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颈部坏死性筋膜炎诊治的回顾性分析被引量：2: 2015年; 目的:探讨颈部坏死性筋膜炎的急诊救治与处理。方法 :收集解放军第252医院6年间,诊断为颈部坏死性筋膜炎的病例共11例,男性8例,女性3例。所有患者接受全面的临床体检、实验室检查、CT检查,确诊后急诊手术切开引流。分析患者的主要临床症状和体征、存在的系统疾病、影像学表现、实验室检查结果、手术操作和预后等临床特征。结果:颈部坏死性筋膜炎的主要症状和体征包括疼痛、颈部活动受限、发热、颈部弥漫性肿胀、呼吸道梗阻、感染性休克。11例患者血浆白蛋白水平均有明显下降,8例有明显的白细胞计数和中性粒细胞比例异常,4例伴有糖尿病。影像学表现最显著的特征是颈筋膜间隙积气和周围软组织肿胀。手术的典型表现为筋膜坏死,术后转入重症监护病房,最终成功救治8例,死亡3例。结论:颈部坏死性筋膜炎是一种进展迅速、高致死率的感染性疾病。早期的诊断和急诊手术干预,并联合全身支持治疗,可能提高其临床治愈率。; 陈书军陈宇轩计宁肖剑锐陈双民朱建光; 关键词：坏死性筋膜炎颈部急诊处理

牵张成骨和正颌外科治疗火器伤性颌面部缺损和畸形: 2011年; 目的:探讨牵张成骨和正颌外科技术治疗火器伤性牙颌面畸形的临床应用。方法:1例患者因火器伤严重颌面部畸形,主要表现为右侧升支高度严重不足、咬合关系错乱和上颌牙弓缩窄。手术采用牵张成骨技术,分两次牵张,恢复右侧升支高度。继而采用正颌外科方法矫正咬合关系。结果:患者均顺利完成治疗,一期牵张成骨骨延长约10mm,二期延长约15mm,右侧下颌升支高度基本恢复,正颌外科术后,患者面型得到明显改善,咬合关系恢复,对治疗效果满意。结论:颌面部火器伤会导致严重的软组织瘢痕,骨再生能力降低,造成的畸形复杂,不规则。在应用牵张成骨和正颌外科治疗火器伤性牙颌面畸形必须要遵从其基本原理,同时要兼顾火器伤牙颌面畸形的临床特点,进行个性化设计,最终可以得到良好的治疗效果。; 陈书军牛学刚韩小宪陈宇轩李正勇; 关键词：牵张成骨正颌外科火器伤牙颌面畸形

重症颈深部多间隙感染CT诊断的临床意义被引量：15: 2014年; 目的探讨重症颈部多间隙感染的CT诊断及其在临床治疗中的意义。方法收集解放军第252医院2008年1月—2011年12月10例重症颈深部多间隙感染的病例,分析其CT影像学表现,根据CT及临床检查诊断间隙感染部位和深度,选择切开方法及部位,并根据病情变化复查CT和适时再手术切开引流。结果 10例患者中6例为腐败坏死性蜂窝织炎,CT表现为筋膜间隙大量积气,部分中央有撕裂的软组织影。4例脓肿患者显示为肌肉或实体组织弥漫性肿胀,边界不清,间隙及实质软组织内可见液化低密度影。10例患者最终行颌下低位大弧形切口2例,颌下及颈部横行平行切口5例,颈淋巴清扫"T"形切口3例。成功救治7例,死亡3例,死亡率30%。结论 CT是重症颈深部多间隙感染的首选影像学检查,其诊疗的主要价值在于明确感染部位,为感染间隙的手术切开暴露和引流提供依据。治疗过程中要根据病情变化适时复查CT,明确感染的控制或发展情况,必要时要进一步切开引流。CT对感染细菌种类、病情及预后的初步判断也有重要的辅助诊断价值。; 陈书军韩小宪陈宇轩计宁林雪梅肖剑锐崔超魏晓总; 关键词：颈深部感染计算机体层摄影外科引流

