郭茜
- 作品数：7 被引量：19H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 麻醉学专业住院医师纤维支气管镜关键技术分段培训模式探索
- 2024年
- 目的研究纤维支气管镜关键技术分段培训模式对麻醉学专业住院医师的总体培训效果及各关键技术培训的先后顺序对培训效果的影响。方法使用不同纤支镜模拟器可分别对纤支镜操作的不同关键技术进行专门培训。为检验不同关键技术学习顺序对教学效果的影响,本研究选择2022年11月至2023年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院参加纤支镜模拟培训的麻醉学专业住院医师40人,用数字表法随机分为两组(S组和M组),使用2种不同的教学顺序完成教学,记录两组学员培训后的操作用时、操作质量评分和理论知识掌握评分,以比较不同关键技术学习顺序对于纤支镜技能掌握效果的影响。采用SPSS 29.0统计软件对数据进行分析。符合正态分布的计量资料数据以(均数±标准差)表示,采用独立样本t检验或Fisher确切概率法进行组间比较;计数资料比较采用卡方检验。结果两组学员在经过各关键技术分段培训后均能缩短该项关键技术的操作用时[S组学员SM模拟器用时(132.25±14.69)s vs.(49.80±4.46)s,P<0.01;M模拟器用时(82.30±11.60)s vs.(57.10±6.77)s,P<0.01;M组学员SM模拟器操作用时(83.10±10.62)s vs.(52.10±5.20)s,P<0.01,M模拟器用时(132.25±14.69)s vs.(55.40±5.91)s,P<0.01],减少碰壁次数[S组学员SM模拟器碰壁次数(3.35±0.93)次vs.(0.65±0.49)次,P<0.01,M模拟器碰壁次数(2.50±1.05)次vs.(0.70±0.80)次,P<0.01;M组学员SM模拟器碰壁次数(1.55±1.15)次vs.(0.40±0.50)次,P<0.01,M模拟器碰壁次数(5.90±1.29)次vs.(1.10±0.79)次,P<0.01]。两组学员完成培训内容后其纤支镜引导气管插管表现得分[(92.50±5.97)分vs.(91.75±5.45)分]和肺段定位时间[(23.15±4.39)s、(21.40±4.84)s、(22.85±4.42)s vs.(22.75±5.11)s、(21.00±5.40)s、(21.50±5.10)s]差异均无统计学意义。结论纤支镜关键技术分段培训是有效的麻醉学专业住院医师纤支镜培训模式,关键技术的培训顺序不影�
- 张昱昊黄燕华李强徐怡琼郭茜徐悦罗艳史霆严俊
- 关键词：纤维支气管镜麻醉
- 主动脉瓣狭窄患者行胃癌根治术一例
- 2019年
- 1病例资料,患者男,64岁。1个月前于无明显诱因下出现上腹胀,伴恶心,无腹痛、呕吐、呕血、黑便、便血,无皮肤、巩膜黄染。外院胃镜检查发现胃角胃窦处有一大小约4.0cm×4.5cm的溃疡浸润病灶,周围凹凸不平,表面糜烂坏死,组织脆,易出血;活组织病理学检查结果为胃腺癌。诊断为胃角胃窦部溃疡浸润性癌。外院冠状动脉造影检查提示左前降支存在40%狭窄。为进一步诊治收入院。患者既往存在稳定性心绞痛,未服药。否认高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等病史,无手术、外伤史,无食物、药物过敏史,否认黑朦、晕厥。
- 王蔚隽郭茜薛庆生罗艳
- 关键词：主动脉瓣狭窄巩膜黄染稳定性心绞痛胃癌根治术胃窦部溃疡左前降支
- 可视喉镜在住院医师气管插管培训中的效果被引量：4
- 2021年
- 目的评价理论学习+可视化技术+模拟训练的气管插管培训模式在住院医师培训中的效果。方法纳入2018年5—12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行住院医师规范化培训的学员共43名,采用抽签法将所有学员分为可视喉镜组(22名)和直接喉镜组(21名)。两组学员经过统一的理论培训后,分别使用可视喉镜或直接喉镜在模拟器上进行操作培训,再统一使用可视喉镜在模拟器上进行气管插管操作的模拟考核并完成课后问卷。记录课前和课后问卷调查答对题目的数量。依次记录两组气管插管相关指标:暴露声门用时、声门暴露等级、插管次数和完成插管用时。结果课前问卷调查答对(1.86±1.06)题,课后问卷调查答对(2.57±1.09)题,课后问卷调查答对题目的数量显著多于课前问卷调查(P=0.002)。