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冠状动脉内注入大剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用研究被引量：32: 2015年; 目的：探讨冠状动脉（冠脉）内应用大剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行直接经皮冠脉介入治疗（PCI）时的疗效和安全性。方法采用前瞻性研究方法，选择浙江省台州市中心医院心内科收治的STEMI患者218例，按替罗非班的使用剂量分为大剂量替罗非班组（102例）和常规剂量替罗非班组（116例）。两组均在行直接PCI时经冠脉内给予负荷量替罗非班，其中大剂量组负荷量为25μg/kg，常规剂量组负荷量为10μg/kg，然后均以0.15μg·kg-1·min-1维持18-24 h。观察PCI术后即刻心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流、术后2 h ST段回落情况、出血事件发生率、术后30 d主要不良心血管事件〔MACE，包括死亡、再梗死、靶血管血运重建（TVR）〕发生率及预后。结果大剂量替罗非班组PCI术后即刻恢复TIMI 3级血流、术后2 h ST段回落率均高于常规剂量替罗非班组〔TIMI 3级血流：92.16%（94/102）比81.90%（95/116），术后2 h ST段回落率：89.22%（91/102）比73.28%（85/116），均P＜0.05〕，30 d内再梗死、TVR、总MACE事件的发生率均明显低于常规剂量替罗非班组〔再梗死发生率：0.98%（1/102）比2.59%（3/116），TVR：0.98%（1/102）比2.59%（3/116），总MACE事件发生率：1.96%（2/102）比6.03%（7/116），均P＜0.05〕，大剂量替罗非班组和常规剂量替罗非班组病死率〔0（0/102）比0.86%（1/116）〕、总出血发生率〔1.96%（2/102）比0.86%（1/116）〕比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论冠脉内应用大剂量替罗非班对于STEMI患者行直接PCI治疗是安全有效的，可为STEMI患者带来更多的临床获益。; 蔡海鹏阮君英林祖近陈磊宋伟徐玉顺泮慧俐; 关键词：ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术

大剂量瑞舒伐他汀预防造影剂所致早期肾功能损害的临床研究被引量：4: 2012年; 目的:研究不同剂量的瑞舒伐他汀对冠脉介入术后患者肾功能的影响。方法:选取115例行冠脉造影或PCI术的患者,随机接受不同剂量瑞舒伐他汀,分为常规剂量组(n=57)和大剂量组(n=58)。术前2～3d给予瑞舒伐他汀,常规剂量组为10mg/次,每晚一次。大剂量组为40mg/次,1次/晚。所有患者分别于术前、术后第1天、第2天空腹测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)和尿α1-微球蛋白(α1-MG),尿微量白蛋白(mALB),尿渗透压。结果:(1)两组间患者基线资料之间相比无差异,具有可比性。(2)与术前相比,术后第1天BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P>0.05),CysC、α1-MG、mALB均有明显升高(P<0.05);与术后第1天相比,术后第2天的BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P>0.05),CysC、α1-MG、mALB均有明显降低(P<0.05)。两组间术后第1天相比,BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P>0.05),大剂量组的CysC、α1-MG、mALB明显降低(P<0.05);术后第2天与术后第1天相比,BUN、Scr、尿渗透压仍无统计学差异(P>0.05),大剂量组的CysC、α1-MG、mALB明显降低(P<0.05)。结论:CysC、α1-MG、mALB作为冠脉介入术后监测早期肾损害的指标,冠脉介入术前短期大剂量的瑞舒伐他汀对改善造影剂所致肾损害可能有效。; 宋伟徐玉顺林祖进蔡海鹏; 关键词：瑞舒伐他汀造影剂肾功能损害冠脉介入术

