路素坤
- 作品数：34 被引量：264H指数：9
- 供职机构：河北省儿童医院更多>>
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- 分泌物堵塞呼吸道的儿童肺炎支原体肺炎临床特征被引量：11
- 2015年
- 目的 总结分泌物堵塞呼吸道的肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床特征.方法 回顾性分析51例MPP患儿临床资料,根据纤维支气管镜下情况,分为堵塞组和畅通组,对比患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征.结果 堵塞组20例,其中男7例,女13例;畅通组31例,其中男16例,女15例.与畅通组相比,堵塞组患儿总热程更长,差异有统计学意义[（15.2±7.6）d比（8.5±3.9）d,t=2.801,P＜0.05].热程≥10 d者,畅通组7例（占22.6％）,堵塞组16例（占80.0％）.体温＞40.0℃者,畅通组5例（占16.0％）,堵塞组14例（占70.0％）.堵塞组患儿C反应蛋白水平明显高于畅通组[89（12- 204） mg/L比19（1- 78） mg/L,Z=-4.229,P＜0.05],乳酸脱氢酶水平亦明显高于畅通组[（465.5±166.7） U/L比（296.5 ±117.0） U/L,t=-4.255,P＜0.05].2组白细胞计数、中性粒细胞比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.堵塞组患儿影像学表现为整叶以上均一致密高实变影,发生肺坏死比例为10.0％;堵塞组合并胸腔积液14例（占70.0％）,畅通组合并胸腔积液7例（占22.6％）.结论 对于多数MPP患儿,纤维支气管镜可作为择期诊治手段,但当MPP患者出现持续高热≥10d,伴咳嗽少、精神差,肺CT提示整叶以上均一致密实变影且合并胸腔积液,C反应蛋白及乳酸脱氢酶明显增高,应注意分泌物堵塞呼吸道的可能;早期行纤维支气管镜肺泡灌洗术可能缩短病程,减少并发症.
- 刘建华路素坤帅金凤赵慧玲牛波李兰凤曹丽洁黄坤玲杨会荣及立立
- 关键词：肺炎支原体肺炎儿童
- 呼出一氧化氮水平与反复喘息婴幼儿哮喘预测指数、血免疫球蛋白E水平的关系被引量：7
- 2020年
- 目的探讨呼出一氧化氮(FeNO)水平与反复喘息婴幼儿哮喘预测指数(API)、血免疫球蛋白E(IgE)水平的关系。方法选取2015年10月至2016年10月收集我院呼吸科病房住院的反复喘息(既往喘息≥2次)婴幼儿68例为研究对象(观察组),测定患儿喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月呼出气一氧化氮浓度,抽血化验血清总IgE水平,并选取同期在我院心外科、胸外科、泌尿外科术前6月~3岁患儿36例纳入对照组,测定呼出气一氧化氮浓度及血清总IgE水平,探讨呼出NO水平与反复喘息婴幼儿哮喘预测指数、血IgE水平的关系。结果对照组患儿FeNO、IgE、白介素-17(IL-17)水平均显著低于观察组各时期(喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月)患儿,但最大呼气量(PEF)、一分钟用力呼气量(FEV1)明显高于观察组各时期(喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月)患儿(P<0.05),喘息急性期、喘息缓解24小时后、出院1月患儿FeNO、IgE、IL-17水平呈现递减趋势,PEF、FEV1呈现递增趋势;68例患者中API阳性者34例,API阴性者26例,且API阳性者FeNO、IgE水平均显著高于API阴性者(P<0.05);反复喘息婴幼儿FeNO与API、IgE水平均呈正相关(P<0.05);反复喘息婴幼儿PEF、FEV1与FeNO、IgE、IL-17水平均呈负相关(P<0.05)。结论反复喘息婴幼儿FeNO、API、IgE有增高趋势,且FeNO与API、IgE存在正相关,而FeNO、IgE、IL-17与患儿肺功能指标PEF、FEV1也有一定关系,提示对反复喘息婴幼儿进行FeNO、API、IgE、IL-17检测,可为其尽早长期诊治提供依据。
