郑悦
- 作品数：10 被引量：35H指数：4
- 供职机构：中国医科大学附属盛京医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- IgA肾病CTSS的变化及临床意义被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨IgA肾病(IgAN)患儿组织蛋白酶S(CTSS)的变化情况及临床意义。方法:选取2017年02月~2019年05月收治于中国医科大学附属盛京医院小儿肾内科的25例IgAN患儿,收集IgAN患儿的肾组织活检样本,对比同期因外伤或肿瘤原因行单侧部分肾切除患儿的肾脏组织标本,采用免疫组化手段检测CTSS在肾组织中的表达水平;收集IgAN患儿血清标本,对比健康体检儿童的血清标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测CTSS在血液中表达水平。结果:IgAN患儿肾小球系膜区以及小管上皮细胞高表达CTSS,IgAN患儿外周血清中CTSS表达较对照组明显升高[IgAN组(764.4±20.53)pg/ml,对照组(565.1±14.76)pg/ml,P<0.05];且血清CTSS水平与患儿24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿红细胞数均具有正相关性(P<0.05)。结论:IgAN患儿CTSS水平升高,其变化与肾脏受累的程度相关。提示CTSS可能与儿童IgAN的发生发展有关。
- 赵晶莹郑悦吴玉斌
- 关键词：IGA肾病组织蛋白酶S儿童
- KIM-1和NGAL对儿童紫癜性肾炎后急性肾损伤的诊断价值被引量：15
- 2020年
- 目的探讨新型标志物肾损伤分子-1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对儿童紫癜性肾炎后急性肾损伤(A-on-HSPN)的早期诊断价值。方法选择2018年1月至2018年10月在中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科住院的紫癜性肾炎(HSPN)肾病综合征型患儿16例及A-on-HSPN患儿9例,留取血、尿和肾脏病理组织,采用ELISA方法检测血及尿KIM-1、NGAL含量,免疫组化法检测KIM-1、NGAL在患儿肾脏中的表达。结果A-on-HSPN组患儿血、尿KIM-1、NGAL水平明显高于HSPN组(P<0.05);KIM-1、NGAL表达于肾小管上皮细胞,且A-on-HSPN组患儿肾脏组织中KIM-1、NGAL表达明显高于HSPN组(P<0.05);尿KIM-1、NGAL水平和肾小球滤过率(GFR)呈负相关,而与24 h尿蛋白定量无明显相关性。结论KIM-1和NGAL可作为早期诊断儿童A-on-HSPN的生物标志物。
- 郑悦郭金杰黄晓金侯玲杜悦
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肾损伤分子-1儿童急性肾损伤紫癜性肾炎
- 儿童再发性泌尿道感染危险因素分析被引量：4
- 2021年
- 目的评价儿童泌尿道感染再发率以及危险因素,为儿童反复泌尿道感染诊疗提供依据。方法回顾性分析我院小儿肾脏科2015年1月1日至2020年1月1日期间因泌尿道感染住院患儿777例的临床资料,包括年龄、性别、是否存在便秘、是否为过敏体质、IgA水平、IgG水平、血肌酐、尿培养病原菌、血红蛋白水平以及泌尿系统彩超、排泄性膀胱尿路造影、静脉肾盂造影结果。所有患者随访至少1年,或截止至发生再发性泌尿道感染。采用logistic回归分析再发性泌尿系感染的危险因素。结果777例患儿中,96例(12.4%)发生了再发性泌尿道感染。再发性泌尿道感染组患儿泌尿系统畸形、过敏体质、便秘、贫血、IgA水平减低者比例明显高于非再发组。logistic分析提示,泌尿系统畸形(OR=9.637,95%CI:3.548~20.213,P=0.001)、过敏体质(OR=2.175,95%CI:1.222~3.871,P=0.008)和贫血(OR=2.876,95%CI:1.630~5.075,P=0.001)是再发性泌尿道感染的独立危险因素。结论约1/8初次泌尿道感染患儿会发生再发性泌尿道感染,再发性泌尿道感染的危险因素是泌尿系统畸形、过敏体质和贫血。
- 尹璐杜悦王秀丽赵成广郑悦
