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IGF-Ⅰ在不同病理分型颅内肿瘤患者血浆中的表达被引量：1: 2014年; 目的探讨不同病理分型颅内肿瘤患者的血浆中胰岛素生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平差异以及它们的意义。方法选取2008年7月至2013年5月手术治疗的颅内肿瘤患者150例,其中颅咽管瘤患者37例,侵袭性垂体腺瘤患者23例,非侵袭性垂体腺瘤患者30例,WHOⅠ∽Ⅱ级胶质瘤患者16例,WHOⅢ∽Ⅳ级胶质瘤患者12例,脑膜瘤患者32例（全为良性）,并选取年龄相当的正常体检者40例作为对照。所有受试者的血浆IGF-Ⅰ水平通过化学发光法测定,同时并测定各组患者血浆肿瘤坏死因子α（TNF-α）,血介素-6（IL-6）和C-反应蛋白（CRP）的水平。结果各肿瘤组患者的血浆IGF-Ⅰ水平均显著高于对照组（P〈0.01）;胶质瘤患者血浆IGF-Ⅰ水平明显高于其它类型肿瘤（P〈0.05）。WHOⅢ∽Ⅳ级胶质瘤IGF-Ⅰ水平显著高于WHOⅠ∽Ⅱ级胶质瘤组（P〈0.01）;侵袭性垂体腺瘤患者血浆IGF-Ⅰ水平明显高于非侵袭性垂体腺瘤（P〈0.05）。血浆TNF-α、IL-6和CRP水平各肿瘤组之间均无显著差异,与对照组比也无显著差异（P〉0.05）。结论本研究提示IGF-Ⅰ可能在颅内肿瘤的病理发生、发展中起作用,且其血浆水平与肿瘤的恶性程度呈正相关。; 郑铁晋白小军; 关键词：颅内肿瘤血浆水平

单侧颈内动脉重度狭窄患者颅内侧支循环与急性缺血性脑血管病的相关性被引量：4: 2015年; 目的探讨单侧颈内动脉(ICA)重度狭窄患者颅内侧支循环与急性缺血性脑血管病的关系。方法选取北京安贞医院2010年2月至2013年12月收治的单侧ICA起始部狭窄≥70%的患者39例为研究对象,其中有急性缺血性脑血管病者18例(症状组),无急性缺血性脑血管病者21例(无症状组),观察2组患者Willis环、侧支血管管径情况,分析单侧ICA重度狭窄患者急性缺血性脑血管病与侧支循环的关系。结果症状组患者高血压发病率显著高于无症状组,ICA狭窄程度大于无症状组(P<0.05)。症状组患者侧支血管代偿功能显著低于无症状组(P<0.05)。症状组患者Willis环前环完整率为72.2%(13/18),后环完整率为61.1%(11/18);无症状组患者前环完整率为95.2%(20/21),后环完整率为90.5%(19/21);症状组患者Willis环前、后环完整率显著低于无症状组(P<0.05)。症状组患者前、后环变异率分别为27.8%(5/18)和38.9%(7/18),无症状组患者前、后环变异率分别为4.8%(1/21)和9.5%(2/21),症状组患者Willis环前、后环变异率显著高于无症状组(P<0.05)。症状组患者前交通动脉管径显著小于无症状组(P<0.05),2组患者后交通动脉管径比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Willis环的侧支代偿能力与Willis环变异与否及前、后交通动脉管径有关;Willis环代偿功能差是ICA重度狭窄患者发生急性缺血性脑血管病的主要因素。; 郑铁晋史今盛阚志生; 关键词：急性缺血性脑血管病动脉狭窄颈内动脉侧支循环

74例缺血性脑血管病诊断治疗分析: 目的：探索缺血性脑血管病发病规律和治疗方法。方法：选择缺血性脑血管病患者行全脑血管造影，根据病变情况分别行动脉溶栓、颈动脉内支架置入(CAS)、颈动脉内膜剥脱(CEA)治疗。结果：74例缺血性脑血管病患者脑血管造影发现8...; 左峰杨威郑铁晋施立海韩强; 关键词：缺血性脑血管病血管造影发病机制