- 及立立黄坤玲路素坤曹丽洁牛波刘建华
- 关键词：反复喘息婴幼儿
- 清热解毒方对难治性支原体肺炎患儿支原体活体的影响被引量：7
- 2014年
- 目的:探讨清热解毒方治疗对难治性支原体肺炎患儿支原体活体的影响。方法:选取本院难治性支原体肺炎住院患儿87例,治疗过程中因故不能坚持退出12例,最终入选75例,随机分为2组。对照组37例,采用阿奇霉素抗菌等治疗。治疗组38例,在阿奇霉素等治疗基础上加用清热解毒方(由生石膏、炙麻黄、桔梗、苦杏仁、连翘、蒲公英、鱼腥草、大青叶、白花蛇舌草等组成)。中药治疗1疗程前后分别采取2组患儿肺泡灌洗液,在超高倍镜下观察肺炎支原体活体变化。结果:治疗后治疗组与对照组患儿肺泡灌洗液支原体活体明显减少,二者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:抑制肺炎支原体活体可能是清热解毒方治疗难治性支原体肺炎的作用机制之一。
- 杨会荣刘建华赵秀敏帅金凤牛波路素坤
- 关键词：难治性支原体肺炎超高倍显微镜清热解毒方阿奇霉素
- 纤维支气管镜下球囊扩张术治疗儿童良性气道狭窄2例并文献复习
- 曹丽洁刘建华帅金凤牛波路素坤黄坤玲
- 清热解毒方对支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中支原体病菌量的影响被引量：6
- 2018年
- 目的:研究分析清热解毒方对难治性支原体肺炎(RMPP)患儿肺泡灌洗液中支原体病菌量的影响。方法:选取在我科住院诊断RMPP患儿90例,治疗过程中因故退出11例,最终入选79例,随机分为2组。对照组38例,采用阿奇霉素抗菌、糖皮质激素抗炎、纤维支气管镜灌洗等常规治疗;治疗组41例,在常规治疗基础上加服清热解毒方中药。分别对治疗前、治疗后2组患儿肺泡灌洗液(BALF)中MP-DNA基因拷贝数进行比较。结果:治疗组与对照组比较患儿BALF中MP-DNA基因拷贝数变化明显,2者比较差异有显著性(P<0.05)。结论:清热解毒方治疗RMPP可使患儿BALF中肺炎支原体病菌量减少,抑制患儿体内肺炎支原体或增强患儿肌体清除支原体功能可能是清热解毒方治疗RMPP的作用机制之一。
- 杨会荣刘建华赵秀敏帅金凤牛波路素坤
- 关键词：难治性支原体肺炎清热解毒方肺泡灌洗液阿奇霉素
- 自拟平喘汤联合特布他林雾化吸入治疗急性发作期儿童支气管哮喘的疗效分析被引量：14
- 2021年
- 目的评价自拟平喘汤联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法该研究为前瞻性随机对照试验。选取2020年2月—2021年2月就诊于河北省儿童医院、河北中医药科学院的124例支气管哮喘患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组62例。所有患儿均接受对症支持治疗,对照组接受特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用自拟平喘汤治疗,共治疗7 d。比较两组疗效、临床症状体征消失时间;通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患儿的转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨桥蛋白(OPN)、核因子-κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、环氧化酶-2(COX-2)、趋化素样因子1(CKLF-1)、γ干扰素(IFN-γ)、白三烯B4(LTB4)水平;采用东芝TSV-302A80排CT测量患儿支气管总面积(TA)、管壁面积(WA)、管腔面积(LA);通过比色法检测患儿的谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、总氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;观察治疗后不良反应。