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内镜黏膜下剥离术中黏膜下注射用肾上腺素生理盐水浓度的初步研究被引量：2: 2015年; 目的：评价内镜黏膜下剥离术（ESD）术中黏膜下注射肾上腺素生理盐水的安全性和有效性，并探讨其最佳浓度。方法128例上消化道疾病患者按入组先后顺序采用数字表法随机均分成4组，A 组使用生理盐水作为黏膜下注射液，B 组、C 组和 D 组则分别使用浓度为0．001％、0．002％和0．004％的肾上腺素生理盐水。记录各组 ESD 手术完成情况、患者血压及心率变化情况、并发症发生情况、黏膜下注射液用量、手术时间，并行组间或组内对比分析。结果各组均能顺利完成手术，组内术前与术中比较最高血压及最快心率差异均无统计学意义（P ＞0．05），无一例出现穿孔及术中急性大量出血。术中急性少量出血发生率，A 组（28．1％，9／32）明显高于 B 组（9．4％，3／32）、C 组（6．3％，2／32）和D 组（6．3％，2／32），差异均有统计学意义（P ＜0．05），而 B 组、C 组、D 组间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。各组间术后迟发性出血发生率比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。黏膜下注射液用量，A 组为（39．5±10．8）ml，明显高于 B 组的（29．4±9．4）ml、C 组的（27．3±8．2）ml 和 D 组的（20．4±11．8）ml，差异均有统计学意义（P ＜0．05），而 B 组、C 组、D 组间差异均无统计学意义（P ＞0．05），但 D 组较 B 组有减少趋势。手术时间，A 组为（82．3±24．78）min，明显长于 B 组的（60．7±25．35）min、C 组的（54．7± 31．72）min 和 D 组的（59．2±28．49）min，差异均有统计学意义（P ＜0．05），而 B 组、C 组、D 组间差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论ESD 术中黏膜下注射肾上腺素生理盐水安全有效，可减少注射液用量，缩短手术时间，减少术中出血的发生，但增加肾上腺素浓度未能发现明显优势。; 陈磊王璐朱振高苏俊张利陆伟陈娣朱海杭; 关键词：内镜黏膜下剥离术肾上腺素

慢性肝病患者血浆内皮素、内毒素及肿瘤坏死因子水平的研究被引量：3: 1999年; 目的研究慢性肝病患者血浆内皮素（ＥＴ）、内毒素（ＥＴＭ）及肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）的变化、发病机理及相互关系。方法采用放射免疫法检测血浆ＥＴ、ＴＮＦ－α含量，用基质显色法鲎试验定量检测血浆ＥＴＭ含量。结果（１）肝硬化组血浆ＥＴ、ＥＴＭ及ＴＮＦ－α水平明显高于正常对照组和慢性肝炎组（Ｐ＜０．０１）；（２）肝硬化并肝肾综合征和食道静脉曲张者血浆ＥＴ水平高于单纯腹水组和代偿期组（Ｐ＜０．０５）；（３）ＥＴ水平的增高与ＥＴＭ、ＴＮＦ－α水平显著相关（ｒ＝０．６１４，Ｐ＜０．０１）。结论ＥＴ参与肝硬化发病，与门脉高压的形成密切相关。ＥＴ的生物学效应与ＥＴＭ、ＴＮＦ－α密切相关。; 陆伟倪金良孙龙安刘军; 关键词：内皮素肝疾病内毒素肿瘤坏死因子