脑震荡与脑挫裂伤的诊断与治疗被引量：1: 2001年; 郑铁晋; 关键词：脑震荡脑挫裂伤

"一站式"颈动脉支架置入加不停跳冠状动脉旁路移植治疗重度冠心病合并颈动脉狭窄的早期疗效分析被引量：3: 2022年; 目的通过对比"一站式"同期颈动脉支架置入术(carotid artery stenting,CAS)+非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)和分期序贯CAS+OPCABG两种术式围手术期情况及早期随访资料,评估"一站式"同期手术的安全性和有效性。方法北京安贞医院自2020年1月至2021年7月因冠心病合并颈动脉狭窄行CAS+OPCABG杂交手术的患者共26例,其中12例采用了"一站式"同期CAS+OPCABG、14例采用了分期序贯CAS+OPCABG,对其围手术期及术后3个月随访资料进行对比分析。连续变量采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果两组的累计手术时间、术后第1天胸腔引流量、呼吸机辅助、ICU滞留差异均无统计学意义(P>0.05)。同期组术中出血量多于分期组,但两组均无二次开胸止血发生。术后住院天数同期组显著少于分期组。分期组围手术期发生脑梗塞、心肌梗死各1例,同期组无围手术期心肌梗死及脑梗塞发生,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月随访两组均无新发脑梗塞,颈动脉超声支架均通畅,心功能分级和左心室射血分数差异无统计学意义(P>0.05)。结论"一站式"同期CAS+OPCABG手术是安全可行的,尤其对于心肌缺血症状重或重度左主干病变的患者推荐首选同期手术。优化抗凝方案和减轻颈动脉窦反射是需要继续研究的主要问题。; 梁林郑铁晋柳佳吉马小龙潘锋耿丹青赵广鑫迟立群; 关键词：杂交手术同期手术颈动脉支架置入术

肠内营养在开颅手术后早期的应用被引量：2: 2013年; 目的探讨肠内营养在开颅手术后早期的应用效果。方法 82例接受开颅手术的神经外科患者随机分为2组,观察组42例患者在术后早期给予肠内营养,对照组40例患者给予匀浆膳食;比较2组患者手术前后营养学指标、免疫学指标及治疗期间的感染发生率。结果 2组患者手术前营养学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术前后各项营养学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组患者手术后各项营养学指标显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后14 d,观察组患者营养学各指标均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。2组患者手术前免疫学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者手术前后各项免疫学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后白细胞计数、中性粒细胞比例、血清C-反应蛋白水平均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),而CD4+/CD8+显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后14 d,观察组患者白细胞计数、中性粒细胞比例和血清C-反应蛋白水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),CD4+/CD8+显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组和对照组患者感染率分别为9.52%和27.50%,观察组患者感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科患者开颅手术后早期给予肠内营养支持可以维持患者营养状况,增强患者免疫功能,降低术后感染发生率。; 郑铁晋; 关键词：神经外科开颅手术肠内营养

颅颈联合黑血管壁成像技术对颈动脉闭塞病变的诊断价值与DSA的对照研究被引量：6: 2019年; 目的评估3D颅颈联合黑血管壁成像技术(3D T 1-SPACE)对颈动脉闭塞病变的诊断价值。方法回顾性分析47例怀疑颈内动脉闭塞患者的3D T 1-SPACE图像和DSA图像。对3D T 1-SPACE图像进行评分。分别在3D T 1-SPACE和DSA图像中评价病变程度。以DSA为金标准,评价颅颈联合黑血管壁成像技术诊断颈内动脉完全闭塞病变的一致率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比。结果47例患者(男性34例,女性13例)均顺利完成颈内动脉颅内外段全程MR成像。图像质量评分为(3.29±0.94)分。以DSA结果为金标准,3D T 1-SPACE诊断颈内动脉完全闭塞的一致率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比与阴性似然比分别为93.6%、97.0%、85.7%、94.1%、92.3%、6.79和0.04。Kappa值为0.84。结论颅颈联合黑血管壁成像技术对颈动脉闭塞病变具有良好的诊断价值,并且能清晰展示颈动脉急、慢性闭塞病变特征。; 汪振佳于薇樊昭阳刘文卢迷郑铁晋; 关键词：颈内动脉闭塞

超声检查在CAS、CEA围手术期的应用价值: 2019年; 脑卒中以其高发病率、高致残率、高死亡率成为威胁人类健康的重要疾病,卒中发作不仅取决于动脉管腔的狭窄程度,更重要的因素是动脉硬化斑块形成,特别是不稳定斑块破裂伴血栓形成和(或)血栓栓塞[1-2]。因此,斑块不稳定性对血栓或栓塞可能是重要的预警[3]。探讨无创性影像学检查技术对颈动脉斑块的检测特点及诊断价值,为有效的预防和治疗血管性病变提供依据。; 勇强张蕾濮恬宁李亮牛宏珍冯立群郑铁晋; 关键词：彩色多普勒超声颈动脉斑块卒中