结果观察组治疗总有效率(91.94%)比对照组(77.42%)高(P<0.05),气促、喘息、哮鸣音、胸闷消失时间均比对照组短(P<0.05);两组治疗前后TGF-β1、OPN、NF-κB及MMP-9差值比较,观察组大于对照组(P<0.05);两组治疗前后TA、WA、LA差值比较,观察组大于对照组(P<0.05);两组治疗前后COX-2、CKLF-1、IFN-γ、LTB4差值比较,观察组大于对照组(P<0.05)。两组治疗前后GSH、TAC、MDA、SOD差值比较,观察组大于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率(4.84%)与对照组(6.45%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自拟平喘汤联合特布他林雾化吸入治疗儿童支气管哮喘效果明显,有助于快速缓解临床症状,改善气道重塑,降低炎症应激反应,且用药安全性高。
- 杨会荣刘建华张培红帅金凤牛波路素坤
- 关键词：支气管哮喘儿童自拟平喘汤特布他林气道重塑
- 肺炎支原体肺炎患儿伴气道黏液栓形成的预测模型被引量：8
- 2023年
- 背景肺炎支原体肺炎(MPP)病情严重程度与气道内黏液栓形成有关,但目前气道内黏液栓主要依赖支气管镜检查。目的基于临床特征并结合血浆细胞因子,建立对MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型。设计病例对照研究。方法纳入确诊MPP且行支气管镜检查的患儿,分为黏液栓组和无黏液栓组。采集临床特征、炎症指标和细胞因子[血浆和肺泡灌洗液(BALF)]。通过单因素分析筛选两组中差异有统计学意义的临床特征、炎症指标和细胞因子危险因素;对炎症指标和细胞因子(血浆和BALF)行Spearman相关性分析,排除共线性问题;使用R语言RMS程序包建立基于多因素二分类Logistic逻辑回归的列线图模型,并绘制ROC曲线检验其预测效能。主要结局指标预测MPP患儿气道黏液栓形成的列线图模型的预测效能。结果263例MPP患儿纳入分析,男134例、女129例,年龄(7.0±0.2)岁,黏液栓组82例(31.2%)、无黏液栓组181例。①单因素分析显示,两组年龄,支气管镜检查前的最高体温,入院时听诊呼吸音低、胸部CT肺实变、影像学提示胸腔积液、肺外并发症、重症肺炎的比例,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、D-二聚体、LDH、IgA、淋巴细胞百分比、ALT差异均有统计学意义。②细胞因子检测:两组血浆中IL-5、IL-6、IL-8、IFN-γ水平差异有统计学意义;BALF中IL-1β、IL-5、IL-8、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平差异有统计学意义。③Spearman相关性分析显示,中性粒细胞百分比、CRP、PCT、LDH、D二聚体、IgA、血浆IFN-γ、血浆IL-6、血浆IL-5、血浆IL-8均无共线性;血液炎症指标与BALF细胞因子存在一定相关性,其中血浆细胞因子IFN-γ、IL-6、IL-5、IL-8与BALF细胞对应因子亦呈正相关。④基于年龄、有胸腔积液、D-二聚体、血浆IFN-γ建立的MPP患儿气道黏液栓形成的列线图预测模型,AUC=0.817(95%CI:0.747~0.889),敏感度为79.0%,特异度为69.1%。结论利
- 栾文君路素坤黄坤玲帅金凤吕文山牛波曹丽洁刘建华
- 关键词：肺炎支原体肺炎儿童
- 伴肌动蛋白基因突变杆状体肌病2型1例报告并文献复习被引量：1
- 2021年