不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用研究被引量：1: 2008年; 目的胆管结石引起急性梗阻性化脓性胆管炎首要治疗是要进行胆道紧急减压。本研究的目的就是研究不同术式治疗性 ERCP(VTTERCP)在抢救急性化脓性胆管炎(AOSC)中的价值。方法经临床确诊由于胆管结石引起的15例 AOSC 患者,接受 VTTERCP,观察手术治疗效果和并发症。结果(1)接受 ERCP+EST+胆道冲洗+ENBD 的手术2例;(2)ERCP+EST+取石+胆道冲洗3例;(3)ERCP+EST+取石+胆道冲洗+ENBD 2例;(4)ERCP+EST+部分取石+胆道冲洗+EBND 2例;(5)ERCP+EST+碎石+取石+胆道冲洗2例;(6)ERCP+EST+碎石+取石+胆道冲洗+EBND 2例;(7)ERCP+EST+部分取石+支架置入+经支架胆道冲洗2例。本组 VTTERCP 手术成功率100%,治愈率100%,安全率100%。第(4)组1例术后化脓性胆管炎治愈后转当地医院手术取石,无1例并发症或死亡者。结论 VTTERCP 手术方式是抢救 AOSC 一种非常好的方法,效果可靠,安全。; 邓登豪左红梅王加风顾志娥陈红罗源鲁邦巧陈娣陈明黄文诺王璐陆伟刘军朱海杭

不同术式治疗性ERCP在抢救急性梗阻性化脓性胆管炎中的作用及围手术期护理被引量：1: 2007年; 目的研究不同术式治疗性内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在抢救AOSC中的价值及围手术期护理。方法经临床确诊的AOSC患者15例,采用各种术式的治疗性ERCP并进行围手术护理,观察手术治疗及护理效果和并发症。结果在围手术期护理配合下,本组不同术式的ERCP手术成功率为100%,治愈率为100%,护理安全率为100%,1例术后化脓性胆管炎治疗后转当地医院手术,无一例并发症或死亡。结论在围手术期护理配合下各种不同ERCP手术方式均是抢救AOSC一种非常好的方法,效果可靠,痛苦少,费用低,安全。; 左红梅王加风邓登豪顾志娥陈红罗源鲁邦巧陈娣陈明黄文诺王路陆伟刘军朱海杭; 关键词：急性梗阻性化脓性胆管炎治疗性ERCP 围手术期护理

内镜下带膜金属支架置入治疗食管气管瘘被引量：18: 2005年; 食管气管瘘(esophagorespiratory,ERF)是晚期食管癌常见并发症,可引起严重的肺部感染和营养不良.近年来金属支架置入术在良恶性食管狭窄治疗方面取得了较为满意的疗效.自1996年5月至2004年6月,我院共行食管支架置放术138例,其中22例为ERF,均采用带膜金属支架食管内置入,现报道如下.; 陆伟朱海杭张旭东罗源鲁邦巧; 关键词：带膜金属支架气管营养不良呼吸器官食管壁

内镜下金属带膜支架置入治疗食管气管瘘被引量：4: 2005年; 目的观察与评价国产金属带膜支架置入术作为食管气管瘘(ERF)姑息治疗的价值与临床经验教训.方法 22例ERF患者,术前伴明显的肺部感染和严重营养不良及进食呛咳等症状,在内镜直视下置入国产金属带膜支架,观察支架置入成功率、操作相关并发症、支架疗效和并发症等指标.结果①22例患者支架置入术操作一次成功率为82%(18/22),总成功率100%.②支架置入术后患者进食困难均有改善,肺部感染得到明显控制,随访平均生存时间32周(2～96周).③支架置入术的并发症常见为胸痛、胸闷、出血,对症治疗均能有效控制.结论内镜直视下金属带膜支架置入术对ERF患者是非常有效安全的治疗手段之一,能改善症状,提高患者的生存质量,延长生存时间.; 陆伟朱海杭张旭东罗源鲁邦巧; 关键词：食管气管瘘金属带膜支架内镜