氯吡格雷停减药对PCI术后患者血小板CD62P、CD63水平的影响: 2015年; 目的观察PCI患者氯吡格雷骤停或逐渐减停后血小板CD62P、CD63水平的变化。方法冠状动脉药物洗脱支架(DES)植入术后服用阿司匹林、氯吡格雷双重抗血小板治疗12个月以上者共64例入组,其中对照组32例入选后即停服氯吡格雷;观察组32例隔天服氯吡格雷4周后完全停药。分别于入组时(0周)及入组后1、2、4、12周测定血小板溶酶体膜蛋白(CD62P)和血小板颗粒膜蛋白(CD63)水平,并随访6个月。结果对照组与观察组比较,1周时CD62P为(17.73±1.87)%vs(12.54±1.61)%,CD63为(16.85±1.53)%vs(12.66±1.32)%,2周时CD62P为(16.24±2.18)%vs(12.76±1.33)%,CD63为(15 96±1 75)%vs(12.87±1.29)%,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。12周时两组CD62P、CD63水平较基础值升高(均P<0.05),而两组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。随访6个月内无一例发生主要心血管不良事件(MACE)。结论停用氯吡格雷后存在明显的血小板活性反跳现象,采用先减量后停药的方法,可减少此现象的发生。; 蔡海鹏林祖近陈良友宋伟徐玉顺李招云; 关键词：氯吡格雷血小板活性反跳 CD63 CD63

心肌肌钙蛋白T评价心力衰竭严重程度及预后的临床观察被引量：2: 2012年; 前言心力衰竭（HF）是各种心血管疾病发展的最后阶段,尽管诊断和治疗的研究取得了很大进展,但HF患者的预后仍然很差,5年存活率与肿瘤相仿,3年的死亡率约60%[1],所以在确诊后准确评估心衰患者的严重程度及预后以指导治疗显得尤为重要。心肌肌钙蛋白T（cTnT）是反映心肌损伤的一种高敏感性、高特异性的标志物,近年来对其检测受到高度重视,; 宋伟; 关键词：心肌肌钙蛋白T 心力衰竭预后心衰患者 5年存活率疾病发展

血清脂联素水平与冠状动脉慢血流现象的相关性研究: 2014年; 目的观察冠状动脉慢血流现象(CSFP)患者血清脂联素(APN)水平的变化,探讨两者的相关性。方法采用TIMI计帧法(TFC)作为测定CSFP的指标,将入选病例分为CSFP组(观察组)及无CSFP现象(对照组)两组。观察组106例,对照组100例,均排除既往冠心病及其他类型心脏病。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清APN的含量。分析血清APN与冠状动脉血流TFC之间的相关性。结果观察组的血清APN水平[(8.2±2.74)mg/L]明显低于对照组[(1 1.3±3.0)mg/L],差异有显著统计学意义(P<0.01)。血清APN与CSFP呈负相关(r=-0 56,P<0.01),高血压、吸烟占比观察组明显高于对照组(均P<0.05)。结论血清APN水平与CSFP之间存在相关性,同时发现高血压及吸烟也与CSFP有关。; 蔡海鹏陈良友林祖近宋伟陈磊但秋红陈婉斐李招云; 关键词：脂联素冠状动脉慢血流

阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班对行PCI急性冠脉综合征患者血小板活性及预后的影响被引量：15: 2018年; 目的分析阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班对行冠状动脉介入治疗C(PCI)急性冠脉综合征患者治疗的预后质量及血小板活性影响。方法选取2016年1月~2017年8月台州市中心医院收治的80例行PCI治疗的急性冠脉综合征患者,采用随机信封法分为观察组及对照组,每组各40例。对照组采用阿司匹林、氯吡格雷治疗,观察组采用阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班治疗。检测患者血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、人可溶性CD40L(sCD40L)、血小板聚集率(PAR)水平,并分析患者不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者hs-CRP及s CD40L水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。给药12 h及给药结束6 h时观察组患者PAR水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前、给药12 h及结束治疗6 h时两组PAR水平差异有统计学意义(P<0.05),治疗前PAR水平最高,12 hPAR水平最低。观察组及对照组患者出血及血小板降低并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班对行PCI急性冠脉综合征患者治疗后,可有效抑制血小板活性并提高患者预后质量,具有较高的临床应用价值。; 宋伟林祖近蔡海鹏; 关键词：阿司匹林氯吡格雷替罗非班急性冠脉综合征血小板活性预后

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宋伟

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