- 目的总结伴肌动蛋白(NEB)基因突变导致的杆状体肌病(NM)的临床表现及遗传学特点。方法回顾性分析1例NM2型患者的病史、体征、实验室检查结果、NEB基因检测结果,并结合文献进行分析。结果先证者发病年龄为2岁半,因下肢肌无力、走路不稳就诊,多次反复呼吸道感染,15岁时因重症肺炎就诊,查血清肝酶心肌酶正常。二代测序结果提示患儿NEB基因存在c.23122-1G>C杂合突变,同时NEB基因的40~60号外显子存在杂合缺失,经一代测序验证c.23122-1G>C杂合突变来自于母亲。结论幼儿期起病、病程长,存在肌无力、肌张力低下的患者应警惕先天性NM可能,病理检查和基因检测是NM诊断的金标准;NEB基因c.23122-1G>C杂合突变为新发现的突变位点。
- 黄坤玲刘建华牛波路素坤曹丽洁及立立吕文山帅金凤
- 关键词：杆状体肌病肌无力遗传学特征
- 喘息婴幼儿Th17/Treg免疫平衡和肺功能变化及其相关性研究被引量：7
- 2017年
- 目的探讨喘息婴幼儿辅助性T细胞(Th)17/调节性T细胞(Treg)免疫平衡和肺功能变化及其相关性。方法选取2015年7月至2016年7月在河北省儿童医院呼吸科病房住院的感染性喘息患儿60例,非喘息患儿50例,以及健康体检儿童50例作为研究对象,测定Th17/Treg在喘息婴幼儿外周血中的变化及血清中白细胞介素-17(IL-17)、IL-10的表达情况,采用肺功能检测仪检测患儿潮气呼吸肺功能,回顾性分析其与肺功能的变化及其相关性。结果感染性喘息组患儿Th17/Treg、IL-17/IL-10水平明显高于非喘息组与健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);感染性喘息组患儿到达潮气呼气峰流速时的时间/呼气时间、到达潮气呼气峰流速时的呼气量/呼气容积水平明显低于非喘息组与健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,感染性喘息患儿IL-17与到达潮气呼气峰流速时的时间/呼气时间、到达潮气呼气峰流速时的呼气量/呼气容积潮气呼吸肺功能指标呈负相关(r=-0.327 5、-0.452 5),差异均有统计学意义(P<0.05);感染性喘息患儿IL-10与潮气呼吸肺功能指标呈正相关(r=0.292 1、0.490 3),差异有统计学意义(P<0.05)。对感染性喘息组患儿进行6个月随访了解预后,60例感染性喘息组患儿中有24例(40.00%)发展为哮喘,36例(60.00%)未发展为哮喘,哮喘组患儿Th17/Treg和肺功能变化与未发展为哮喘组患儿有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Th17/Treg免疫平衡与喘息婴幼儿肺功能变化存在一定的相关性。早期监测喘息婴幼儿外周血Th17/Treg及相关细胞因子(IL-17/IL-10)和肺功能可作为预测儿童哮喘发生的可靠性指标,对婴幼儿哮喘具有一定的预测意义,对患儿进行早期干预、治疗,可有效减轻社会及家庭经济负担。
- 黄坤玲刘建华帅金凤路素坤曹丽洁牛波李保弛张卉刘向飞
- 关键词：辅助性T细胞17免疫平衡婴幼儿喘息性疾病肺功能
- 儿童肺炎支原体感染呈肺实变改变的临床分析被引量：8
- 2018年
- 目的:了解儿童肺炎支原体感染(mycoplasma pneumoniae MP)呈肺实变改变的临床特点和诊疗方法。方法:对149例影像学检查呈肺实变改变的MP感染患儿的临床资料及治疗方法进行回顾性统计分析。结果:149例患儿均有发热、咳嗽症状,入院前病程10.7±6.0d,入院后发热时间3.87±4.57d,平均住院时间15.9±6.5d。其中高热患儿105例;血白细胞计数正常87例;影像学显示病变在单侧肺131例,合并胸腔积液70例,发生肺坏死5例。其中学龄前儿童58例,学龄期儿童75例,两组患儿在性别、最高体温、住院时间、热程和并发症等方面,差异均无统计学意义。治疗上首选阿奇霉素,合并细菌感染者联合敏感头孢类抗生素治疗,同时应用支气管镜灌洗,重症者短期联合应用肾上腺糖皮质激素能有效改善临床症状。结论:呈肺实变改变的儿童MP感染可发生在各年龄段,以学龄前期及学龄期多见,RMPP发生率较高,白细胞数大多正常,病变累及单侧肺多见,病情相对严重且病程迁延,但经合理综合治疗大多数可临床治愈。
- 路素坤刘建华帅金凤杨会荣黄坤玲曹丽洁吕文山
- 关键词：肺炎支原体肺实变儿童
