马德有
- 作品数：7 被引量：20H指数：2
- 供职机构：郑州大学第三附属医院更多>>
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- DTI扫描与常规MRI检查在评估足月儿缺氧缺血性脑病严重程度的价值
- 2023年
- 目的观察对比扩散张量成像(DTI)扫描与常规MRI检查在评估足月儿缺氧缺血性脑病(HIE)严重程度方面的价值。方法选取40例足月HIE患儿(轻度13例,中度15例,重度12例)作为研究对象,观察分析不同严重程度HIE的常规MRI影像学特征及DTI参数特征。结果常规MRI显示HIE严重程度与病变累及部位及范围相关,其区分轻度与中重度HIE的敏感度为76.9%,特异度81.5%,假阳性率18.5%,假阴性率23.1%,准确性80.0%。DTI参数显示内囊后肢FA值在不同严重程度HIE均有统计学差异,当内囊后肢FA值取临界值0.41时,区分轻度与中重度HIE的诊断效能最大(敏感度100%,特异度85.2%,假阳性率14.8%,假阴性率0,准确性90.0%)。两种方法在区分轻度与中重度HIE时一致性较好(Kappa值=0.792,P<0.001),且DTI扫描的诊断效能更佳。结论DTI定量参数较常规MRI检查能更好地评估足月儿HIE严重程度,从而为评估患儿预后及提示临床尽早针对性实施干预奠定基础。
- 马德有毛玉红尚红磊关牧娟
- 关键词：扩散张量成像磁共振成像缺氧缺血性脑病足月儿
- 全面性发育迟缓儿童头颅MRI特征探讨被引量：1
- 2023年
- 目的探讨全面性发育迟缓儿童的头颅MRI特征。方法以诊断为依据,回顾性纳入了符合标准的313例全面性发育迟缓的头颅MRI,分析了全面性发育迟缓患儿头颅MRI的表现、异常率、异常率与Gesell分级之间的关系。结果全面性发育迟缓儿童头颅MRI异常率为57.19%,全面性发育迟缓头颅MRI异常的各种表现中,以脑白质髓鞘化异常最为多见,66例,占36.87%;其次为脑外间隙增宽和脑室增大,47例,占26.26%,头颅MRI异常率与Gesell分级有关:2=33.20,P<0.01。结论脑白质髓鞘化异常、脑外间隙增宽和脑室增大是GDD患儿常见的MRI表现,MRI对于中、重度GDD患儿的异常显示率较高,具有较高的诊断价值。
- 马德有毛玉红关牧娟
- 关键词：头颅MRI
- 井里放糖——甜头大家尝
- 2023年
- 老话说:“手巧裁衣,身巧爬梯,识水下河,识字拿笔。”作为一名临床医师,主要工作就是治病救人,然而由于心力不够或者能力不足,时时会走错一个方向或者错过一个路口,犯这样那样的错误,有时还会导致非常严重的后果,需要用一阵子或者一辈子来弥补。那么我们应当怎样应对自己的不足呢?最核心的还是要把时间用到自身的积累上,努力实现对疾病的诊断高度准确。除了循规蹈矩地对照诊断标准外,还要大胆假设,小心求证,养成质疑和求证的好习惯。
- 马德有
- 关键词：临床医师小心求证循规蹈矩
- 生酮饮食添加治疗儿童难治性癫癎的前瞻性研究被引量：12
- 2014年
- 目的探讨生酮饮食(ketogenic diet,KD)添加治疗儿童难治性癫癎的临床疗效、脑电图变化及对认知功能的影响。方法研究对象为2012年8月至2013年8月接受KD添加治疗的20例难治性癫癎患儿。KD治疗方案为启动时禁食,脂肪和蛋白质、碳水化合物比例逐渐增高至4:1。疗效评估方法以KD添加治疗前癫癎发作频率为基线,通过家长的癫癎日记,记录发作的频率、类型及程度的变化,并于添加KD前、添加KD后3、6、9个月分别行24 h视频脑电图检查、Gesell发育量表评定。结果 20例患儿中,临床控制无发作6人,完全控制率为30%;有效13人,总有效率为65%。脑电图改善8人,总有效率为40%;Gesell发育量表评定6人提高一个等级,改善率为30%,改善能区主要在大运动及适应性能区。KD治疗不良反应轻微。结论 KD治疗儿童难治性癫癎安全有效;KD治疗后脑电图改变与临床疗效有一定相关性,且对认知功能有一定改善。
- 朱登纳谢蒙蒙王俊辉王军马德有孙莉李林琛王明梅
- 关键词：难治性癫痫生酮饮食视频脑电图儿童
- 脑性瘫痪和智力障碍儿童头颅MRI特征探讨
- 2023年
