目的评价围手术期给予苦参素联合甘草酸二铵治疗对肝硬化脾功能亢进患者脾切除术后血浆内毒素水平及肝功能的影响及其临床意义。方法 60例肝硬化脾功能亢进患者随机分为对照组(n=30)和实验组(n=30),两组患者由同一主刀医生实施脾切除+贲门周围血管离断术。术前3 d至术后1周:对照组静脉滴注甘草酸二铵0.15 g/d,实验组在对照组的基础上加用苦参素治疗,静脉滴注0.6 g/d。取患者术前以及术后第1、3、7天空腹血标本,检测肝功能、内毒素、和血氨水平。结果术后第1天两组肝功能、血氨、内毒素水平无统计学差异(P>0.05);术后第3天实验组的ALT、AST、血氨、内毒素水平明显低于对照组[(51.26 vs 81.03)IU/L,(48.15 vs 68.83)IU/L、(45.29 vs 95.18)μmol/L,(5.81 vs 12.46)Eu/m L,P均<0.05],实验组白蛋白水平高于对照组[(32.24 vs 28.15)g/L,P<0.05],两组总胆红素无统计学差异[(14.24 vs 13.43)μmo L/L,P>0.05);术后第7天实验组的AST、内毒素、血氨水平明显低于对照组[(28.20 vs 39.68)IU/L,(4.88 vs 10.37)Eu/m L(20.19,vs 48.26)μmol/L,P均<0.05],实验组白蛋白水平高于对照组[(33.54 vs 29.05)g/L,P<0.05],而两组ALT和总胆红素无统计学差异[(32.45 vs 40.61)IU/L,(15.09 vs 14.33)μmo L/L,P均>0.05]。结论苦参素联合甘草酸二铵在脾切除围手术期使用,可以较好地保护患者的肝功能,降低内毒素,保护肠道屏障功能,促进患者恢复。
目的对比腹腔镜开窗引流术与B超引导下穿刺硬化术治疗肝囊肿的临床疗效。方法回顾性分析上海中医药大学附属曙光医院2013年1月至2018年1月收治的肝囊肿患者168例,按治疗方式分为腹腔镜开窗引流组(n=82)和B超引导下穿刺硬化组(n=86)。比较两组患者手术时间、出血量、术后下床活动时间、住院时间和治疗效果。结果 B超引导下穿刺硬化组患者术后下床活动时间更早[(3.12±0.26)d vs(4.2±1.2)d,P<0.05]。术后12个月腹腔镜开窗引流组患者治愈率(囊肿完全消失)明显高于B超引导下穿刺硬化组[79.27%(65/82) vs 65.12%(56/86),P<0.05],两组患者手术时间、出血量、住院时间、总治疗有效率无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜开窗引流术和B超引导下穿刺硬化术对肝囊肿均安全有效;腹腔镜开窗术患者治愈率更高,而B超穿刺硬化术患者术后能更早下床活动。