42名学员参加气管插管模拟考核,暴露声门用时(15.24±6.71)s,声门暴露等级(1.50±0.67)级,插管次数(1.50±0.83)次,完成插管用时(43.76±22.07)s。两组课后问卷调查答对题目的数量分别显著多于同组课前(P值均<0.05),两组间课前和课后问卷调查答对题目数量的差异均无统计学意义(P值均>0.05);可视喉镜组插管次数显著少于直接喉镜组(P<0.05),完成插管用时显著短于直接喉镜组(P<0.05);两组间声门暴露等级、暴露声门用时的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。手术科室、非手术科室、平台科室基地学员间暴露声门用时、声门暴露等级、插管次数、完成插管用时,以及课前、课后问卷调查答对题目数量的差异均无统计学意义(P值均>0.05),非手术科室基地学员的课后问卷调查答对题目的数量显著多于其课前问卷调查(P<0.01)。结论可视喉镜技术对初学者来说更容易掌握,理论学习+可视化技术+模拟训练的气管插管教学模式在各科住院医师的培训中均可获得较好的效果。
- 徐怡琼严俊陶磊郭茜史霆罗艳
- 关键词：住院医师规范化培训气管插管可视喉镜可视化技术
- 不同可视气管插管辅助设备在实习医师培训中应用的教学效果比较
- 2024年
- 目的比较可视喉镜与可视硬性喉镜在麻醉本科实习医师气管插管教学中的培训效果。方法选择2023年5—10月在上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科进行临床麻醉学实习的学员共42名,采用抽签法将所有学员分为可视喉镜组与可视硬性喉镜组(各21名)。两组学员统一进行气管插管理论培训和实践模拟培训,完成课前及课后问卷,并进行气管插管的操作考试,分别比较两组学员气管插管成功率、气管插管所用时间、培训前后客观考核得分,以及培训后自信心评分。结果学员培训前理论得分(7.33±1.00)分,培训后得分(8.31±1.41)分,培训后得分显著高于培训前(P<0.05),但两组在课前及课后评分之间比较的差异无统计学意义。所有学员在气管插管模拟考核中的首次插管成功率为100%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。可视喉镜组的插管所用时间为(68.1±19.47)s,可视硬性喉镜的插管所用时间为(52.23±15.52)s,可视硬性喉镜插管时间显著短于可视喉镜组(P<0.05)。可视硬性喉镜组培训后插管自信心显著高于可视喉镜组(P<0.05)。结论可视气管插管辅助设备在初学者的培训中应用适宜,学习效率高,学习效果显著,学员接受度好;可视硬性喉镜技术插管时间更短,培训后学员插管自信心更高。
- 郭茜徐悦徐怡琼罗艳包程蓉王颖龚玲
- 关键词：可视喉镜模拟教学
- 肝癌全身麻醉射频消融术后应用舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞的回顾性研究被引量：5
- 2023年
- 目的:探讨CT引导肝癌全身麻醉(全麻)射频消融术后、应用舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞的作用。方法:回顾性分析2019年11月至2022年2月我院220例全麻肝癌射频消融术病人资料。根据不同逆转神经肌肉阻滞类型,即肌松拮抗剂分为:舒更葡糖钠组(S组)108例和新斯的明组(N组)112例。两组病人均采取全凭静脉麻醉,麻醉诱导和维持方式相同。S组术毕静脉给予舒更葡糖钠(2 mg/kg)拮抗肌松,N组静脉给予新斯的明(2 mg)+阿托品(0.5~1 mg)拮抗肌松。比较两组病人自主呼吸完全恢复时间、气管拔管时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间和术后住院时间;以及拔管后10 min CT检查肺不张发生率,术后24 h肝功能,术后肺部并发症发生情况。结果:与N组比较,S组自主呼吸完全恢复时间、气管拔管时间与PACU停留时间明显缩短(P<0.05),拔管后10 min肺不张发生率[35例(32.4%)比59例(52.7%)]及术后肺部并发症发生率[4例(3.7%)比11例(9.8%)]明显降低(P<0.05)。两组术后24 h肝功能指标均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒更葡糖钠有利于快速逆转肝消融病人术后神经肌肉阻滞,降低拔管早期肺不张和术后肺部并发症发生率。