前牙牙周病即刻种植及修复体会被引量：4: 2015年; 目的:探讨上颌前牙牙周病致牙槽骨吸收、患牙松动、功能丧失而不能保留时即刻种植的临床技巧和不同修复方法的应用时机,评价牙周病牙槽骨吸收情况下即刻种植治疗的效果。方法:2008年1月-2011年1月在我院实施上前牙牙周病即刻种植、固定修复病例30例,即刻种植辅以引导骨再生技术GBR(guided bone regeneration)、Onlay植骨、骨劈开技术及延深植入深度等,修复方式采用粘结固位、螺丝固位等:包括角度基台、个性化制作基台以及过渡义齿牙龈成形、牙冠颈部填加牙龈瓷等美学补偿方式达到修复效果。结果:30例患者种植体稳定、修复效果良好,患者的主观满意度好、X线检查种植体周围骨质稳定、牙龈形态保持良好。结论:牙槽骨吸收的牙周病患者即刻种植只要把握种植时机、种植术式,采取灵活的修复方案是可以达到较理想的治疗效果的。; 肖剑锐陈宇轩兰纲陈书军陈双民耿郁孔亮; 关键词：牙种植牙周病

牵张成骨技术在治疗疑难牙颌面畸形中的应用被引量：5: 2015年; 目的：探讨内置式牵张成骨技术在治疗疑难牙颌面畸形中的应用及价值。方法：回顾性分析10例应用内置式牵张成骨技术治疗的多类疑难牙颌面畸形临床资料。一期使用内置式牵张器,依据畸形的不同部位和类型采用不同的方式进行骨牵引延长;二期配合正颌外科、腓骨瓣移植等手术方法进一步矫治配合正畸、牙种植体等修复方法治疗。结果：10例患者均顺利完成牵张成骨,牵张成骨距离7-70 mm牙颌面畸形均得到明显改善。经二期常规外科手术及修复方法进一步治疗后患者的面形和咬合关系均得到满意矫治。结论：内置式牵张成骨技术是治疗各类复杂疑难牙颌面畸形的有效手段,可以为最终重建咬合关系和实现功能性修复提供基础。; 陈宇轩韩小宪牛学刚陈书军林雪梅魏晓总; 关键词：牵张成骨牙颌面畸形颌骨缺损

干槽症发病影响因素及防治研究进展被引量：6: 2018年; 干槽症又称局限性牙槽骨炎、维蛋白溶解性牙槽炎,是牙拔除术最常见的一种并发症。主要表现为拔牙术后2~3天出现剧烈疼痛,并向耳颞部、下颌下区或头顶部放射。本病一旦发生,不但引起剧烈疼痛,而且治疗疗程长,严重影响患者的工作和生活。本病发病率较高,发病机制尚未完全明确,是近年来业内关注的热点课题。干槽症的发生受多种因素影响,年龄、性别、口服避孕药、月经周期、解剖因素、拔牙创伤程度、吸烟、口腔卫生状况、病理因素、手术翻瓣设计及手术方法、麻醉药物、不恰当冲洗牙槽窝等,是其发病主要相关因素。干槽症的治疗,局部以碘仿纱条填塞法最为常用,牙槽窝清创后置入盐酸米诺环素缓释药及近年采用的低能量激光照射牙槽窝,对治疗干槽症均具有一定疗效。拔牙操作前充分考虑可能引起干槽症的各种危险因素,减少手术创伤、合理使用抗生素、局部应用牙槽窝置入材料等措施,对于预防干槽症具有积极作用。本文就干槽症发病影响因素、治疗及预防的研究进展进行了综述。; 陈宇轩陈书军陈双民; 关键词：干槽症影响因素

牵张成骨联合正颌正畸治疗成人严重小下颌畸形被引量：3: 2015年; 目的:探讨牵引成骨技术联合正颌正畸治疗重度小下颌伴偏颌畸形患者下颌骨严重发育不足及咬合关系紊乱的疗效。方法:对2例继发于儿童时期颞下颌关节损伤的小下颌伴偏颌畸形患者采用牵张成骨技术进行治疗。手术行双侧下颌角处截骨,安置牵引器,延长下颌升支及下颌体。第二期在拆除牵引器后进行正畸治疗,继而采用正颌外科方法进一步矫正颌面畸形及咬合关系,术后正畸治疗矫正咬合关系,排齐牙列。结果:2例患者均顺利完成治疗。下颌骨最小牵引距离25 mm,最大牵引距离30 mm,牵引区成骨良好,SNB角由术前平均67°增加到术后80°,小下颌及偏颌畸形得以矫治。联合正颌外科及正畸治疗后,面形及咬合功能均获得满意效果。术后经过2年6个月随访,未见复发。结论:联合应用牵张成骨和正颌外科技术并配合正畸治疗是矫治成人重度小下颌不对称性牙颌面畸形的有效治疗方案。; 陈宇轩韩小宪赵林炜陈书军林雪梅魏晓总; 关键词：小下颌畸形牵张成骨术正颌外科正畸治疗