颈部黑血管壁成像技术对颈动脉狭窄血运重建术前的评估价值被引量：8: 2019年; 目的探讨基于T1WI三维变动反转角快速自旋回波(3D T1w-SPACE)序列的颈部黑血管壁成像技术在颈动脉狭窄血运重建术前的评估价值。方法前瞻性收集2016年10月至2018年8月首都医科大学附属北京安贞医院,超声检查提示颈动脉狭窄(单侧或双侧血管狭窄率>50%)拟接受颈动脉内膜剥脱术(CEA)或颈动脉支架治疗术(CAS)治疗的84例有症状的患者,其中31例接受了CEA治疗,53例接受了CAS治疗。84例患者均进行了3D T1w-SPACE检查,接受颈动脉CAS治疗的53例患者同时行DSA检查。在3D T1w-SPACE和DSA图像上进行血管狭窄率、斑块长度测量及有无溃疡判定,在3D T1w-SPACE和病理标本上进行斑块成分分析(分为斑块内出血、富脂质核和钙化)。计算Spearman秩相关系数评价3D T1w-SPACE与DSA间狭窄率测量结果的相关性,计算组内相关系数(ICC)评价3D T1w-SPACE与DSA间测量结果的信度;使用Bland-Altman图法比较3D T1w-SPACE与DSA二者测量结果的一致性。计算3D T1w-SPACE诊断斑块成分及溃疡的一致率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果以DSA结果为金标准,3D T1w-SPACE测量管腔狭窄率与DSA结果相关性好(r值分别为0.984,P<0.01),两种方法的测量结果信度高,ICC(95%可信区间)分别为0.98(0.96~0.99)。Bland-Altman图提示对于病变长度的测量,两种成像方法具有较强的一致性,95.77%(68/71)的点位于一致性区间内。与DSA对比,3D T1w-SPACE诊断溃疡的灵敏度和特异度分别为89.5%和95.1%。与斑块病理对比,3D T1w-SPACE诊断斑块内出血、富脂质核和钙化的一致率分别为85.7%、82.1%、92.9%;诊断斑块内出血的灵敏度和特异度分别为90.0%和75.0%;诊断富脂质核的灵敏度和特异度分别为83.3%和80.0%;诊断钙化的敏感度和特异度为91.3%和100.0%。但是,3D T1w-SPACE测得的病变长度与DSA测量结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于3D T1w-SPACE序列的颈部黑血管壁成像技术; 汪振佳樊昭阳刘文卢迷郑铁晋寇镭王硕于薇; 关键词：颈动脉狭窄斑块

颈动脉重度狭窄合并冠心病患者的临床危险因素分析: 2024年; 目的探究颈动脉重度狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者的临床危险因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2021年9月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科、脑血管病科及神经外科就诊,接受侵入性脑动脉造影检查并提示至少1支颈动脉存在重度狭窄患者,根据合并冠心病诊断情况,分为合并冠心病组(n=654)与不合并冠心病组(n=464),比较两组患者的临床危险因素及生化指标差异,分析颈动脉重度狭窄合并冠心病患者的临床与生化危险因素。结果最终共纳入1118例颈动脉重度狭窄患者,其中颈动脉重度狭窄合并冠心病患者654例(58.5%)。与非CHD患者相比,合并冠心病患者具有更高比例的高血压、糖尿病、合并椎动脉/锁骨下动脉重度狭窄,以及更高的脂蛋白(a)[Lp(a)]与糖化血红蛋白水平,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,年龄、男性、高血压、重度锁骨下动脉狭窄、重度椎动脉狭窄、重度脑动脉狭窄、高Lp(a)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)减低为颈动脉重度狭窄合并冠心病的独立危险因素(P<0.05)。在<60岁的人群中,危险因素以高血压为主;在>60岁的人群中,危险因素为男性、合并锁骨下动脉及椎动脉重度狭窄、高Lp(a)及低HDL-C。随累积危险因素的增加,颈动脉重度狭窄合并冠心病比值比(OR)予以增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、男性、高血压、合并锁骨下动脉/椎动脉/脑动脉重度狭窄、Lp(a)升高以及HDL-C减低为颈动脉重度狭窄患者合并冠心病的独立危险因素。危险因素在<60岁与>60岁人群中的分布存在差异。颈动脉狭窄合并冠心病风险随危险因素累积数量增加而升高。; 邢浩然张闽郑铁晋张楠范承哲左惠娟宋现涛张宏家; 关键词：冠心病颈动脉重度狭窄

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