- 张辉龚玲郭茜罗艳
- 关键词：射频消融肝癌神经肌肉阻滞
- 情景模拟在住院医师气道管理培训中的作用被引量：10
- 2020年
- 目的气道管理是每个住院医师在工作中都会遭遇到的问题,也是住院医生必须掌握的技能之一-。目前住院医生所接受的气道管理培训相当有限,多局限于气管插管等技术培训,不能满足临床工作的需要。为了让住院医师更好地掌握气道管理的技能,更多地积累气道管理的经验,本研究在既往培训中引人情景模拟培训,并评价教学效果。方法本研究中纳人了上海交通大学医学院附属瑞金医院进行住院医师规范化培训的学员64名,培训中将学员分为2组,21名学员参与听讲案例(传统教学组),43名学员参与情景模拟(情景模拟组),2组学员培训前后均完成课程问卷、理论考试以及气道管理信心自评,培训后所有学员还参与了气管插管操作模拟考核。本研究采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理,正态分布且方差齐的计量资料采用成组1检验,非正态分布的采用秩和检验;计数资料采用x检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果培训后,有93.8%的学员认为气道管理课程对他们的医学生涯有帮助,操作模拟考核中有96.9%的学员能在2 min之内完成气管插管。所有学员培训后总体的理论考试成绩(t=-4.663,P<0.001)和气道管理信心自评(t=-11.015,P<0.001)都有显著提高。传统教学组和情景模拟组的学员在气管插管完成时间、理论考试成绩方面均无明显差异,但情景模拟组学员的气道管理信心自评分较传统教学组更高(t=-2.193,P=0.032)。结论本研究表明,在气道管理技能培训的基础上引入情景模拟培训可以帮助学员积累气道管理的经验、树立气道管理的信心,此种教学方式值得在气道管理教学中推广,但需要积累更多情景模拟教学和评估的经验。
- 徐怡琼严俊陶磊郭茜史霆罗艳
- 关键词：住院医师规范化培训情景模拟气道管理
- 大麻素受体-1拮抗剂抑制炎性痛大鼠的吗啡耐受效应
- 2013年
- 目的观察吗啡对炎性痛治疗时产生耐受效应的模型大鼠脊髓背角大麻素受体-1(CB1)蛋白表达变化,探讨CB1受体拮抗剂(AM251)对炎性痛大鼠吗啡耐受效应的干预作用。方法 40只成功行鞘内置管术的成年雄性Sprague-Dawley大鼠,随机分入对照组、0.9%氯化钠溶液+完全弗氏佐剂(CFA)组、吗啡+CFA组、吗啡+AM251+CFA组,每组10只。对照组大鼠于右后足底皮下注射0.9%氯化钠溶液100μL,其余3组大鼠于右后足底皮下注射CFA100μL,建立CFA模型。于置管后第8天(CFA模型建立后第4天),对照组和0.9%氯化钠溶液+CFA组予0.9%氯化钠溶液10μL;吗啡+CFA组鞘内予吗啡10μg/10μL;吗啡+AM251+CFA组鞘内联合予吗啡10μg+AM2515nmol,共10μL。连续给药7d。于置管后第15天(CFA模型建立后给药第8天)将大鼠处死。采用热刺激缩足潜伏期(PWTL)评价痛行为学,采用免疫蛋白印迹法测定大鼠L2至L4脊髓背角组织中CB1的表达。结果 0.9%氯化钠溶液+CFA组、吗啡+CFA组和吗啡+AM251+CFA组CFA模型建立后鞘内给药前的PWTL值均较同组CFA模型建立前显著降低(P值均<0.001)。0.9%氯化钠溶液+CFA组CFA模型建立后鞘内给药第1、3、5、7天的PWTL值的差异无统计学意义(P值均>0.05);吗啡+CFA组在CFA模型建立后鞘内给药第1、3、5天的PWTL值显著高于0.9%氯化钠溶液+CFA组同时间点(P值均<0.001),且呈逐渐下降趋势,到CFA模型建立后鞘内给药第7天与0.9%氯化钠溶液+CFA组的差异无统计学意义(P>0.05)。吗啡+AM251+CFA组在CFA模型建立后鞘内给药第1、3、5、7天的PWTL值仍维持在较高水平,但各时间点间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。CFA模型建立后鞘内给药第7天,在吗啡+CFA组大鼠脊髓背角中的CB1相对表达量显著高于对照组同时间点(P<0.001)及0.9%氯化钠溶液+CFA组同时间点(P<0.05)。结论 CB1拮抗剂AM251可抑制吗啡耐受形成。
- 郭茜贾丽洁王来贾辰飞薛庆生于布为
- 关键词：吗啡耐受炎性痛脊髓背角