6例种植体植入后早期失败原因分析及补种成功治疗体会被引量：11: 2014年; 目的:回顾分析种植体植入后早期失败的原因、失败后再次种植的治疗措施。方法:对6例种植体植入后早期发生感染、松动等未实现骨结合的病例进行回顾,从临床表现、脱落原因、2次种植治疗等方面分析,并对失败原因进行探讨、对再种植疗效进行评估。结果:2例失败原因为邻牙牙髓、根尖周病和种植体周围感染拔除原种植体后行种植窝刮治、抗炎、邻牙根管治疗和再次种植术;4例为种植体无骨结合,原种植窝处理后6个月再次植入种植体;6例均重新实现种植体骨结合。结论:种植体失败的预防措施应包括控制邻牙和牙周感染因素以及适应证的选择;种植失败后对原种植窝有效处理后再种植仍能取得良好的种植疗效。; 肖剑锐韩小宪陈宇轩陈书军孔亮屈红岩于新馨; 关键词：牙种植

牵张成骨联合正颌外科治疗成人严重小下颌畸形伴重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征被引量：6: 2013年; 目的:探讨牵张成骨术联合正颌外科的方法治疗小下颌畸形患者下颌骨严重发育不足伴重度睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的效果。方法:对2例继发于颞下颌关节强直的小颌畸形患者首先采用牵张成骨技术进行治疗。手术在全麻下行双侧下颌角处截骨,安置牵引器,延长下颌升支及下颌体矫正小颌畸形及OSAHS。第二期在拆除牵引器的后行正畸治疗,继而采用正颌外科方法矫正颌面畸形及咬合关系,术后进一步正畸治疗矫正咬合关系排齐牙列。结果:2例患者均顺利完成治疗。下颌骨最小牵引距离25mm,最大牵引距离30mm,牵引区成骨良好。后气道间隙由治疗前的平均3.25mm增加到11.5mm;SNB角由术前平均67°增加到术后80°,OSAHS得以治愈。联合正颌外科及正畸治疗后小颌畸形得以矫治,面型及咬合功能均获得满意的效果。术后经过2年随访,未见复发。结论:牵张成骨技术联合正颌外科治疗成人严重小颌畸形伴重度OSAHS可以获得满意的效果。不仅可有效治疗伴发的OSAHS,而且能很好地矫治小下颌畸形引起的牙颌面畸形。; 陈宇轩韩小宪李正勇陈书军林雪梅魏晓总赵林炜; 关键词：牵张成骨术正颌外科

口-面-指综合征Ⅰ型2例报道: 2009年; 目的:报道母女2例口-面-指综合征I型(Oral-facial-digital syndromet ype1,OFD1)病例,探讨OFD1的诊断与治疗。方法:1例女性患儿,以腭裂首诊,依据临床体征,诊断为OFD1,其母具有相似临床表现,患儿一期手术行腭裂修补,二期手术行舌裂修复术、唇颊系带及舌系带修整术、并指畸形整复术,切除舌腹部肿物。结果:患儿经两次手术,术后恢复良好,腭裂成功修复,舌腹肿物病理证实为错构瘤。患儿母亲未配合进行其他检查和治疗。结论:OFD是一种以轻度面部畸形、口腔表现及指畸形为主要特征的疾病,临床罕见,但分型复杂,其中以I型为多,OFD1是一种X连锁显性遗传病,新生儿发病率约1/250 000,对于男性是致命的,临床治疗以手术纠正畸形和功能障碍。; 陈书军韩小宪计宁林雪梅陈宇轩魏晓总; 关键词：X连锁显性遗传腭裂

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