- 关键词：儿童泌尿道感染泌尿系统畸形过敏
- 以血栓性微血管病为突出表现的甲基丙二酸血症临床分析被引量：1
- 2021年
- 目的总结以血栓性微血管病为突出表现的甲基丙二酸血症的临床特点。方法收集2014年9月至2019年12月中国医科大学附属盛京医院收治的以血栓性微血管病为突出表现的甲基丙二酸血症6例患儿的病例资料,分析临床表现及实验室检查、影像学、肾脏组织病理学检查结果,治疗及预后情况。结果6例患儿中,男5例,女1例,年龄1个月~7岁。6例均确诊为甲基丙二酸血症合并高同型半胱氨酸血症。入院前6例患儿均有前驱感染史,均有水肿表现,5例伴有高血压,4例伴有神经系统表现。1例有家族史。6例患儿确诊后均给予维生素B12、左卡尼汀、叶酸、甜菜碱等治疗。3例患儿精神神经症状较前明显改善、溶血控制、肾功能好转,随访2.5~4.5年,其中2例智力运动发育基本接近同龄儿,肾功能正常,血压控制良好,尿蛋白正常;另1例智力发育较前明显好转,但仍稍差于同龄儿,口服抗癫痫药治疗中,近1年无抽搐发作,血压维持在135/90~160/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),24 h尿量2000 mL左右,肌酐维持在150μmol/L左右,离子水平正常,尿蛋白2+。1例中途退院。2例多器官功能衰竭于住院期间死亡。结论对于不明原因血栓性微血管病应早期完善血尿遗传代谢病筛查,提倡尽早同型半胱氨酸筛查,早期发现、及时治疗尤为重要。
- 郑悦杜悦赵成广
- 关键词：甲基丙二酸血症血栓性微血管病儿童
- 血浆置换治疗儿童溶血尿毒综合征多中心流行病学调查被引量：6
- 2018年
- 目的了解全国儿科血浆置换治疗溶血尿毒综合征（HUS）的现状，为进一步规范诊疗共识提供参考依据。方法中国医师协会儿科医师分会血液净化专家委员会讨论并制定调查表，以问卷调查的形式，收集22家单位2012年1月至2017年12月住院的146例行血浆置换的HUS患儿的病历资料进行统计学分析。结果1．共收集数据146例，其中男91例，女55例；平均年龄5.68岁（2个月～18岁）；病因主要为感染（60例，41.1%），其次为补体缺陷（18例，12.3%）、药物（15例，10.3%）、风湿性疾病（9例，6.2%）及遗传代谢病（6例，4.1%）等。2.血液置换前患儿主要表现为少尿或无尿（101例），其次为意识障碍（45例）、高血压（58例）、消化道出血（42例）等症状，置换后明显缓解。3.血浆置换前实验室指标主要表现为血红蛋白[（68.26±18.17） g/L]、红细胞计数[（2.43±0.70） ×10^9/L]、血小板计数[（77.49±72.93） ×10^9/L]、补体C3[（0.70±0.26） g/L]、肾小球滤过率（GFR） [（26.98±17.16） mL/1.73 m2]下降，总胆红素[（44.33±42.07） μmol/L]、非结合胆红素[（30.78±26.68） μmol/L]、纤维蛋白降解产物（FDP）[（12.52±14.97） mg/L]、D-二聚体[（2 306.20±2 354.97） μg/L]、肌酐[（305.45±290.19） μmol/L]、24 h尿蛋白[（2.17±2.55） g/d]升高，置换后以上指标均显著好转[分别为（85.08±18.98） g/L、（2.80±0.98）×10^9/L、（183.80±131.95）×10^9/L、（0.85±0.25） g/L、（98.58±66.02） mL/1.73 m2、（19.71±33.24） μmol/L、（9.60±10.00） μmol/L、（7.33±9.81） mg/L、（1 322.05±1 595.23） μg/L、（139.28±163.75） μmol/L、（1.46±2.03） g/d]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。4.出现并发症5例，2例低血压休克，管路堵塞、血小板减少、贫血加重各1例。5.经治疗后好转130例（89%），死亡16例（11%）。结论血浆置换治疗儿童HUS在国内已较广泛开展，
- 中国医师协会儿科医师分会血液净化专家委员会郑悦徐可雷晔飞冯仕品王墨郝志宏高岩李宇红周萍肖政辉赵凯妹夏正坤栾春丽刘雪梅赵丽君陆国平张育才陈朝英栾江威张建江刘翠华陈丽植赵成广吴玉斌姚勇曲强谢敏刘喜万俊丽焦佳石咏琪杨琴于力张瑶李颖杰许自川蒋新辉邵晓珊张思佳卢秀兰张岩马青山何旭史卓李倩孙书珍张洪霞潘艳艳仇三玲蔡小狄徐虹朱艳史婧奕耿海云祝高红戚畅贾莉敏刘俊梅厉洪江李广波蒋小云