- 目的 探讨脑性瘫痪和智力障碍儿童头颅MRI特征的差异表现。方法 以诊断为依据,回顾性纳入符合标准的1076例脑性瘫痪和796例智力障碍患儿的头颅MRI,分析脑性瘫痪与智力障碍两个病种之间头颅MRI的异常率,以及分别与GMFCS分级和智力分度之间的关系。结果 脑性瘫痪与智力障碍儿童头颅MRI异常率比较,χ^(2)=543.692,P<0.001,两者差异有统计学意义;脑性瘫痪儿童头颅MRI异常率与GMFCS分级有趋势关系,χ^(2)=181.88,P<0.0001,头颅MRI异常率随着GMFCS分级增高而增高,Ⅳ级和Ⅴ级比较(χ^(2)=0.414,P=0.52>0.05),两者之间差异无统计学意义,可能与脑性瘫痪发病机制有关;智力障碍儿童头颅MRI异常率与智力障碍分度无关:χ^(2)=1.536,P=0.214>0.05;脑性瘫痪头颅MRI中异常表现最常见的是脑室周围软化最为多见(468例),占52.71%;其次为多发软化及萎缩(178例),占21.76%;智力障碍头颅MRI异常的各种表现中,以脑白质髓鞘化异常最为多见(67例),占41.88%;其次为脑外间隙增宽和脑室增大(38例),占23.75%。结论 头颅MRI检查对脑性瘫痪儿童具有推测病理机制、预测预后具有重要价值,比智力障碍儿童有更重要的意义。
- 马德有袁俊英张小安孙二亮
- 关键词：脑性瘫痪头颅磁共振成像智力障碍
- 生酮饮食添加治疗难治性癫（癇）36例被引量：8
- 2014年
- 目的 观察生酮饮食（KD）添加治疗儿童难治性癫（癇）的临床疗效、保留率、不良反应及其对认知功能的影响,并比较住院治疗组与门诊治疗组不同实施方案的临床疗效及保留率.方法 选择2012年5月至2013年10月在郑州大学第三附属医院河南省小儿脑瘫康复治疗中心接受添加治疗的36例难治性癫（癇）患儿,包括住院治疗组及门诊治疗组,住院治疗组KD方案采用经典模式,即启动时禁食,脂肪和蛋白质、碳水化合物比例为4∶1;门诊治疗组KD方案无需禁食,脂肪和蛋白质、碳水化合物比例由1∶1逐渐升高至4∶1,疗效的评估以KD添加治疗前癫（癇）发作频率为基线,通过家长记录癫（癇）日记,了解癫（癇）发作的频率、类型、每次发作持续时间、发作程度变化,并于添加KD治疗前及KD治疗3、6、12个月行Gesell发育量表评定.结果 住院治疗组KD治疗3、6、12个月总有效率分别为60.0％、45.0％、40.0％,保留率分别为80.0％、55.0％、40.0％,完全控制率30.0％;门诊治疗组3、6、12个月总有效率分别为37.5％、25.0％、18.8％,保留率分别为62.5％、37.5％、18.8％,完全控制率12.5％;住院治疗组与门诊治疗组临床疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）,保留率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;住院治疗组短期不良反应主要表现为胃肠道反应,长期不良反应为肾结石1例,门诊治疗组不良反应多轻微;36例难治性癫（癇）患儿认知功能改善共9例,住院治疗组6例,门诊治疗组3例,五大能区发育商多组间比较大运动（F=3.287,P=0.025）及适应性能区（F=8.335,P=0.000）差异有统计学意义.结论 KD添加治疗儿童难治性癫（癇）住院治疗与门诊治疗均安全有效;住院治疗组的疗效较门诊治疗组好,2组保留率相当;提高患者依从性仍是KD治疗成败的重要因素;KD治疗对难治性癫（癇）患儿的认知功能有所改善,主要表现在
- 朱登纳谢蒙蒙王军王俊辉王明梅张广宇马德有熊华春孙莉
- 关键词：生酮饮食保留率
- 脑性瘫痪儿童的头颅MRI预期特征探讨
- 2023年
- 目的探讨脑性瘫痪儿童MRI的预期特征。方法以诊断为依据,回顾性纳入了符合标准的991例脑性瘫痪患儿的头颅MRI,并分为2类:正常和异常磁共振成像。然后比较两组之间的6个因素:早产、围产期高危因素、共患病、CP分型、粗大运动功能分级(GMFCS)、手功能分级(MACS)。结果大约10%的脑瘫儿童有正常的MRI,无围产期高危因素的受试者拥有正常磁共振的可能性是有高危因素史的5.518倍,痉挛性双瘫、不随意运动型和共济失调型的受试者MRI正常率是痉挛性偏瘫、痉挛性四肢瘫、混合型受试者的2.045倍,GMFCSⅠ-Ⅲ的受试者MRI正常率是GMFCSⅣ-Ⅴ的1.610倍,共患病≤1的受试者MRI正常率是共患病>1的2.131倍,与早产、手功能分级没有明显的相关性。结论围产期高危因素、共患病、CP分型、粗大运动功能分级(GMFCS)可用于脑性瘫痪儿童的头颅MRI预测,早产和手功能分级(MACS)在此方面意义不大。
- 马德有袁俊英王以文孙二亮张小安
- 关键词：脑性瘫痪头颅MRI
