率。黎介寿[2]提出损伤控制外科(DCS)理念在钝性胰十二指肠损伤中具有特定意义。; 张清河宋康颉潘绪科; 关键词：胰腺损伤

腹腔镜与开腹胃癌根治术后早期肠内营养的对比研究被引量：17: 2018年; 目的 :探讨腹腔镜和开腹胃癌根治术对术后早期肠内营养(EEN)的影响。方法 :将2015年1月至2016年12月安徽医科大学附属安庆医院普外科68例胃癌病人随机分成两组,其中开腹手术组35例,腹腔镜手术组33例,两组术后均实施EEN,观察指标:⑴两组手术及其并发症的情况,⑵EEN的耐受性,⑶术后营养状态,⑷术后化疗开始时间。结果 :⑴两组手术时间,淋巴结清扫数目,术后并发症(吻合口瘘、肺部感染、切口感染)无差异(P>0.05);腹腔镜组较开腹组术中出血量少(P<0.01)。⑵EEN的耐受情况:腹腔镜组腹胀、腹泻等不适反应少于开腹组(P<0.01),达到TEN的时间少于开腹组(P<0.01)。⑶术后营养状态:术后第7天,腹腔镜组较早出现了营养状态改善,两组间前白蛋白、C反应蛋白水平差异有统计学意义(P<0.01);术后第14天,腹腔镜组营养状态改善明显,两组间体质量、右上臂肌周径、白蛋白等营养指标差异均有统计学意义(P<0.05)。⑷腹腔镜组进展期胃癌病人在术后45 d内接受化疗例数明显多于开腹组。结论:腹腔镜胃癌手术减小了手术创伤,能更好地耐受EEN,更早地达到TEN,从而有利于改善术后营养状态,为辅助化疗提供良好条件。; 宋康颉章琪何承龙郑小超汪大田昝建宝; 关键词：腹腔镜手术胃癌早期肠内营养

上消化道穿孔术后早期序贯性肠内营养支持的效果观察被引量：9: 2020年; 目的探讨上消化道穿孔术后早期序贯性肠内营养支持的疗效。方法选取安徽医科大学附属安庆医院普外科2017年1月-2019年4月收治的上消化道穿孔患者71例。将按随机数字表法分为两组,观察组36例,对照组35例。观察组术前留置液囊空肠营养管,术后经空肠营养管进行序贯性肠内营养支持治疗;对照组术前留置普通胃管,术后给予全肠外营养支持治疗。于术前和术后第7天检测两组患者的体质量指数、前白蛋白、血清白蛋白、术后肛门排气时间、体质量下降情况、住院时间、住院总费用及禁食期每日补液量。结果两组患者的性别、年龄、体质量指数及穿孔部位差异无统计学意义(P均>0.05)。术后第7天两组患者的各营养指标较术前均有所升高(P<0.05);观察组体质量指数、血清白蛋白及前白蛋白的升高幅度显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术后肛门排气时间[(3.0±0.8) d vs (3.6±0.7) d]、术后住院时间[(5.2±2.3) d vs(7.3±2.6) d]、住院总费用[(12 905±2 723)元 vs (15 251±2 742)元]及禁食期补液量[(2 063±241) ml vs (2 224±264) ml]比较,观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(22.2% vs 31.4%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论上消化道穿孔术后患者早期应用序贯性肠内营养支持能更好地改善营养状况,加速术后的康复。; 何承龙昝建宝宋康颉徐爱忠苗祥; 关键词：上消化道穿孔加速康复外科外科营养血清白蛋白

渝B2-20050021-1　渝公网安备 50019002500403号　违法和不良信息举报中心　互联网出版许可证　新出网证(渝)字10号

宋康颉

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户反馈

宋康颉

合作作者

文献类型

领域

主题

机构

作者

传媒

年份

用户登录

用户反馈