- 关键词：溶血尿毒综合征血浆置换儿童流行病学
- 单中心血浆置换治疗小儿溶血尿毒综合征疗效评价被引量：2
- 2015年
- 目的评价血浆置换对儿童溶血尿毒综合征（HUS）的治疗效果。方法回顾性分析2002年1月至2014年1月在中国医科大学附属盛京医院儿肾科住院的20例HUS患儿的临床资料，其中男12例，女8例，年龄2～10岁，全部患儿入院后给予红细胞输注、丙种球蛋白、甲强龙冲击等治疗，效果不佳者行血浆置换治疗，置换后全部患儿序贯糖皮质激素口服或联合应用免疫抑制剂治疗。观察血浆置换前后临床表现、实验室检查，并进行远期随访。结果20例患儿中置换1次8例，2次8例，3次2例，4次2例，其中5例联合血液透析治疗。血浆置换治疗后。患儿临床症状缓解。患儿血红蛋白、乳酸脱氢酶、肌酐、尿素、胆红素水平在血浆置换前后差异有统计学意义（P〈0．05）。1例中途放弃治疗，余19例全部存活，随访0．5～13年，17例血尿常规、肾功能恢复正常，血压持续稳定，病情无复发。1例出现长期高血压，肾功能正常。1例出院3年后复发，未经血浆置换保守治疗后痊愈，已随访10年，血尿常规、肾功能、血压等均正常。结论血浆置换是治疗溶血尿毒综合征的有效手段。
- 郑悦吴玉斌赵成广杜悦
- 关键词：溶血尿毒综合征血浆置换儿童
- KIM-1和NGAL对儿童紫癜性肾炎基础上的急性肾损伤的诊断价值
- 【目的】探讨新型标志物肾损伤分子(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对儿童紫癜性肾炎基础上的急性肾损伤早期诊断价值。【方法】选择2018年1月至2018年10月在中国医科大学附属盛京医院儿肾科住院...
- 郑悦杜悦
- 关键词：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白肾损伤分子-1儿童急性肾损伤紫癜性肾炎
- 文献传递
- 影像学检查在小儿血尿诊断中的应用
- 2014年
- 血尿是小儿泌尿系统疾病最常见的临床症状之一,病因错综复杂,影像学在血尿诊断中具有重要作用。超声为泌尿系统疾病的首选检查方法,CT对于诊断微小占位病变更敏感,MRI具有无须对比剂、无创伤及辐射和组织分辨率高的优点,IVP可动态观察泌尿系统病变,VCUG主要诊断下尿道疾病及膀胱输尿管反流,ECT用于评价分肾功能,本文将对其综述。
- 吴玉斌郑悦
- 关键词：血尿影像学儿童
- 儿童肾病综合征和特应性疾病被引量：7
- 2020年
- 肾病综合征是儿童期常见的肾小球疾病,易复发。近年来随着对其研究的深入发现,肾病综合征患儿常伴有特应性表现,其与特应性疾病呈现高共病特点。本文将从发病机制、细胞因子改变、治疗三方面探讨儿童肾病综合征和特应性疾病的关系,以期发现儿童肾病综合征和特应性疾病的相似之处,为儿童肾病综合征的治疗提供新的线索和方法。
- 郑悦王秀丽侯玲赵成广杨洋杜悦
- 关键词：儿童肾病综合征特应性疾病
- 托法替布治疗合并间质性肺病的难治性幼年型皮肌炎一例并文献复习
- 2023年
- 目的总结托法替布治疗难治性幼年型皮肌炎(JDM)的经验。方法分析2021年3月中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿免疫科收治的1例确诊合并间质性肺病(ILD)的难治性JDM患儿的病史特点、托法替布治疗过程、辅助检查等资料,以评价其疗效。结果患儿,男,12岁,持续周身皮疹,戈特隆征阳性,四肢近端进行性肌无力,病程超过6个月,伴心肌酶、转氨酶、血沉、肌红蛋白、涎液化糖链抗原6(KL-6)显著升高,抗PL-7肌炎抗体阳性,肌电图提示四肢肌源性损害,影像学显示双肺胸膜下间质性炎症改变,确诊为合并ILD的JDM。予患儿糖皮质激素联合环孢素及环磷酰胺治疗5月余,KL-6仍持续高值,肺部间质性渗出无好转,且血沉复升,免疫性高炎症未控制,诊断为难治性JDM合并ILD,遂予托法替布治疗,停用免疫抑制剂,效果显著,免疫性炎症指标下降,肺部间质渗出较前好转,泼尼松逐渐减量。随访9月余病情稳定,四肢肌力Ⅳ级,肌肉酶学、免疫学炎症指标正常,且未见不良反应。结论托法替布为合并ILD的难治性JDM的治疗提供了新的临床选择,在传统的激素及免疫抑制剂疗效不佳时,尽早加用托法替布,可以改善患儿的症状和预后。
- 王宁宁王秀丽郑悦赵成广杜悦
- 关键词：间质性肺病