腹腔镜联合辅助化疗及内镜治疗进展期结直肠癌合并腺瘤的应用研究被引量：10: 2012年; 目的:探讨腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗加二期内镜下治疗结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤的临床应用价值。方法:2005年1月—2010年6月对54例进展期结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤(>1.0 cm)的患者(研究组)行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗(FOLFOX4方案)加二期内镜下腺瘤切除的综合治疗,对同期396例单发进展期结直肠癌患者(对照组)行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗(FOLFOX4方案)。通过并发症发生率、长期随访等评价治疗效果。结果:2组患者在年龄、性别、手术方式、手术时间、术中出血量、并发症发生率、平均住院时间、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及1、3和5年存活率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组辅助化疗后对合并腺瘤进行内镜下切除治疗,4例出血经保守治疗后成功止血,未发生穿孔、狭窄等严重并发症;3例患者术后病理组织学检查为腺瘤癌变,其中2例癌变局限于腺瘤中,1例癌细胞侵犯达黏膜下层,该例患者再次行腹腔镜下切除,术后随访无复发。结论:腹腔镜联合辅助化疗及内镜为合并结直肠癌根治术切除范围外腺瘤的患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推广和应用。; 陆伟王璐刘军张竞秋李永坤汪刘华汤东王道荣; 关键词：结直肠肿瘤结直肠腺瘤腹腔镜检查内镜辅助化疗

经黏膜下隧道内镜剥离术治疗食管浅表肿瘤的临床研究被引量：5: 2016年; 目的评价经黏膜下隧道内镜剥离术(ESTD)治疗食管浅表性肿瘤的效率及安全性。方法 74例食管浅表性肿瘤患者按病灶周径(<1/3周,1/3~2/3周,>2/3周)分层随机分为内镜黏膜下剥离术(ESD)组(36例)和ESTD组(38例),分别行ESD及ESTD治疗,比较各组的剥离面积、手术时间、剥离速度、整块切除率、治愈性切除率和出血、穿孔及术后狭窄等并发症情况。结果各组剥离面积无差异(P>0.05)。在病灶周径<1/3周时,两组的手术时间、剥离速度、整块切除率及治愈性切除率均差异无统计学意义(P>0.05),在病灶周径1/3~2/3周及>2/3周时,ESTD组的手术时间[(50.7±21.3)min及(61.7±29.8)min]明显短于ESD组[(79.8±19.5)min及(119.8±35.4)min](P<0.05)、剥离速度[(21.1±5.6)mm^2/min及(28.8±6.1)mm^2/min]明显快于ESD组[(14.5±3.7)mm^2/min及(15.2±5.1)mm2/min](P<0.05)。在病灶周径1/3~2/3周时,两组整块切除率及治愈性切除率均无差异(P>0.05),在周径>2/3周时,ESTD组整块切除率及治愈性切除率均高于ESD组(P<0.05)。ESD组中,术中出血6例,术后迟发性穿孔2例,术后狭窄10例;ESTD组中,术中出血5例,术后狭窄13例,无穿孔发生。结论 ESTD能安全有效地切除食管浅表肿瘤,大面积食管肿瘤同传统ESD相比,具有手术时间短、剥离速度快、治愈性切除率高的优势。; 陈磊王璐高苏俊张利朱海杭陆伟陈娣朱振

施他宁治疗食道曲张静脉破裂大出血16例: 1998年; 生长抑素—施他宁(stilamin)是一种具有14个氨基酸的肽类激素。研究证明,该药能明显降低门脉压力、减少食管曲张静脉等侧支循环及奇静脉血流作用,对全身血压则无影响。作者报道应用施他宁抢救治疗食管曲张静脉破裂大出血16例的初步结果。 1 临床资料 1.1 一般资料:16例住院病人,男性14例,女性2例,年龄19—68岁,平均51.4岁。病因为肝炎后肝硬化12例,血吸虫病肝硬化2例。; 陆伟; 关键词：静脉破裂施他宁大出血

介入检查与治疗在抢救消化道大出血中的作用被引量：13: 2002年; 邓登豪朱海杭左红梅陆伟张旭东吴岩王立富王书祥; 关键词：消化道出血介入治疗

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